Qu'est-ce que le CPAP ?
Le terme « CPAP » est l’abréviation de « pression positive continue des voies respiratoires ». Traduit, cela signifie « pression positive continue des voies respiratoires ». Cela signifie qu'une machine génère une pression dans les voies respiratoires et les poumons qui est continuellement supérieure à la pression ambiante. Cependant, la machine ne prend pas en charge le travail respiratoire, mais le soutient simplement. Le patient doit donc toujours pouvoir respirer de manière autonome.
Normalement, lorsque le patient inspire (inspiration), une pression négative est créée dans les poumons, provoquant un afflux d'air. Lorsque le patient expire (expiration), une pression positive garantit que l'air est expulsé des poumons.
Les appareils CPAP pompent constamment de l’air dans les poumons à une légère pression. D'une part, cela évite une pression négative pendant l'inspiration ; d'autre part, le patient doit expirer face à une résistance accrue. L'assistance CPAP est soit invasive, c'est-à-dire via un tube respiratoire, soit non invasive à l'aide d'un masque CPAP.
Garder les voies respiratoires ouvertes
Quand effectuez-vous la ventilation CPAP ?
La CPAP est utilisée pour les personnes malades qui reçoivent trop peu d'air sans assistance, soit parce que les poumons sont endommagés, soit parce que les voies respiratoires sont instables. Toutefois, la condition préalable est toujours que les patients soient toujours capables de respirer par eux-mêmes.
CPAP en soins intensifs
Dans les unités de soins intensifs, les patients doivent souvent être ventilés artificiellement pendant de longues périodes, et des efforts sont faits pour maintenir cette durée aussi courte que possible. Cependant, lorsque le patient est censé respirer à nouveau par lui-même, cela ne peut pas se produire soudainement. En effet, les muscles respiratoires sont affaiblis après une ventilation mécanique prolongée. Au lieu de cela, les patients doivent être lentement sevrés du ventilateur. En médecine, ce processus est appelé « sevrage ».
La ventilation CPAP est un élément essentiel du sevrage car, même si elle aide le patient à respirer, elle ne le sevre pas complètement du ventilateur (comme le faisait auparavant la ventilation artificielle). Au fur et à mesure que le patient progresse, la pression de l'appareil CPAP diminue progressivement jusqu'à ce que le patient puisse à nouveau respirer sans assistance.
CPAP pour l'apnée du sommeil
En conséquence, le patient se réveille souvent plusieurs fois par nuit – un sommeil réparateur n’est plus possible. Les masques équipés d’appareils CPAP connectés peuvent être utiles car ils empêchent l’effondrement des voies respiratoires supérieures.
Que faites-vous avec la ventilation CPAP ?
La plupart des appareils CPAP génèrent une pression positive des voies respiratoires à l’aide d’un masque bien ajusté. En cas de besoin, comme dans une unité de soins intensifs, vous le connectez à un tube respiratoire. Normalement, le patient ne respire que l'air ambiant. Cependant, si nécessaire, les appareils peuvent également mélanger de l’oxygène pur pour apporter un soutien supplémentaire au patient. Étant donné que le flux d'air continu pendant la thérapie CPAP assèche les muqueuses, les appareils humidifient également l'air respiré.
Les appareils CPAP à usage privé sont similaires à ceux utilisés dans une unité de soins intensifs, mais ils n'ont pas autant de fonctions.
Masques contre l'apnée du sommeil
De simples canules nasales, telles que celles utilisées dans les hôpitaux pour fournir de l’oxygène en cas d’essoufflement, ne suffisent pas pour traiter l’apnée du sommeil. Plusieurs systèmes de masques sont disponibles :
- Masques nasaux
- Masques bouche-nez
- Masques complets
- Masques narines
- Casque respiratoire
Quels sont les risques de la CPAP ?
Lorsqu’elle est utilisée correctement, la ventilation CPAP est une thérapie inoffensive. Cependant, des problèmes surviennent parfois, notamment à la maison, surtout lorsque le masque est encore méconnu. Par exemple, certains patients sous thérapie CPAP se plaignent de sécheresse des muqueuses nasales, buccales ou pharyngées. Il peut alors être nécessaire d’humidifier davantage l’air fourni.
Si le masque glisse accidentellement pendant le sommeil malgré le serrage des sangles, cela signifie d'une part qu'une pression de ventilation insuffisante n'est pas créée. D’un autre côté, l’air passe souvent devant les yeux. Dans les cas défavorables, cela peut conduire à une conjonctivite.
Si le masque CPAP est très serré, il peut appuyer trop fort sur les tissus, en particulier au niveau des joues. Si le patient ou le soignant ne s'en aperçoit pas à temps, des escarres peuvent se développer. Dans les cas graves, une intervention chirurgicale peut même être nécessaire. Cependant, ce problème peut être évité en ne serrant pas trop les sangles du masque et également en prévoyant des pauses régulières dans la thérapie CPAP – le masque ne doit jamais être porté en permanence !
Que dois-je garder à l’esprit pendant le traitement CPAP ?
Si le médecin vous prescrit un masque, il est important que vous vous accordiez le temps de vous y habituer. Il est tout à fait normal que le sommeil soit plus agité et moins réparateur qu’avant à cause de ce corps étranger. Mais ne vous laissez pas décourager par ces premières difficultés. Bientôt, vous vous sentirez reposé et rafraîchi le matin.
Comme il n'est pas encore clair au début du traitement CPAP quelle pression des voies respiratoires vous convient personnellement, le médecin commencera par une pression basse. Si nécessaire, il sera augmenté. Au début, cela peut être désagréable pour vous si vous devez soudainement respirer à une pression plus élevée. Mais encore une fois, vous vous habituerez bientôt au nouveau décor.
Si vous remarquez des symptômes tels qu'une rougeur des yeux ou une sécheresse des muqueuses pendant l'utilisation, vous devez en informer immédiatement votre médecin. Il peut alors être nécessaire de passer à un autre masque CPAP.
