Thérapie chirurgicale pour une fracture externe de la cheville
Tous déplacés cheville les fractures ou celles présentant une lésion instable de la syndesmose doivent être opérées. Une restauration exacte de l'axe, de la longueur et de la rotation du cheville os est cruciale pour le succès de la thérapie. Une indication d'urgence pour une intervention chirurgicale immédiate du fracture externe de la cheville existe en cas de fractures ouvertes, de lésions vasculaires et nerveuses et de syndrome des loges manifestes.
Le traitement de la fracture externe de la cheville doit généralement être tenté dans les 6 premières heures suivant l'accident. Cependant, si le cheville l'articulation est trop enflée, le patient doit d'abord attendre car le risque d'infection augmente considérablement avec les tissus mous gonflés et la fermeture de la plaie est plus difficile. Dans les jours suivants, les blessés abaissent jambe est mis en place dans un plâtre attelle et le articulation de la cheville est refroidi.
En outre, des médicaments anti-inflammatoires (AINS) peuvent être administrés, qui ont un effet analgésique et favorisent également un gonflement décongestionnant. Après 3 à 5 jours, l'opération peut généralement avoir lieu. Inconvénients dans fracture les traitements en raison de la période d'attente ne sont pas à prévoir. Stabilisation chirurgicale du fracture externe de la cheville suit toujours la séquence cheville externe, cheville interne, fragment de Volkmann postérieur.
Mode opératoire
Les fractures déplacées de la pointe de la cheville externe peuvent être refixées avec une vis (vis à os spongieux) si la taille du fragment est suffisante. Sinon, une courroie de tension avec des fils est recommandée, dans laquelle le fragment est fixé de manière stable à son emplacement d'origine au moyen d'une boucle de fil enroulée dans une direction en huit. Si le péroné fracture est plus élevée au niveau de la syndesmose ou au-dessus (Weber B + C), un placage (ostéosynthèse en plaque) de la fracture est réalisé.
La plaque doit être positionnée de manière à ce qu'au moins 3 vis soient positionnées au-dessus et au-dessous du fracture zone. Une vis supplémentaire (tire-fond interfragmentaire) peut être utilisée pour contracter la fracture, ce qui a un effet positif sur la cicatrisation osseuse. Pour la stabilisation en cas de syndesmose déchirée, une ou deux vis de réglage de syndesmose (vis corticale) sont insérées du péroné dans le tibia pour stabiliser la bifurcation de la cheville.
Il est essentiel de s'assurer que les conditions naturelles de la articulation de la cheville sont restaurés exactement (au millimètre). Même de petites irrégularités restantes (incongruités) peuvent ultérieurement causer de graves dommages au articulation de la cheville. Le résultat est une usure prématurée de la cheville cartilage (cheville post-traumatique arthrose).
- Tibia / Tibia
- Vis sans tête
- Boulon de traction gratuit
- Articulation supérieure de la cheville
- Jarret / talus
- Plaque du troisième tube avec vis (vis à corticale supérieure, vis à os spongieux inférieures)
- Péroné / péroné
- Fractures internes de la cheville: Après ajustement précis, les fractures internes de la cheville sont traitées avec un raccord vissé (vis de traction de l'os spongieux avec rondelle si nécessaire), ou éventuellement avec une ceinture de tension. - Fragment de Volkmann postérieur (triangle): L'indication de refixation d'un fragment de Volkmann postérieur est donnée si sa taille est supérieure au quart de la surface articulaire. Habituellement, le fragment est saisi par l'avant avec 2 vis (vis à os cortical ou spongieux) lors d'une opération après sa mise en place.
