Pathogenèse (développement de la maladie)
Il existe de nombreuses causes d'un blessure ouverte (voir ci-dessous). La cicatrisation des plaies se déroule dans les phases suivantes:
- Phase exsudative (hémostase (hémostase)) - dans les premières heures ou jusqu'au jour 1 après la blessure.
- Immigration et agrégation (regroupement de cellules individuelles en associations) de Plaquettes (sang caillots).
- Libération de cytokines (protéines qui jouent un rôle important dans la système immunitaire ): hémostase.
- Exsudation (sécrétions) de fibrine (latin: fibra 'faseà; «colle» de sang coagulation) et du sang coagulé (coagulé) remplit l'espace de la plaie. Une croûte se forme, ce qui protège la plaie à l'extérieur contre la pénétration de germes.
- Phase inflammatoire (phase inflammatoire) - 1er au 3ème jour après la blessure.
- Autolyse catabolique: les macrophages («cellules piégeuses») éliminent sang coagulum (caillots sanguins) du tissu de la plaie.
- Dégradation de la fibrine
- Réponse et signes inflammatoires
- Défense contre les infections
- Phase proliférative (phase de granulation) - 4e au 7e jour après la blessure.
- Formation de tissu de granulation par des médiateurs, angioblastes, fibroblastes (tissu conjonctif cellules), myofibroblastes.
- Régénération de la zone de la membrane basale et épithélium (couche limite cellulaire superficielle).
- Phase réparatrice (phase de formation de cicatrice) ou phase d'épithélialisation - 8e au 12e jour après la blessure.
- Formation de fibres de collagène
- Contraction de la plaie: la résistance à la traction augmente
- Épithélialisation (la plaie se développe avec les cellules épithéliales).
- Phase de différenciation - de 2 à 3 semaines ou jusqu'à 1 an.
- Remodelage (processus de remodelage) tissu spécifique: peau intacte sans cicatrice ou.
- Le tissu de granulation est remodelé en stress-résistant tissu conjonctif; la plaie se contracte et devient résistante à la déchirure; une cicatrice se forme - cicatrices sont initialement bien approvisionnés en sang et apparaissent en rouge vif; progressivement, le sang bateaux sont dégradés et la cicatrice apparaît de moins en moins rouge jusqu'à ce qu'elle finisse par s'estomper.
Remarque: ces phases ne sont pas strictement séquentielles, mais fusionnent les unes dans les autres ou se déroulent parfois en parallèle. Les formes suivantes de cicatrisation des plaies sont distinguées:
- Primaire cicatrisation (sanatio per primam intentem).
- Cicatrisation secondaire des plaies (sanatio per secundam intentem)
Étiologie (causes)
Plaies d'origine mécanique
- Blessure coriace
- Les plus grandes zones de peau sont séparées des couches de tissus mous plus profondes par la force appliquée (force contondante)
- Blessure de séparation
- Amputation incomplète d'une partie du corps
- Morsure
- Causé par les morsures de l'animal, mais aussi des humains.
- Brûler
- Causé par l'action thermique
- Blessure d'éraflure (superficielle lacération).
- Empalement des plaies
- Causé par la pénétration d'objets semblables à des piquets (force verticale).
- Lacération
- La peau réagit à la force appliquée (force tangentielle) en se déchirant.
- Déchirer écraser la blessure (lacération).
- La peau réagit à la force appliquée (force contondante) avec une déchirure.
- Cut/Taille
- Causé par un objet pointu qui interrompt la continuité de la peau (force verticale ou tangentielle)
- Abrasion
- Blessure au superficiel peau causée par la force tangentielle.
- Blessure par balle (balle à travers ou coup enfichable).
- Force contondante
- Coup de couteau
- Causé par un objet étroit et pointu (force verticale).
Thermique blessures - causé par une exposition à la chaleur ou du froid.
- Gelure
- Brûlant
Plaies chimiques
- En raison de l'action de
Actinique blessures (plaie radiologique; peau nécrose; radiation ulcère (ulcère radiologique)).
- Rayonnement ionisant: par exemple, rayons X.
- Isotopes radioactifs
