Néphropathie diabétique: diabète et rein

Détection précoce et thérapie jouer un rôle essentiel dans néphropathie diabétique. C'est parce que si le un rein le trouble est détecté trop tard, il peut devenir chronique. Rein les dommages chez les diabétiques peuvent être évités ou traités très efficacement si le contrôle les mesures (bien sang glucose contrôle, optimal tension artérielle, contrôle des niveaux de microalbumine) et un traitement adéquat est pris. Toutefois, si un rein les dommages sont constatés trop tard, ils ne peuvent pas être inversés et entraînent inévitablement une insuffisance rénale. Néphropathie diabétique est l'une des maladies secondaires les plus courantes de diabète. Diabète Les patients de type 1 et de type 2 sont également affectés avec une fréquence de 20 à 40 pour cent. La maladie du rein représente désormais la cause la plus fréquente de fonction rénale échec en Allemagne, représentant environ 35%.

Quel est le rôle des reins?

Les reins ont des fonctions importantes à remplir dans notre corps. Ils détoxifient le corps des déchets produits dans le métabolisme, contrôlent les fluides et l'électrolyte équilibre, la quantité et la composition de sanget tension artérielle. De plus, les reins veillent à ce qu'il y ait toujours assez de rouge sang cellules dans le sang. En termes simples, la tâche de filtrage des reins se déroule en deux étapes: Premièrement, le sang est filtré dans les corpuscules dits rénaux. Cependant, de nombreuses autres substances dont le corps a besoin passent également à travers les pores fins des corpuscules rénaux avec les déchets. Par conséquent, une deuxième étape suit, à savoir la récupération de substances précieuses et vitales pour l'organisme.

Causes de la néphropathie diabétique

Chez les personnes diabète - à la fois de type 1 et de type 2 - sang constamment élevé glucose les niveaux ou la prédisposition génétique peuvent provoquer des changements dans le petit bateaux du rein. La capacité de filtrage du rein diminue de plus en plus et avec elle le désintoxication capacité. Cela conduit à un soi-disant néphropathie diabétique. Mais qu'est-ce qui favorise la néphropathie diabétique? Les facteurs suivants augmentent le risque de développer de telles lésions rénales:

  • Une pression artérielle élevée (hypertension)
  • Mauvais contrôle de la glycémie
  • Diabète de longue durée, prédisposition génétique
  • Apport élevé en protéines, taux de lipides sanguins élevés.
  • La cigarette

Néphropathie diabétique: symptômes

Les diabétiques eux-mêmes ne remarquent pas que leurs reins sont endommagés au fil du temps, car ils ne ressentent pas douleur et l'urine ne change pas visiblement. Ce n'est qu'à un stade avancé, après plusieurs années, que des symptômes visibles peuvent apparaître. Ceux-ci inclus:

  • Anémie (anémie)
  • Fatigue, épuisement et performances médiocres.
  • Mal de tête
  • Démangeaisons
  • Gain de poids
  • Eau rétention (œdème), en particulier dans les jambes.
  • Urine moussante
  • Nausées ou vomissements
  • Hypertension
  • Augmentation des taux de lipides sanguins
  • Décoloration de la peau (couleur café au lait)
  • Perturbations de l'équilibre eau-sel
  • Susceptibilité à l'infection

Diagnostic de la néphropathie diabétique

Plus la maladie est détectée tôt, plus elle peut être empêchée de s'aggraver efficacement. Par conséquent, chaque diabétique doit également faire attention à ses reins. En cas de diabète, deux valeurs sont vérifiées régulièrement pour diagnostiquer au plus tôt la néphropathie diabétique: albumine valeur dans l'urine et deuxièmement, le La créatinine valeur.

Contrôle de l'excrétion urinaire d'albumine.

Le premier signe de néphropathie naissante est de minuscules traces de protéines dans l'urine. Ceci est connu sous le nom de microalbuminurie (20-200 mg albumine/ litre d'urine du matin). C'est donc le facteur le plus important pour la détection précoce de l'insuffisance rénale diabétique. Urine albumine l'excrétion doit donc être contrôlée une fois par an chez les diabétiques. Chez les diabétiques de type 1, cela devrait être fait à partir de cinq ans après la manifestation du diabète, mais chez les diabétiques de type 2 à partir du moment du diagnostic. Même s'il n'y a aucun signe de néphropathie diabétique. La détection peut être effectuée facilement et à un stade précoce à l'aide de bandelettes de test spéciales. La première urine du matin est testée sur trois jours en plusieurs semaines. Pour le diagnostic de la néphropathie, un concentration de> 20 mg d'albumine / litre est nécessaire pour au moins deux des trois urines du matin.L'étape suivante est caractérisée par une plus grande quantité de protéines dans l'urine, appelée macroalbuminurie (micros: petit, faible; macros: grand, beaucoup ). Lorsqu'une macroalbuminurie persistante (> 300 mg / l d'albumine / 24 h d'urine) existe, la progression de la maladie rénale ne peut dans la plupart des cas être contenue que par des médicaments appropriés, et est donc irréversible.

Des taux de créatinine élevés peuvent indiquer une néphropathie

Pour diagnostiquer la maladie rénale le plus tôt possible, la capacité de filtrage des reins doit également être vérifiée à intervalles réguliers, idéalement une fois par an. Si un dysfonctionnement rénal est présent, il est indiqué par des taux élevés de kratinine dans le plasma sanguin et les urines. Créatinine est un produit du métabolisme musculaire. Plus le désintoxication la capacité des reins est altérée, plus la La créatinine. Avec le niveau de créatinine, le poids corporel, l'âge et le sexe, la capacité de filtrage du rein est déterminée.

En cas de diabète nouvellement diagnostiqué, vérifiez toujours les reins également

Surtout chez les personnes âgées, sang élevé glucose les niveaux ne sont souvent pas détectés pendant très longtemps et le diagnostic du diabète prend souvent des années. Par conséquent, lorsque le diabète est connu, il convient toujours de préciser si le fonction rénale peut déjà être affaibli.

Conséquences de la néphropathie diabétique

La maladie progresse en cinq étapes, dont la dernière est chronique insuffisance rénale. Près d'un patient diabétique sur trois développe un dysfonctionnement rénal de gravité variable au cours de l'évolution de la maladie. Si elle n'est pas traitée, la néphropathie diabétique peut entraîner une insuffisance rénale chez environ un tiers des personnes touchées. En Allemagne, plusieurs milliers de nouveaux patients diabétiques subissent dialyse chaque année. Le diabète sucré est donc la cause la plus fréquente d'insuffisance rénale chronique.

Thérapie et traitement de la néphropathie diabétique.

Thérapeutique appropriée les mesures sont déjà nécessaires au stade de la microalbuminurie pour éviter le passage à la forme chronique, c'est-à-dire irréversible, de lésions rénales. Celles-ci comprennent les mesures suivantes:

  • Si la néphropathie diabétique est déjà présente, le contrôle et la documentation de la microalbuminurie sont plus étroitement liés que lors de l'examen prophylactique pour un diagnostic précoce, environ tous les trois à six mois.
  • Les patients diabétiques atteints d'insuffisance rénale doivent viser le tension artérielle valeur (120/80 mmHg). Parce que: plus la tension artérielle est basse, meilleur fonctionne le rein. Inhibiteurs de l'ECA et les antagonistes de l'angiotensine II se sont avérés efficaces à cet égard. Les patients bénéficient d'une pression artérielle plus basse non seulement par une progression plus lente de la maladie rénale, mais également par une réduction de la fréquence des accidents vasculaires cérébraux et Cœur attaques. La raison: hypertension est l'un des plus importants facteurs de risque pour les maladies et les décès des Cœur ainsi que cerveau.
  • L'inhibiteur SGLT-2 empagliflozine peut également ralentir une progression de la néphropathie diabétique. Ce médicament est considéré comme très important pour le traitement de la maladie rénale diabétique. Les inhibiteurs du SGLT-2 réduisent l'absorption de glucides dans le sang, c'est pourquoi moins de glucose est disponible pour la production d'énergie. S'il n'y a plus de glucose à métaboliser, le corps change de métabolisme et commence à utiliser les graisses pour produire de l'énergie. Dans cet état de cétose, le concentration of sodium ions et chlorure les ions sont augmentés, ce qui réduit également la contre-pression dans les corpuscules rénaux. Cela réduit également l'hyperfiltration du rein. Les experts médicaux supposent que cet effet de empagliflozine seul ralentit la progression de la néphropathie diabétique.
  • Ajuster de manière optimale sucre dans le sang et vérifiez le réglage à long terme sur la base du HbA1c valeur (inférieure à 7.0 pour cent ou inférieure à 53 mmol / mois).
  • Réduisez le risque d'infection des voies urinaires et faites attention aux contrôles ophtalmologiques à mailles serrées.
  • Fumeur ainsi que alcool la consommation doit être évitée.
  • La réduction de l'excès de poids est une mesure thérapeutique importante. Même une petite perte de poids peut entraîner une amélioration significative de la pression artérielle et du contrôle métabolique. En perdant du poids, vous pouvez en outre aider:
    • Un mode de vie actif avec beaucoup d'exercice peut aider à maintenir une tension artérielle basse et à réduire l'excès de poids corporel.
    • Riche en fibres, équilibré régime avec beaucoup de légumes.

Régime alimentaire dans la néphropathie diabétique.

L'ajustement diététique peut avoir un grand avantage non seulement pour l'évolution du diabète sous-jacent lui-même, mais également pour la néphropathie diabétique. La première étape consiste à viser une glycémie basse et à contrer obésité et ses séquelles. Un faible en sel régime et abstinence de nicotine sont également recommandés dans tous les cas. Les recommandations générales qui peuvent influencer positivement l'évolution de la maladie doivent également être observées. En outre, les personnes touchées doivent éviter les plats cuisinés et, au lieu des sources animales de graisse, il est préférable de s'appuyer sur des huiles végétales saines et de haute qualité, des noisetteset les graines.

Augmentation de l'apport en protéines: conseillé ou pas?

Dans le cas de la néphropathie diabétique, il existe des recommandations contradictoires concernant l'apport en protéines. Souvent, les diabétiques adhèrent à la recommandation d'augmentation de l'apport en protéines, ce qui peut être utile pour perdre du poids. Cependant, un apport accru en protéines est également considéré comme un facteur de risque de progression de la néphropathie diabétique, car cela nécessite également une capacité de filtration accrue du rein. Par conséquent, il peut également être utile pour certains patients d'échanger des aliments riches en protéines d'origine animale contre des aliments à faible teneur en protéines, principalement d'origine végétale.

Que devraient manger les personnes touchées?

Pour la plupart des patients, un régime comprend beaucoup de légumes et d'aliments à base de plantes en général, car ceux-ci ont un effet bénéfique sur sucre dans le sang niveaux, contrecarrer inflammationet réduisez la charge d'acide dans le corps. Dialyse les patients bénéficient souvent d'un régime riche en graisses, car les graisses contiennent plus d'énergie et moins potassium par rapport à glucides. Étant donné que les recommandations pour une nutrition optimale peuvent varier considérablement en fonction du stade et de l'évolution de la maladie dans la néphropathie diabétique, il est généralement judicieux de consulter un nutritionniste ou un diététicien qualifié. Par exemple, si la néphropathie nécessitant dialyse est déjà présente, l'accent est souvent mis sur la lutte contre malnutrition.