Pathogenèse (développement de la maladie)
Plus de 95% de toutes les tumeurs malignes du pénis sont des carcinomes épidermoïdes (PEK).
| Modifications prémalignes / étapes préliminaires de PEK | Lésions précancéreuses obligatoires (lésions précancéreuses): risque élevé (environ 10%) de développer un carcinome du pénis |
| Kératinisation cutanée du pénis | Néoplasie intraépithéliale du pénis (carcinome in situ) |
| Papulose bowénoïde du pénis (survient principalement chez les hommes plus jeunes) | Tumeur de Buschke-Löwenstein (soi-disant condylome géant avec croissance localement invasive mais sans métastase) |
| Balanite xérotique oblitérante (lichen scléro-atrophique et atrophique). | Érythroplasie quéyrate (plaques érythémateuses plates («prolifération de substance en forme de surface ou de plaque de la peau accompagnée d'une rougeur de la peau») sur la feuille préputiale interne (feuille du prépuce) et le gland du pénis (gland)) |
| Leucoplasie (revêtements blanchâtres qui ne peuvent pas être essuyés). | Maladie de Bowen (affecte principalement les hommes plus âgés; plaques squameuses en relief, rouge brunâtre sur la peau du pénis) |
| Carcinome de Paget |
La distinction pathologique de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) des types de carcinome épidermoïde du pénis est la suivante:
- Carcinogenèse dépendante du VPH (carcinogenèse) du carcinome du pénis basaloïde, verruqueux ou mixte similaire.
- Sous-type basaloïde associé au VPH (5 à 10% des cas).
- Carcinogenèse largement indépendante du VPH des carcinomes épidermoïdes habituellement, bien différenciés et kératinisés (70 à 75% des cas).
Dans environ un tiers de tous les carcinomes du pénis, une association avec un Infection au VPH est détectable. Le VPH peut être détecté dans environ 30 à 60% de tous les carcinomes du pénis conventionnels
L'inflammation chronique (inflammation) est une cause d'augmentation de l'incidence carcinome épidermoïde du pénis.
L'inflammation chronique est une cause de l'augmentation de l'incidence des carcinomes épidermoïdes du pénis.
Micro ARN (ARN: acide ribonucléique) l'expression joue également un rôle majeur dans la tumorigenèse et la progression.
Étiologie (causes)
Causes biographiques
- Facteurs socio-économiques - statut socio-économique bas.
- Pays - Africains, en Amérique du Sud et dans les pays d'Asie du Sud-Est.
- Hommes célibataires
- Partenaires sexuels multiples
- Âge précoce du premier rapport sexuel
Causes comportementales
- Consommation de stimulants
- Mauvaise hygiène sexuelle (par exemple, accumulation de smegma sous le prépuce, qui peut provoquer une inflammation).
Causes liées à la maladie
- Balanoposthite chronique (associée à phimosis (rétrécissement du prépuce)); souvent associé à une inflammation chronique et des dermatoses (p. ex., lichen scléro-atrophique et atrophique).
- Papulose bowénoïde; néoplasie intraépithéliale sévère dans la région du pénis sous la forme de maculopapuleuses plates, rougeâtres-brunâtres lésions cutanées, généralement avec des preuves du VPH 16.
- Maladies avec condylomes (synonymes: condylomes, humide verrues, verrues génitales).
- Erythroplasie Queyrat (voir ci-dessous la pathogenèse).
- Infection au VPH (dans le carcinome du pénis, les sous-types 16 et 18 sont détectables dans 80% des cas).
- Leucoplasie (voir ci-dessous la pathogenèse).
- Lichen scléro-atrophique et atrophicus (également connu sous le nom de balanitis xerotica obliterans; lésion précurseur inflammatoire chronique bénigne; cicatrices atrophiques blanchâtres avec adhérences du prépuce).
- Maladie de Bowen un carcinome intradermique
- Phimosis (rétrécissement du prépuce), non réductible
Les autres causes
- PUVA (psoralène plus UV-A photothérapie/ UV-A) pour psoriasis - Augmentation de 286 fois de l'incidence du carcinome pénien invasif par rapport à la population générale.
