Les composites vitrocéramiques sont un groupe de matériaux dans le domaine de la technologie dentaire. En raison de leurs propriétés matérielles, ils conviennent à la fabrication indirecte (fabrication en laboratoire dentaire après prise d'empreinte) de restaurations sans armature (restaurations) telles que des incrustations de couleur dentaire d'aspect esthétique (obturations d'incrustations), des onlays (obturations d'incrustations). incorporant les cuspides de la dent) et des couronnes pleines sans métal ainsi que pour les facettes de la couleur de la dent, p.ex. des couronnes télescopiques (couronnes doubles à verrouillage télescopique). Les composites sont des plastiques à base de méthacrylate de méthyle ou de ses dérivés chimiques, qui ont été développés pour améliorer les propriétés des matériaux, et des charges incorporées dans ceux-ci, telles que de minuscules particules de vitrocéramique. Le durcissement chimique du matériau de base de résine peut être initié par l'addition d'initiateurs appropriés (déclencheurs de la réaction chimique) à la fois chimiquement et par la lumière; ce dernier rend le traitement très convivial. Les composites sont également fréquemment utilisés dans la technique de restauration directe dans la pratique dentaire; cependant, pour la production indirecte en laboratoire, ils ont une teneur en charge vitrocéramique particulièrement élevée d'env. 75%. Avec les meilleures possibilités de finition dans des conditions de laboratoire et la teneur résiduelle plus faible en monomères (monomères: composants individuels à partir desquels les composés macromoléculaires plus gros, les polymères, sont formés par agglomération) en raison d'un degré de polymérisation plus élevé, ils possèdent ainsi des propriétés de matériau nettement supérieures. par rapport aux obturations produites directement dans le bouche. Ceux-ci sont expliqués plus en détail ci-dessous:
Les matériaux composites vitrocéramiques sont utilisés pour la fabrication de plombages indirects tels que des inlays et onlays, ainsi que des couronnes ou facettes. Ces applications potentielles résultent des propriétés des matériaux suivantes, qui doivent être vues en particulier par rapport aux matériaux céramiques:
- Excellente résistance aux chocs, qui est environ deux fois la valeur des céramiques de placage; la résistance aux chocs en dit long sur la résistance d'un matériau à une force soudaine;
- Module d'élasticité très élevé (résistance intrinsèque), résultant en une capacité de charge élevée;
- Excellente résistance à la flexion, nettement supérieure à celle des céramiques de placage; cette propriété a un effet positif, par exemple, dans un contact précoce - à éviter en soi - cuspide;
- La dent naturelle similaire à l'abrasion (abrasion), donc antagonistes (en contact dent de la mâchoire opposée) plus douce que la céramique;
- Traitement plus rapide et donc moins coûteux dans le laboratoire dentaire que la céramique;
- Stabilité de la couleur, cependant, inférieure à la céramique;
- Haute esthétique; celle-ci est encore légèrement inférieure à la céramique, mais atteint un niveau très élevé en raison de minuscules charges céramiques, parfois nano-fines;
- Effet caméléon dans les incrustations, onlays et couronnes, c'est-à-dire que le matériau passe sur la couleur des dents voisines et de la dent qui l'accompagne et s'intègre ainsi esthétiquement dans la rangée de dents.
Indications (domaines d'application)
- Utiliser pour le bruxisme (grincement et serrement des dents).
- Pour le traitement des patients chez lesquels il est à craindre à l'avance que les antagonistes (dents de la mâchoire opposée avec lesquelles la dent à restaurer entre en contact lors de la fermeture du bouche) pourrait réagir de manière sensible à la céramique plus dure en raison de la morsure.
- Légères économies de coûts dans le domaine dentaire grâce à un gain de temps, sans différence de coût constatée dans le calcul dentaire de la céramique.
- Le placage des couronnes de télescope est généralement dû au processus de fabrication non pas en céramique, mais avec des composites.
Contre-indications
La principale contre-indication aux restaurations composites de toute nature sont des réactions d'intolérance allergique très rares au monomère résiduel inévitable, qui doivent être exclues à l'avance par un allergologue en cas de suspicion. Si les résultats sont positifs, la préférence doit être donnée aux restaurations et couronnes en céramique biologiquement inerte. Dans ce cas, cependant, les inlays, onlays ou couronnes ne doivent pas être cimentés avec un composite de scellement fin, comme c'est généralement le cas, mais avec des ciments conventionnels, ce qui a un effet négatif sur le joint marginal et l'adhérence de la restauration à la dent.
Le processus
L'explication de la procédure est basée sur l'exemple de la production d'incrustations:
- La préparation de la dent à restaurer par préparation (meulage) est effectuée par le dentiste; cela se fait selon des aspects qui permettent à l'inlay fini de s'emboîter dans la dent dans une direction d'insertion spécifique et de prendre en compte une épaisseur de couche minimale de l'inlay pour des raisons de stabilité du matériau;
- Après le traitement dentaire, une empreinte à la fois de la mâchoire affectée et de la mâchoire opposée est prise afin de pouvoir relier la dent à restaurer à ses antagonistes pour la conception de la surface de l'inlay;
- L'impression («négative») est coulée avec des plâtre au laboratoire dentaire: Le modèle en plâtre («positif») sert de base au prothésiste dentaire, après préparation du modèle et isolement du moignon dentaire (modèle de la dent d'empreinte à restaurer).
- Le matériau composite vitrocéramique est appliqué couche par couche avec des instruments de modélisation spéciaux; la soi-disant modélisation a lieu. Dans ce processus, selon la dent naturelle, pour l'imitation de dentine et émail des matériaux de différentes couleurs, opacité et translucidité (translucidité) sont disponibles, qui sont appliqués en couches et entre les deux polymérisés à la lumière (réticulés par la lumière comme déclencheur de la réaction chimique et donc durcis). Les matériaux à effet, qui sont incorporés dans le émail couche, pour la caractérisation de couleur spéciale sont également disponibles.
- Des matériaux à effet particulièrement translucides (translucides), qui sont appliqués aux points de contact avec les dents adjacentes, assurent l'effet caméléon.
- Polymérisation finale (durcissement final).
- Finition avec des ensembles spéciaux assortis les uns aux autres dans les composants.
Complications possibles
Celles-ci peuvent résulter de la biocompatibilité (compatibilité biologique) des acryliques et de la technique de collage (adhérente) de la dentine. Le rôle crucial est joué par la teneur inévitable de monomère résiduel dans le matériau polymérisé final, qui présente les risques suivants:
- Diffusion de monomère résiduel dans la pulpe (pulpe dentaire), déclenchant ainsi une pulpite (inflammation de la pulpe dentaire);
- Réactions allergiques très rares (voir contre-indications);
- Une cancérogénicité potentielle non cliniquement confirmée (effet cancérigène).
- On soupçonne également un effet de stimulation des œstrogènes, sans que cela soit prouvé expérimentalement.
