Comment les jambes X sont-elles corrigées?
Il existe plusieurs façons de corriger les genoux qui frappent. En plus de la thérapie conservatrice avec des semelles de chaussures à l'intérieur de la chaussure ou de la physiothérapie, il existe plusieurs procédures invasives et non invasives: Premièrement, la plaque de croissance du côté du genou est raidie pendant une courte période, car elle se développe trop rapidement . La plaque de croissance est la partie de l'os où se produit la croissance osseuse.
Alors qu'il est déjà fermé chez les adultes, il est dans un processus continu de croissance et de décomposition chez les enfants. Un raidissement à court terme a pour conséquence que l'os ne continue pas à croître à ce stade pendant un certain temps. En attendant, la face externe du genou a le temps de repousser - car logiquement, elle n'est pas raidie.
Dans le meilleur des cas, le résultat est un redressement horizontal du articulation du genou. L'inconvénient de cette méthode est certainement qu'elle nuit à la croissance longitudinale. En revanche, cette procédure n'est pas particulièrement volumineuse et peut être effectuée rapidement.
Un raidissement de la plaque de croissance peut également se faire de façon permanente. Une autre méthode chirurgicale consiste à retirer un morceau d'os (généralement du crête iliaque) et implantation ultérieure sur le côté «trop court» (dans le cas des genoux frappés, côté extérieur). Cela compense le «pli vers l'intérieur».
Il n'est cependant pas absolument nécessaire de retirer un morceau d'os; l'extension peut également être réalisée à l'aide de plaques métalliques ou de vis. Le grand avantage de cette opération est que les patients sont généralement capables de marcher à nouveau un jour après l'opération (sur béquilles) et peut faire de la physiothérapie. De cette manière, l'appareil musculaire peut également s'adapter à la tension inhabituelle dès le début.
Après une telle «opération d'ajustement», la mise en charge complète du genou est à nouveau possible après 2 mois. Le retrait des plaques et des vis est généralement effectué un an et demi après l'opération, lorsque l'os a suffisamment repoussé. S'il est effectué à temps, ce type de chirurgie peut apporter un grand soulagement de douleur et permettre une activité sportive normale même sur le long terme (10 ans et plus).
En plus des procédures chirurgicales, il y a le soi-disant jambe entraînement de l'axe, qui vise à corriger la position de la jambe X en renforçant les muscles environnants. Des exercices tels que la flexion des genoux pour renforcer le cuisse les muscles, ou la maîtrise de soi par des exercices devant le miroir, peuvent également obtenir une correction de la malposition sous les conseils d'un professionnel. Ceci est particulièrement adapté aux patients adultes chez lesquels le processus est déjà plus avancé.
Si la X-jambes se produisent pendant la phase de croissance, aucun traitement n'est généralement nécessaire. Cependant, les enfants affectés doivent être observés et les jambes vérifiées. Si aucune amélioration spontanée de la X-jambes s'est produite après une observation plus longue peu de temps avant la fin de la croissance ou si la déviation axiale est supérieure à 20 degrés, un traitement chirurgical peut être nécessaire.
Plusieurs procédures peuvent être utilisées ici: même dans le cas d'un rachitisme (vitamine D carence) provoquée une déformation des jambes peut régresser spontanément - à condition que les déformations ne soient pas trop prononcées. Si les jambes sont trop pliées, la déformation peut être encore aggravée par la tension musculaire. Chez les enfants et les adultes, les inserts de bord dans les chaussures peuvent compenser quelque peu la déformation.
Dans le cas de la X-jambes, l'intérieur des semelles est renforcé pour que le pied plié puisse être compensé. La charge dans le articulation du genou est décalé latéralement (vers l'extérieur).
- (Wedge) Ostéotomie (ici, un morceau d'os généralement en forme de coin est retiré pour compenser la position oblique)
- Épiphysiodèse temporaire (ici la plaque de croissance (glande pinéale) est temporairement rigidifiée afin que la jambe ne puisse plus grandir)
- Épiphysiodèse définitive (contrairement à l'épiphysiodèse temporaire, la plaque de croissance est durcie en permanence)
Étant donné que les genoux sont une malposition congénitale des pieds, d'autres les articulations peuvent également être affectés au fil du temps.
Surtout le genou les articulations, la hanche et la colonne vertébrale peuvent être affectées par des coups de genoux prononcés à long terme. Il existe fondamentalement différentes procédures pour le traitement des genoux. En raison de malposition du pied, il y a une contrainte accrue dans la zone du bord intérieur des pieds, tandis que dans le même temps la contrainte sur les bords extérieurs du pied diminue considérablement.
Des semelles spéciales avec des bords intérieurs surélevés peuvent soulever le pied et ainsi compenser la malposition.Cependant, ces semelles ne peuvent pas toujours empêcher la détérioration des autres les articulations malgré l'élévation spéciale de la jante intérieure. Les chances de succès de cette forme de traitement dépendent de divers facteurs. Surtout, la sévérité des coups de genoux et l'âge auquel les semelles sont portées pour la première fois jouent un rôle déterminant dans ce contexte.
En général, on peut supposer que commencer le traitement le plus tôt possible et porter des semelles intérieures avec un rebord intérieur surélevé peut considérablement augmenter les chances de succès. Surtout pour les patients plus âgés, les possibilités de thérapie de semelle intérieure sont assez limitées. Si le port des semelles intérieures avec des bords intérieurs surélevés ne conduit pas à une compensation des genoux, un traitement alternatif doit être envisagé.
En fonction de la gravité de la malposition du pied, l'ablation chirurgicale d'une partie de l'os ou le raidissement de la plaque de croissance peuvent être envisagés. En particulier chez les enfants qui souffrent de genoux frappés prononcés, des exercices spéciaux peuvent également aider à compenser le malposition du pied. Surtout, une construction des soi-disant ravisseurs devrait aider à stabiliser le jambe axe et ainsi contrecarrer les effets à long terme des jambes d'arc.
Le groupe des ravisseurs comprend les muscles situés à l'extérieur des jambes. Les abducteurs du pied lui-même peuvent être stabilisés par des exercices spécifiques et aider à renforcer le cheville joint en général. De cette manière, la malposition congénitale du pied doit être légèrement compensée.
En outre, les patients affectés doivent effectuer des exercices spéciaux à intervalles réguliers pour renforcer le muscle vaste latéral. Ce muscle est également connu sous le nom de large externe cuisse muscle. D'un point de vue anatomique, cependant, le muscle vastus lateralis n'est pas un muscle indépendant, mais seulement l'une des quatre têtes de la grande cuisse musculaire (Musculus quadrizeps femoris).
Les personnes qui souffrent de coups de genoux prononcés peuvent corriger la malposition du jambe axe par des exercices spécifiques de ce muscle. Cependant, lors de l'exécution des exercices spéciaux de correction des genoux, il ne faut pas oublier que les abducteurs et le muscle vaste latéral ne doivent jamais être entraînés isolément. En plus de ces muscles, d'autres groupes musculaires, tels que le adducteurs de la face interne de la cuisse, doit toujours être développée.
Sinon, il y a un risque que la mauvaise position de l'axe des jambes soit décalée vers les jambes d'arc. Un déplacement de l'axe des jambes en direction des jambes arquées peut également conduire à long terme à une altération de diverses articulations, par exemple le cheville articulations, articulations du genou, de la hanche et de la colonne vertébrale. Une chirurgie précoce pour redresser la malposition axiale peut empêcher articulation du genou arthrose.
La malposition axiale sur peut être évitée en fonction de la cause. Les corrections pendant la croissance ne peuvent être effectuées que par épiphysiodèse. Il s'agit de la sclérothérapie d'une articulation de croissance.
Cependant, la condition préalable est que la croissance existe toujours. Grâce à la sclérothérapie unilatérale ciblée d'une plaque de croissance, le membre d'arc pousse droit jusqu'à la fin de la croissance. Afin d'atteindre le bon moment pour la sclérothérapie et une croissance correcte, il faut déterminer ce que l'on appelle l'âge osseux. A partir de l'âge osseux, la taille du corps peut être déterminée et l'heure exacte des épiphyseodes peut être déterminée.
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