HbA1c

Détermination de sang glucose concentration (glycémie; glycémie; glucose) seul permet uniquement d'évaluer l'état métabolique actuel du diabétique au moment du prélèvement sanguin. Cependant, parce que sang glucose les niveaux dépendent des rythmes circadiens (quotidiens) et peuvent également fluctuer considérablement en raison de régime ou d'autres facteurs, d'autres paramètres de laboratoire sont nécessaires pour une évaluation à long terme. Le paramètre glycémique à long terme HbA1c est particulièrement adapté pour évaluer la glycémie (augmentation sang glucose niveaux) au cours des derniers jours ou semaines. L'HbA1c est, pour ainsi dire, la «glycémie Mémoire«. Il permet au médecin d'évaluer la situation métabolique au cours des 4 à 6 dernières semaines. Glucose et autres monosaccharides (sucres simples) réagissent en concentration-de manière dépendante des groupes amino libres du protéines ils peuvent atteindre (protéines). Cette réaction est appelée glycation. En particulier, les hémoglobines glyquées - pigment sanguin rouge glyqué - conviennent comme paramètres à long terme de la glycémie concentration. L'étendue de la glycation dépend non seulement de la durée de vie des hémoglobines - qui est relativement stable à 100-120 jours - mais également de la durée et du taux de glycémie. Autrement dit, plus la glycémie est élevée, plus le pourcentage d'HbA1c au total est élevé hémoglobine.

La procédure

Matériel nécessaire

  • Sang total EDTA ou sang capillaire

Préparation du patient

  • Pas nécessaire

Facteurs perturbateurs

  • «Faux» taux élevés d'HbA1c dus à:
  • «Faux» faibles niveaux d'HbA1c dus à:
    • Nutritionnelle (élevée alcool / consommation de graisses).
    • Carence en acide folique (grossesse)
    • Les sports de compétition
    • Altitudes élevées (la sensibilité de l'HbA1c diminue avec l'augmentation de l'altitude).
    • Augmentation du renouvellement des érythrocytes.
    • Chronique insuffisance rénale avec une survie érythrocytaire raccourcie.
    • Hémoglobinopathies (HbS, HbC, HbD)
    • L'anémie hémolytique
    • Foie cirrhose avec survie des érythrocytes raccourcie.
    • Perte de sang
    • Après les transfusions sanguines
    • Médicaments (érythropoïétine, fonte supplémentation).

De plus, deux autres facteurs majeurs n'ont pas été suffisamment pris en compte dans l'interprétation des valeurs d'HbA1c:

  • Valeur diagnostique inférieure dans différentes populations (p. Ex., Personnes âgées, différents groupes ethniques).
  • Surdiagnostic chez les personnes atteintes de hyperglycémie.

Valeurs normales

Valeurs normales pour les adultes

Gamme physiologique Entre 5 et 6
Bon contrôle du diabète Entre 6 et 8
Le réglage du diabète doit être amélioré > 8%
L'Allemand Diabète Society (DDG) eV recommande une valeur cible d'HbA1c de 6.5 à 7.5% dans ses recommandations.

Méthode de détermination utilisée: HPLC, chromatographie liquide haute performance. Les anciennes valeurs d'HbA1c en pourcentage (NGSP) correspondent aux valeurs d'HbA1c en mmol / mol comme suit:

autre Nouveauté
6,0% correspond à 42 mmol / mol
6,5% correspond à 48 mmol / mol
7,0% correspond à 53 mmol / mol
7,5% correspond à 58 mmol / mol

La plage de référence pour les individus sains est de 20 à 42 HbA1c [mmol / mol].

Les indications

L'HbA1c doit être surveillée aux intervalles suivants:

  • Le diabète de type 1
    • Environ 3 à 4 fois par an avec un traitement conventionnel
    • Tous les 1 à 2 mois avec thérapie intensive
  • Tapez 2 diabète - 2 fois par an chez les patients stables.
  • Diabète sucré gestationnel (GDM) - tous les 1 à 2 mois.

Interprétation

Interprétation des valeurs augmentées

  • Si l'HbA1c est élevée d'un pour cent, la glycémie des mois précédents était en moyenne de 30 mg / dl au-dessus de la normale!
  • Le réglage du diabète doit être amélioré si l'HbA1c> 8%.

Interprétation des valeurs abaissées

  • Sans rapport avec la maladie

Notes complémentaires

  • Diagnostics
    • HbA1c inférieure à 5.7%: diabète sucré exclu
    • HbA1c de 5.7 à 6.7%: mesure du glucose (DDG) [les patients qui ont un taux d'HbA1c ≥ 5.6% lors de tests aléatoires sont les plus susceptibles de développer un diabète]
    • HbA1c supérieure à 6.5%: diabète sucré [La Société allemande du diabète et l’American Diabetes Association considèrent l’hémoglobine glyquée comme un marqueur de diagnostic pertinent, à condition qu’elle ait été déterminée selon une procédure normalisée au niveau international]
  • .
    • Couloir cible d'HbA1c individualisé de 6.5 à 7.5% (48 à 58 mmol / mol).
    • Une valeur cible d'HbA1c proche de 6.5%, uniquement si cela peut être atteint par des changements de mode de vie et / ou de la metformine! (DEGAM)
  • Hospitalisation: les patients d'un âge médian de 57 ans (13,522 participants) avec des taux sériques d'HbA1c élevés ont eu des hospitalisations plus fréquentes au cours des 20 années suivantes:
    • HbA1c <5.7%: 3.7% dix admissions ou plus.
    • Patients avec un diabète connu et un bon contrôle glycémique (HbA1c <7.0%): 13.5%.
    • Mauvais contrôle: 18.2%
  • Taux de mortalité / stérilité (cardiovasculaire et cancer mortalité) des patients diabétiques par rapport aux taux d'HbA1c.
    • <6,5%: +30%
    • 6,5-6,9%: +60%
    • 7,0-7,9%: +60%
    • 8,0-8,9%: +120% (+170%)
    • > 9,0%: + 160% (+220%)