Test D-dimères
D-dimères sont déterminés au moyen d'un test d'anticorps spécifique. Ce test n'est pas seulement effectué pour exclure thrombose, mais aussi pour le diagnostic et Stack monitoring d'autres maladies. En routine clinique, la détermination de D-dimères est effectuée indirectement au moyen de anticorps.
Ceux-ci se lient à une région spécifique des produits de clivage de la fibrine et conduisent à leur agglutination (agglutination). À l'aide d'une mesure photométrique, la turbidité peut être déterminée, dont la force détermine le niveau de la valeur. Dans le diagnostic de D-dimères, un test rapide peut être utilisé pour détecter les D-dimères dans leur ensemble sang ou plasma.
Ce sont de petites cassettes de test auxquelles sang est appliqué avec une pipette. Le résultat est lu après exactement 10 minutes. S'il y a une autre ligne rouge à côté de la ligne de contrôle rouge dans le champ de test, le résultat est positif. En situation aiguë, il permet l'exclusion d'un trouble disséminé de la coagulation intravasculaire (DIC), profond veine thrombose et pulmonaire embolie.
Valeurs D-dimères
La valeur D-dimère est spécifique au laboratoire et a la même limite supérieure pour les femmes et les hommes. La valeur est de 500 microgrammes par litre. L'importance d'une faible valeur D-dimère est élevée.
Cela signifie que l'on peut exclure avec un degré élevé de certitude un embolie, une coagulopathie intravasculaire disséminée et une veine thrombose des jambe. Inversement, une valeur D-dimère élevée sert d'indication non spécifique d'un événement pathologique. La cause exacte doit être clarifiée par des diagnostics supplémentaires.
Chez la femme, une distinction est faite entre les valeurs de référence avec et sans utilisation de contraceptifs oraux. Sans, la valeur est de 300, avec 500 microgrammes par litre. Durant grossesse, la valeur D-dimère de 700 microgrammes par litre augmente continuellement pendant les trois premiers mois.
Dans le deuxième tiers du grossesse il est d'environ 1200 microgrammes par litre, dans les dernières semaines avant la livraison, il est d'environ 2500 microgrammes par litre. Une valeur D-dimère élevée peut être une indication d'un événement thrombembolique. Cependant, dans près de 40% des cas, il s'agit d'un faux résultat positif.
La valeur est alors au-dessus de la plage de référence, sans présence de thrombose. La raison en est peut-être due à des facteurs déterminants sang lipides, hémolyse et rhumatisme facteurs, ainsi que d'autres maladies sous-jacentes. À l'inverse, les faibles D-dimères excluent la présence de thrombose ou embolie avec une probabilité élevée.
Modifications des valeurs des D-dimères
Cette question, s'il y a un changement dans la concentration de D-dimères avec l'âge, peut être répondu clairement par «oui». En raison du vieillissement du système vasculaire, une activité générale de coagulation se produit même lorsque le patient est en parfaite santé. Cela conduit à des valeurs de D-dimères légèrement augmentées en permanence.
Afin de pouvoir estimer grossièrement ce facteur de falsification, il est suggéré d'ajuster la valeur limite d'une valeur normale à une valeur augmentée avec la formule «10 x âge». Cette augmentation générale des niveaux de D-dimères rend de plus en plus difficile le diagnostic embolie pulmonaire ou thrombose avec l'âge. Durant menstruation, un décollement de la membrane muqueuse dans le utérus se produit, entraînant des blessures importantes.
La coagulation joue un rôle majeur dans ce processus pour protéger la femme des saignements abondants. À la suite de cette coagulation du sang, les caillots se dissolvent à nouveau et des D-dimères se forment. La période menstruelle de la femme entraîne donc une augmentation des valeurs de D-dimères même chez des patientes en parfaite santé.
Ce facteur de falsification doit toujours être pris en compte lors de l'interprétation des résultats sanguins. En cas d'insuffisance rénale, une perte de fonction se produit en raison de blessures très différentes et de cicatrices de l'amende bateaux des un rein. Ce sont précisément ces modifications vasculaires qui conduisent également à une activité générale de coagulation.
En conséquence, les D-dimères sont formés en continu par la décomposition de la fibrine produite au site de coagulation. L'insuffisance rénale conduit ainsi à des valeurs de D-dimères légèrement augmentées en permanence, qui doivent être prises en compte dans les prises de sang. Dans embolie pulmonaire, caillots sanguins dus à une thrombose, par exemple jambe, entrer le poumon via la circulation sanguine.
Ceux-ci bloquent le sang fin bateaux, ce qui conduit à d'autres caillots. En raison de cette forte activité de coagulation dans le jambe ainsi que poumon et ses produits de dégradation, la valeur du D-dimère augmente considérablement dans la plupart des cas. Dans certains cas, cependant, il n'y a qu'une légère augmentation des valeurs.
Afin de diagnostiquer ou d'exclure embolie pulmonaire, les valeurs de D-dimères fournissent des informations importantes. Du fait que de nombreuses maladies ainsi que des changements corporels sains entraînent une augmentation des D-dimères, une embolie pulmonaire ne peut être exclue avec certitude que si les valeurs sont négatives, c'est-à-dire très faibles. Des valeurs positives, c'est-à-dire augmentées, ne rendent possible qu'une embolie pulmonaire. Des examens complémentaires confirment ou excluent cette maladie.
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