Clinique
En règle générale, les patients adolescents se plaignent du genou douleur, généralement dans la zone de articulation du genou ou l'avant du cuisse. Depuis cela douleur est souvent impossible à distinguer des autres douleurs au genou, cela prend souvent un certain temps et l'épipysiolyse du capitis femoris reste inaperçue au début. Dans les stades plus avancés, on constate alors que les patients se fatiguent plus rapidement et souffrent de restrictions de mouvement douloureuses.
Il en résulte finalement une boiterie croissante (déjà). À des stades plus avancés, la maladie peut également entraîner jambe raccourcissement et malpositions de rotation externe (par exemple pendant le processus de pliage; = signe de rotation positif). Comme déjà mentionné, cela peut prendre des semaines et des mois avant que des conclusions sur l'épipysiolyse du capitis femoris puissent être tirées des symptômes initiaux.
Radiographie l'imagerie est alors une mesure diagnostique. Les malades articulation de la hanche est radiographié en utilisant une technique d'imagerie spéciale (= Lauenstein hanche radiographie) afin de mieux évaluer l'état de glissement.Pour prendre une telle image, la hanche doit être écartée de 50 ° (= enlèvement) et plié de 70 ° (= flexion). Dans le Radiographie image ci-dessus, les flèches rouges indiquent la croissance respective les articulations.
Un léger glissement de la croissance les articulations dans la zone fémorale cou (stade initial) peut être vu. Étant donné que la maladie survient très souvent des deux côtés, une telle image est également recommandée pour le deuxième articulation de la hanche. Pour confirmer le diagnostic, une IRM (imagerie par résonance magnétique) peut être consultée dans certaines circonstances.
Classification
L'épipysiolyse du capitis femoris est évaluée après inclinaison du fémur front restant dans le bassin et glissant cou du fémur. Le traitement de l'épiphyseolysis capitis femoris dépend de la forme de la maladie. L'étendue de la maladie est toujours évaluée en fonction du degré d'inclinaison du fémur front restant dans le bassin et le glissement fémoral cou.
Dans le cas d'une solution d'épiphyse aiguë (forme aiguë), le côté correspondant de la hanche ne doit en aucun cas être chargé. Si le déplacement est mineur, une thérapie conservatrice, une réduction par traction continue sur le jambe avec l'augmentation de enlèvement, la rotation et la flexion internes peuvent être envisagées. Si le décalage est plus sévère, une intervention chirurgicale est généralement envisagée.
En règle générale, le glissement provoque également un ecchymose (= bleu), qui est supprimée pendant l'opération. Après réduction, le fémoral glissé front c'est réglé. Par rapport au traitement thérapeutique de la forme aiguë d'épiphysiolyse, le traitement de la forme lenta d'épiphysiolyse doit être conçu de manière plus individuelle.
La thérapie chirurgicale dépend toujours du degré de luxation: alors qu'un angle de glissement jusqu'à 30 ° peut généralement être traité avec des broches métalliques ou des vis (voir photos), un col du fémur l'ostéo tomie de correction (par exemple la chirurgie corrective d'Imhäuser) est généralement réalisée pour un angle de glissement plus grand. Il est important de mentionner qu'il existe toujours un risque de trouble circulatoire du col du fémur en raison de la maladie et de l'action thérapeutique. Ce trouble circulatoire peut impliquer un coup de hanche nécrose (= mort de la tête fémorale) et doit être évitée si possible.
Étant donné que les deux côtés de la hanche sont très souvent affectés par l'épiphyseolyse du capitis fémoral, il peut être envisagé de fixer de manière prophylactique l'autre côté au moyen d'une fixation (éventuellement par vis) dans le cadre du traitement chirurgical du côté glissé. Cela pourrait empêcher l'autre côté de glisser. -> Retour au sujet principal Epiphysiolyse
