Diabète sucré : symptômes, conséquences, causes

Bref aperçu

Types de diabète : diabète de type 1, diabète de type 2, diabète de type 3, diabète gestationnel
Symptômes : soif intense, mictions fréquentes, démangeaisons, peau sèche, faiblesse générale, fatigue, augmentation des infections dues à un système immunitaire affaibli, douleurs dues à des maladies secondaires des reins et du système cardiovasculaire, déficits neurologiques tels que troubles sensoriels ou altération de la fonction visuelle.
Causes et facteurs de risque : Facteurs génétiques, mode de vie défavorable (obésité, peu d'exercice, tabagisme, etc.), autres maladies métaboliques, substances comme l'alcool ou les drogues et médicaments
Examens et diagnostic : mesure de la glycémie et de l'HbA1c, test d'hyperglycémie provoquée par voie orale (oGTT), recherche d'auto-anticorps (pour le diabète de type 1)
Traitement : changements alimentaires, activité physique régulière, comprimés hypoglycémiants (antidiabétiques oraux), insulinothérapie
Prévention : Mode de vie sain avec une alimentation variée et soucieuse des calories, exercice physique suffisant, réduction du surpoids, traitement des maladies existantes, consommation d'alcool avec modération, arrêt du tabac

Qu'est-ce que le diabète sucré?

Le diabète sucré, également appelé diabète, est une maladie chronique dans laquelle le métabolisme des sucres est particulièrement perturbé. En conséquence, les personnes concernées présentent un taux de sucre dans le sang constamment élevé (hyperglycémie chronique), ce qui a des effets néfastes durables sur divers organes.

Les médecins parlent d'une glycémie élevée ou élevée lorsque la glycémie à jeun est comprise entre 100 et 125 milligrammes de glucose par décilitre de sérum sanguin (mg/dl). Des valeurs de 126 mg/dl ou plus indiquent un diabète sucré. A titre de comparaison : chez les personnes en bonne santé, cette valeur est d'environ 80 mg/dl.

Quels types de diabète existe-t-il ?

Selon la cause et le moment d’apparition de la maladie, différents types de diabète peuvent être classés :

Diabète sucré de type 1

Le diabète de type 1 est une maladie auto-immune dans laquelle le système immunitaire attaque certaines cellules du pancréas. Ces cellules dites bêta produisent normalement de l’insuline, qui est importante pour le métabolisme des sucres. Le manque d’insuline qui en résulte conduit finalement au diabète sucré.

Cette forme de diabète touche principalement les jeunes et les enfants entre 16 et XNUMX ans, mais les personnes plus âgées la développent aussi parfois.

Vous pouvez trouver plus d’informations sur cette forme de diabète dans l’article Diabète de type 1.

Diabète sucré de type 2

Le diabète de type 2 touche la plupart des diabétiques et principalement les personnes âgées, c’est pourquoi les médecins appelaient cette maladie « diabète de l’adulte ». Cependant, de plus en plus de jeunes souffrent désormais également de diabète de type 2.

Vous pouvez en savoir plus sur la forme de diabète la plus courante dans l’article Diabète de type 2.

Diabète sucré de type 3

Le diabète de type 3 comprend toutes les formes de diabète moins fréquentes et causées par d'autres maladies, infections ou par la consommation de substances nocives telles que l'alcool ou les drogues.

Vous pouvez en savoir plus sur ce groupe de formes rares de diabète dans l’article Diabète de type 3.

Diabète gestationnel

Si un diabète sucré se développe pendant la grossesse, les médecins appellent cette forme de diabète diabète gestationnel (ou diabète de type 4). Dans la plupart des cas, elle disparaît après la naissance de l'enfant, mais chez certaines femmes, elle persiste et est traitée en conséquence.

Vous pouvez lire tout ce que vous devez savoir sur le diabète gestationnel dans l’article Diabète gestationnel.

Le diabète chez les enfants

La plupart des enfants diabétiques souffrent de diabète de type 1. Cependant, de plus en plus d’enfants développent également un diabète de type 2. Le mode de vie « moderne » fait que de plus en plus d’enfants et d’adolescents présentent les principaux facteurs de risque de la maladie : à savoir l’obésité, le manque d’exercice et une mauvaise alimentation.

Vous pouvez en savoir plus sur les causes, les symptômes et le traitement du diabète infantile dans l’article Diabète chez les enfants.

Symptômes et conséquences du diabète sucré

Les taux de sucre dans le sang anormalement élevés associés au diabète sucré déclenchent un large éventail de symptômes. Cela s’applique aussi bien aux deux principales formes de diabète (diabète de type 1 et de type 2) qu’aux formes plus rares.

Besoin accru d'uriner

Si le taux de sucre dans le sang est constamment élevé, les reins excrètent davantage de sucre (glucose) dans les urines (glucosurie). Comme le sucre lie physiquement l'eau, les personnes concernées excrètent également de grandes quantités d'urine (polyurie) et doivent aller aux toilettes très souvent. De nombreux diabétiques souffrent d’une envie gênante d’uriner, surtout la nuit. L’urine est généralement claire et légèrement jaune.

La polyurie est un signe typique du diabète sucré, mais peut également avoir d'autres causes. Par exemple, une miction accrue se produit en cas de diverses maladies rénales et pendant la grossesse.

Le sucre présent dans l’urine des diabétiques lui donne un goût légèrement sucré. C'est de là que vient le terme technique diabète sucré : il signifie « flux sucré au miel ». Cependant, l’époque où les médecins goûtaient l’urine de leurs patients pour poser un diagnostic est révolue depuis longtemps. Aujourd'hui, ils utilisent des tests rapides de diabète avec des bâtonnets indicateurs pour déterminer la teneur en sucre.

Forte soif

Faiblesse, fatigue et problèmes de concentration

Une mauvaise performance est également un signe courant du diabète. En effet, les diabétiques ont beaucoup de glucose riche en énergie dans leur sang. Cependant, celui-ci ne pénètre pas dans les cellules et n’est donc pas disponible pour la production d’énergie. Il en résulte un déficit énergétique au sein des cellules. En conséquence, les patients se sentent souvent faibles et physiquement moins efficaces.

La majeure partie du glucose dont l’organisme a besoin pendant la journée est destinée au cerveau. Une carence en glucose altère donc les fonctions cérébrales. Cela déclenche, par exemple, un manque de concentration, des maux de tête et de la fatigue, et peut même conduire à de graves pertes de conscience et au coma.

Troubles visuels

Démangeaisons (prurit) et peau sèche

Parfois, le diabète déclenche des démangeaisons et provoque une peau très sèche chez de nombreux patients. L’une des raisons à cela est la perte élevée de liquide due à l’augmentation de la miction. Les experts soupçonnent qu’il existe d’autres mécanismes pouvant être responsables de l’augmentation des démangeaisons chez les diabétiques. Un exemple est celui des hormones de stress telles que l’adrénaline et le cortisol, que les glandes surrénales libèrent davantage dans le sang lorsque le taux de sucre dans le sang est trop élevé ou trop bas.

Des modifications des parois des vaisseaux sanguins, susceptibles de contribuer au développement de démangeaisons, sont également en discussion.

Système immunitaire affaibli

Signes des conséquences du diabète

Un diabète sucré non détecté, une glycémie mal contrôlée ou souvent trop élevée ont des conséquences. Par exemple, ils endommagent les vaisseaux sanguins et les nerfs, entraînant des troubles parfois graves de divers systèmes organiques et fonctions corporelles. Le diabète n’est souvent visible qu’à travers ces symptômes qui l’accompagnent. Les signes d'un diabète sucré naissant ou avancé comprennent, par exemple

Lésions nerveuses (polyneuropathie)

Un taux élevé de sucre dans le sang endommage le système nerveux périphérique au fil du temps. Les voies nerveuses motrices (qui contrôlent les muscles), sensibles (les sensations) et végétatives (qui contrôlent les organes) sont affectées. Les diabétiques ont donc souvent une perception altérée de la douleur. Par exemple, ils ne perçoivent pas les blessures cutanées ou une crise cardiaque comme de la douleur. La coordination musculaire pendant les mouvements en souffre également souvent.

Dommages aux vaisseaux sanguins (angiopathies)

Des taux de sucre dans le sang élevés déclenchent généralement en premier lieu des modifications dans la couche de la paroi interne des plus petits et des plus petits vaisseaux sanguins (capillaires) (microangiopathie). Au fil du temps, les vaisseaux sanguins moyens et gros sont également touchés (macroangiopathie). Les lésions vasculaires se traduisent par des troubles circulatoires, voire une occlusion complète. Cela a des conséquences sur différents organes. Voici les exemples les plus importants :

Cœur : un sous-approvisionnement du muscle cardiaque peut entraîner une insuffisance cardiaque, une maladie coronarienne (CHD) ou une crise cardiaque.
Cerveau : Les troubles circulatoires dans le cerveau provoquent des déficits neurologiques chroniques – dans le pire des cas, un accident vasculaire cérébral.
Yeux : Les lésions vasculaires de la rétine de l'œil (rétinopathie diabétique) provoquent des symptômes tels que des « éclairs de lumière », une vision floue, une vision des couleurs altérée et finalement une perte de vision, voire la cécité.
Peau : Les lésions vasculaires de la peau la rendent plus sensible à la colonisation par des germes (infections cutanées) et entraînent une mauvaise circulation sanguine et une mauvaise cicatrisation des plaies, qui peuvent être reconnues, entre autres, par des taches brunâtres sur les jambes. Les plaies chroniques et les ulcères qui cicatrisent mal au niveau du bas des jambes/pieds sont appelés par les médecins pied diabétique.

Diabète et dépression

Environ un quart de tous les patients diabétiques souffrent d’humeur dépressive ou de dépression. Le déclencheur est généralement le diabète lui-même ainsi que les éventuels effets tardifs qui exercent une pression psychologique sur les personnes touchées.

À l’inverse, les personnes souffrant de dépression courent un risque accru de développer un diabète de type 2. La dépression altère apparemment le système hormonal et le métabolisme du patient via diverses voies de signalisation, de telle manière que le diabète est favorisé.

Diabète et impuissance

Quelles sont les causes du diabète sucré ?

Toutes les formes de diabète sucré sont causées par une régulation altérée de la glycémie. Pour comprendre cela, il convient de connaître les bases de la régulation de la glycémie :

Après un repas, le corps absorbe des composants alimentaires tels que le sucre (glucose) dans le sang via l'intestin grêle, ce qui entraîne une augmentation du taux de sucre dans le sang. Cela stimule certaines cellules du pancréas – appelées « cellules des îlots bêta de Langerhans » (cellules bêta en abrégé) – à libérer de l'insuline. Cette hormone assure le transport du glucose du sang vers les cellules du corps, où il sert de fournisseur d’énergie pour le métabolisme. L’insuline abaisse donc le taux de sucre dans le sang.

Dans le diabète, cette régulation de la glycémie est perturbée à (au moins) un point important. Selon l'endroit où le trouble est présent, les médecins distinguent différents types de diabète :

Diabète sucré de type 1

Le diabète de type 1 est donc une maladie auto-immune. On ne sait pas encore exactement pourquoi cela se produit. Les experts supposent une prédisposition génétique et divers facteurs de risque (comme les infections) qui favorisent le développement de ce diabète.

La destruction des cellules bêta entraîne un déficit absolu en insuline. Les personnes atteintes de diabète de type 1 s’injectent de l’insuline tout au long de leur vie pour compenser.

Vous pouvez en savoir plus sur le développement, le traitement et le pronostic de cette forme de diabète dans l’article Diabète de type 1.

Diabète sucré de type 2

Dans le diabète de type 2, le point de départ de la régulation perturbée de la glycémie réside dans les cellules du corps : au départ, le pancréas produit généralement encore suffisamment d’insuline. Cependant, les cellules de l’organisme y deviennent de plus en plus insensibles. Cette résistance à l’insuline déclenche un déficit relatif en insuline : il y aurait effectivement suffisamment d’insuline, mais elle n’est pas assez efficace.

Cependant, chez certains diabétiques de type 2, le pancréas produit également trop peu d’insuline directement.

Vous pouvez en savoir plus sur la forme de diabète la plus courante dans l’article Diabète de type 2.

Diabète sucré de type 3

Il existe quelques formes rares de diabète qui sont résumées sous le terme de diabète de type 3. Ils ont des causes différentes de celles du diabète de type 1 et de type 2.

Un exemple est le MODY (diabète de maturité des jeunes), également connu sous le nom de diabète de type 3a. Il comprend diverses formes de diabète qui surviennent chez les enfants et les adolescents (avant 25 ans). Ils sont causés par certains défauts génétiques des cellules bêta du pancréas.

Le diabète de type 3b, quant à lui, est causé par des anomalies génétiques qui altèrent l’action de l’insuline. Si certains produits chimiques ou médicaments sont à l’origine du diabète, les médecins l’appellent type 3e.

Vous pouvez en savoir plus sur ce groupe de formes rares de diabète dans l’article Diabète de type 3.

Certaines femmes deviennent temporairement diabétiques pendant la grossesse. Différents facteurs semblent être impliqués dans le développement du diabète gestationnel :

Durant la grossesse, l'organisme féminin sécrète davantage d'hormones, notamment des antagonistes de l'insuline comme le cortisol, les œstrogènes, la progestérone ou la prolactine. De plus, les femmes touchées auraient une sensibilité à l’insuline chroniquement réduite : les cellules du corps réagissent moins à l’insuline. Cela augmente au cours de la grossesse.

Vous pouvez en savoir plus sur le diabète pendant la grossesse dans l’article Diabète gestationnel.

Comment détecter le diabète sucré ?

Beaucoup de gens se demandent donc : « Comment reconnaître le diabète ? À quels signes dois-je prêter attention si je suis diabétique ? » Si vous répondez « oui » à une ou plusieurs des questions suivantes, parlez-en à votre médecin :

Sans effort physique inhabituel, avez-vous souvent soif et buvez-vous beaucoup plus que d'habitude ?
Avez-vous besoin d’uriner fréquemment et en grande quantité, même la nuit ?
Vous sentez-vous souvent physiquement faible et fatigué ?
Avez-vous des antécédents familiaux de diabète ?

Consultation médicale et examen physique

Le médecin vous parlera d’abord en détail pour établir vos antécédents médicaux (anamnèse). Par exemple, il vous posera des questions détaillées sur vos symptômes. Vous devez également lui faire part de toute plainte qui, selon vous, a une cause différente (comme le stress comme cause de problèmes de concentration).

La consultation est suivie d'un examen physique. Ici, le médecin examinera dans quelle mesure vous pouvez ressentir des touches subtiles sur vos mains et vos pieds. S'il y a peu ou pas de sensation, cela peut indiquer une lésion nerveuse liée au diabète (polyneuropathie diabétique).

Mesurer la glycémie (tests de diabète)

La mesure de la glycémie est naturellement le test le plus informatif pour le diabète. Les tests suivants jouent ici un rôle particulier :

Glycémie à jeun : mesure de la glycémie après au moins huit heures sans nourriture
HbA1c : ce qu'on appelle la « glycémie à long terme », également importante pour l'évolution de la maladie
Test oral de tolérance au glucose (oGTT) : Un « test de charge en sucre » dans lequel le patient boit une solution sucrée définie ; le médecin mesure ensuite la glycémie à certains intervalles

Les analyses de sang et d'urine pour diagnostiquer le diabète sont généralement effectuées par un médecin. Il existe dans le commerce certains autotests que tout profane peut effectuer de manière autonome à domicile. Cependant, ils ne fournissent pas un diagnostic médical fiable : si les résultats des tests sont anormaux, consultez le médecin pour un examen plus approfondi.

Vous trouverez des informations détaillées sur le thème des tests de diabète dans le texte Test de diabète.

Valeurs du diabète

Le diabète est présent si les résultats des tests de glycémie à jeun, d’HbA1c ou d’hyperglycémie provoquée par voie orale sont trop élevés. Mais que signifie « trop élevé » ? Quelles valeurs seuils marquent le passage de « sain » à « intolérance au glucose » et ensuite au « diabète » ?

Les différentes valeurs du diabète ne jouent pas seulement un rôle décisif dans le diagnostic du diabète. Ils sont également suivis régulièrement par la suite : c'est le seul moyen d'évaluer l'évolution de la maladie et l'efficacité du traitement du diabète. Certaines mesures de contrôle peuvent être effectuées par les patients eux-mêmes (par exemple mesure de la glycémie).

Vous pouvez en savoir plus sur les valeurs limites et l'évaluation de la glycémie, de l'HbA1c et de l'oGTT dans l'article Valeurs du diabète.

Test d'anticorps pour le diabète de type 1

La détection d'anticorps contre les cellules bêta (anticorps contre les cellules des îlots) ou contre l'insuline (anticorps contre l'insuline) est utile dans le diagnostic de la maladie auto-immune du diabète de type 1. Ces autoanticorps peuvent être détectés dans le sang de nombreuses personnes atteintes bien avant l’apparition des premiers symptômes.

Examens complémentaires

Des examens complémentaires permettent de détecter à un stade précoce les conséquences possibles du diabète. Par exemple, le médecin vérifiera si votre sens du toucher dans vos mains et vos pieds est normal. En effet, l’augmentation du taux de sucre dans le sang endommage, entre autres, les voies nerveuses. Avec le temps, cela provoque des troubles sensoriels.

Les lésions vasculaires affectent parfois également la rétine des yeux. Le médecin vérifiera donc si votre vue s'est détériorée. Si cela est suspecté, l'ophtalmologiste procédera à un examen oculaire spécial.

Traitement du diabète sucré

Deuxièmement, le traitement du diabète nécessite souvent des médicaments supplémentaires contre le diabète (antidiabétiques). Des préparations orales (comprimés hypoglycémiants) et de l'insuline, qui doit être injectée, sont disponibles. Les médicaments antidiabétiques à utiliser dans chaque cas dépendent du type de diabète et de la gravité de la maladie.

Vous trouverez ci-dessous plus d’informations sur les différentes mesures de traitement du diabète :

Éducation au diabète

Si le diabète est diagnostiqué, les médecins recommandent aux patients de participer à une éducation sur le diabète. Ils y apprennent tout ce qui est important sur leur maladie, les symptômes et conséquences possibles ainsi que les options de traitement. Au cours de la formation, les diabétiques apprennent également comment des complications soudaines (telles que l'hypoglycémie) peuvent survenir et quoi faire dans de tels cas.

Journal du diabète

Un tel journal du diabète est particulièrement conseillé pour les diabétiques de type 1 atteints de ce que l'on appelle le « diabète fragile ». Il s'agit d'un terme dépassé pour désigner le diabète de type 1, dans lequel le taux de sucre dans le sang fluctue considérablement (fragile = instable). De tels déséquilibres métaboliques entraînent parfois de nombreuses hospitalisations.

Régime diabétique

Une alimentation variée et équilibrée est importante pour tout le monde, mais particulièrement pour les patients diabétiques. Il est important d’éviter les pics massifs de glycémie après avoir mangé et les hypoglycémies soudaines. C'est pourquoi les personnes concernées reçoivent généralement des conseils nutritionnels individuels immédiatement après le diagnostic de diabète. Là, ils apprennent à manger correctement et sainement.

Si les patients suivent systématiquement les recommandations diététiques individuelles, ils contribuent de manière significative à abaisser et à contrôler leur glycémie. C’est pourquoi une alimentation adaptée fait partie de tout traitement du diabète.

Unités de pain

Les glucides jouent un rôle particulier dans la bonne nutrition des patients diabétiques. Ils sont principalement responsables de l’augmentation du taux de sucre dans le sang après avoir mangé. Il est donc particulièrement important pour les patients qui s'injectent de l'insuline d'estimer correctement la quantité de glucides contenue dans un repas planifié. C'est la seule façon de sélectionner la bonne dose d'insuline.

Les « unités pain » (BE) sont utilisées pour faciliter l’évaluation de la teneur en glucides d’un aliment. Un BE correspond à douze grammes de glucides. Par exemple, une tranche de pain complet (60 grammes) comporte deux unités de pain. Un verre de jus de carotte fournit un BE.

Vous pouvez en savoir plus sur le calcul des unités de pain et un tableau BE avec divers aliments dans l'article Unités de pain.

Diabète et sport

Les diabétiques bénéficient de l’activité physique de plusieurs manières :

Le travail musculaire augmente directement la sensibilité à l’insuline des cellules de l’organisme. Cela améliore l’absorption du sucre du sang vers les cellules. Si vous faites régulièrement de l'exercice, vous avez idéalement la possibilité de réduire la dose de médicaments hypoglycémiants (comprimés ou insuline) (uniquement en accord avec votre médecin !).

L'activité physique améliore le bien-être et la qualité de vie. Ceci est particulièrement important pour les personnes souffrant de maladies chroniques telles que le diabète. Les maladies chroniques sont très stressantes sur le plan psychologique et contribuent souvent à la dépression.

Les médecins conseillent donc aux diabétiques de faire suffisamment d’exercice au quotidien et de faire régulièrement de l’exercice – adapté à leur âge, leur forme physique et leur état de santé général bien sûr. Demandez conseil à votre médecin ou à un thérapeute du sport pour savoir quel sport et dans quelle mesure vous convient le mieux et à quoi vous devez faire attention lorsque vous faites de l'exercice.

Médicaments oraux contre le diabète

La base de tout traitement du diabète de type 2 est un changement de mode de vie. Cela passe avant tout par un changement de régime alimentaire ainsi que par une activité physique et sportive régulière. Parfois, ces mesures suffisent à réduire la glycémie des diabétiques de type 2 à un niveau plus sain. Dans le cas contraire, le médecin vous prescrira des antidiabétiques oraux supplémentaires. Dans certains cas, des médicaments injectés sous la peau sont également utilisés.

Il existe différentes classes de médicaments contre le diabète sous forme de comprimés. Ils diffèrent par le mécanisme d’action qu’ils utilisent pour réduire les niveaux élevés de sucre dans le sang. Les médecins prescrivent le plus souvent de la metformine et des sulfonylurées (telles que le glibenclamide).

Les médecins n’utilisent généralement pas d’antidiabétiques oraux pour le diabète de type 1 – ils n’obtiennent pas suffisamment de succès dans ce domaine. Ils ne sont utiles que pour les patients en surpoids présentant un risque accru de maladie cardiaque.

Ils ne sont pas non plus autorisés pour le traitement du diabète gestationnel, car la plupart des substances actives ne peuvent être exclues comme ayant des effets nocifs sur l'enfant. Ce n’est que dans de très rares cas exceptionnels et lorsque cela est absolument nécessaire que les médecins utilisent la metformine chez les femmes enceintes pour abaisser les taux de sucre dans le sang très élevés (en tant qu’« utilisation hors AMM »).

Vous trouverez plus d’informations sur les antidiabétiques oraux utilisés dans l’article Diabète de type 2.

Insulinothérapie

Insulinothérapie conventionnelle

Dans l’insulinothérapie conventionnelle, l’insuline est administrée selon un horaire fixe, généralement le matin et le soir. L’insulinothérapie conventionnelle est donc simple à utiliser.

Cependant, cela restreint le patient : des écarts importants par rapport au plan alimentaire habituel ne sont pas possibles et une activité physique intensive entraîne parfois des problèmes. L’insulinothérapie conventionnelle convient donc en priorité aux patients pouvant adhérer à un programme quotidien et alimentaire assez rigide et pour qui la mise en œuvre d’une insulinothérapie intensifiée serait trop difficile.

Insulinothérapie intensifiée (diabète ICT)

L'insulinothérapie intensifiée tente d'imiter la sécrétion physiologique d'insuline aussi précisément que possible. L’administration d’insuline est donc plus difficile qu’avec l’insulinothérapie conventionnelle. Elle s'effectue selon le principe de base du bolus :

L’insulinothérapie intensifiée nécessite une bonne formation et une très bonne coopération du patient (observance). Dans le cas contraire, il existe un risque d'hypoglycémie diabétique dangereuse en raison d'un calcul incorrect de la dose d'insuline.

L’avantage du concept de base du bolus est qu’il permet un très bon contrôle de la glycémie lorsqu’il est utilisé correctement. Les patients peuvent également manger ce qu’ils veulent et faire de l’exercice à leur guise.

Pompe à insuline (« pompe à diabète »)

Les médecins qualifient le traitement du diabète avec une pompe à insuline de « thérapie par perfusion sous-cutanée continue d’insuline » (CSII). Le petit appareil se compose d'une pompe avec un réservoir d'insuline, que le patient diabétique porte toujours sur lui (par exemple sur sa ceinture). La pompe est reliée à une petite aiguille via un tube fin, qui reste en permanence dans le tissu adipeux sous-cutané (généralement sur l'abdomen).

La pompe à insuline évite aux diabétiques de type 1 d'avoir à manipuler des seringues à insuline et permet une planification flexible des repas et des activités sportives spontanées. Ceci est particulièrement avantageux pour les jeunes patients. De plus, la glycémie peut ainsi être ajustée de manière plus stable qu’avec des injections d’insuline. De nombreux patients rapportent que leur qualité de vie s’est considérablement améliorée grâce à la « pompe à diabète ».

La pompe à insuline est installée et réglée dans une clinique ou un cabinet spécialisé dans le diabète. Les patients reçoivent une formation complète sur l’utilisation de la pompe, car les erreurs de dosage peuvent rapidement mettre leur vie en danger. Si, par exemple, la pompe à insuline tombe en panne ou si le patient doit la retirer pendant une période prolongée pour des raisons médicales, un passage immédiat aux seringues à insuline est nécessaire.

Surveillance continue de la glycémie (CGM)

Il est toutefois important que les patients continuent de mesurer leur propre glycémie, au moins dans certaines situations, par exemple après un exercice ou avant une administration d'insuline planifiée. En effet, il existe une différence naturelle entre la glycémie tissulaire (enregistrée par le CGM) et la glycémie : avant tout, la glycémie tissulaire est en retard par rapport à la glycémie – d'environ cinq à 15 minutes, voire un peu plus. Si la glycémie chute par exemple après un effort physique, la mesure des tissus montre souvent encore des valeurs normales.

Insulines

Les médecins utilisent diverses insulines dans le traitement du diabète sucré. La plupart d’entre elles sont de l’insuline humaine produite artificiellement. Outre l’insuline humaine, l’insuline porcine et ses analogues sont également disponibles. Les analogues de l’insuline sont également des principes actifs produits artificiellement. Cependant, leur structure diffère légèrement de celle de l’insuline humaine et donc de l’insuline humaine.

Vous pouvez en savoir plus sur les différentes préparations d’insuline et leur utilisation dans l’article Insuline.

Pour faciliter la thérapie, les experts étudient actuellement des patchs qui sont appliqués sur la peau, mesurent le taux de glucose dans la sueur et administrent soit des médicaments contre le diabète, soit de l'insuline. Cependant, ils sont encore en phase expérimentale.

« DMP – Diabète » (Programme de Gestion des Maladies)

Le diabète sucré est l’une des maladies chroniques les plus courantes dans les pays industrialisés occidentaux. C’est pourquoi les programmes dits de gestion des maladies deviennent de plus en plus importants. Ils sont originaires des États-Unis.

Il s'agit d'un concept mis en place par les caisses d'assurance maladie pour permettre aux médecins traitants de proposer plus facilement un programme thérapeutique et de soins standardisé et intégré aux patients atteints de maladies chroniques. Dans le cas du diabète, cela comprend des brochures d'information, des séances de conseil et des formations sur le thème du diabète.

Le diabète sucré est une maladie chronique qui ne peut être guérie. Cependant, grâce à la thérapie, la progression de la maladie peut être ralentie et les symptômes peuvent être contrôlés et atténués.

L'évolution de la maladie et le pronostic varient grandement d'un type de diabète à l'autre. Les patients ont une influence positive sur l'évolution de la maladie dans toutes les formes de diabète en appliquant consciencieusement les recommandations thérapeutiques (observance du traitement = observance). Cela prévient les complications et réduit considérablement le risque de complications liées au diabète.

Des contrôles réguliers chez le médecin sont importants pour les diabétiques. De cette manière, par exemple, les signes de maladies secondaires du diabète peuvent être détectés et traités à un stade précoce.

Une guérison complète du diabète n’est possible qu’avec le diabète gestationnel : le corps de la femme revient généralement à un état normal après la disparition de l’état hormonal exceptionnel de la grossesse et du diabète.

En cas de diabète sucré, l'espérance de vie dépend de la capacité à contrôler correctement la glycémie à long terme et de la cohérence avec laquelle le patient adhère au traitement. D'éventuelles maladies concomitantes et secondaires telles que l'hypertension artérielle, l'augmentation des taux de lipides sanguins ou la faiblesse rénale ont également une influence majeure. S'ils sont traités professionnellement, cela a un effet positif sur l'espérance de vie.

Complications du diabète sucré

Les transitions entre une glycémie normale, l’hypoglycémie et l’hyperglycémie sont fluides.

À long terme, une glycémie mal contrôlée déclenche des maladies secondaires chez la plupart des diabétiques. Par exemple, une glycémie élevée endommage les vaisseaux sanguins (angiopathie diabétique), entraînant des troubles circulatoires. Cela provoque, par exemple, une « claudication intermittente » (PAOD), une maladie rénale (néphropathie diabétique), une maladie oculaire (rétinopathie diabétique), une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. Les nerfs sont également souvent endommagés chez les patients diabétiques (polyneuropathie diabétique). Cela entraîne par exemple le syndrome du pied diabétique.

Apprenez-en davantage sur les complications du diabète et les maladies secondaires ci-dessous.

Faible taux de sucre dans le sang (hypoglycémie)

Sauter un repas ou faire de l'exercice intensif peut également déclencher une hypoglycémie si le médicament n'est pas ajusté en conséquence.

Les patients présentant un faible taux de sucre dans le sang transpirent, tremblent et ressentent, entre autres, des palpitations. Une hypoglycémie sévère met la vie en danger, car elle peut entraîner une défaillance multiviscérale. Si vous soupçonnez cela, appelez immédiatement une ambulance.

Syndrome hyperosmolaire hyperglycémique (HHS)

Ce grave déraillement métabolique survient principalement chez les diabétiques de type 2 plus âgés. Si l’insuline ou les antidiabétiques oraux ne sont pas utilisés correctement, un manque d’insuline peut survenir dans certains cas. Le HHS se développe ensuite lentement sur une période de quelques jours, voire semaines :

Sauter un repas ou faire de l'exercice intensif peut également déclencher une hypoglycémie si le médicament n'est pas ajusté en conséquence.

Syndrome hyperosmolaire hyperglycémique (HHS)

Cependant, cette soi-disant gluconéogenèse exacerbe encore l’hyperglycémie. La dégradation des graisses produit également des produits métaboliques acides (corps cétoniques). Cependant, le corps n’en utilise qu’une partie. Le reste reste dans le sang sous forme d’acides et le « suracidifie », ce qui entraîne une acidose.

Ceci est généralement déclenché par des situations de stress physique comme une infection : le corps a alors besoin de plus d’insuline que d’habitude. Si l’insulinothérapie n’est pas adaptée en conséquence, il existe un risque de déraillement métabolique. La même chose se produit, par exemple, si les patients oublient les injections d’insuline, si la dose d’insuline est trop faible ou si la pompe à insuline fonctionne mal.

L’acidocétose diabétique est une urgence médicale ! Les personnes touchées sont immédiatement transportées à l'hôpital et soignées dans l'unité de soins intensifs.

Vous pouvez en savoir plus sur les symptômes, les causes et le traitement de ce déséquilibre métabolique dans notre article Acidocétose diabétique.

La rétinopathie diabétique

Une glycémie mal contrôlée endommage souvent les petits vaisseaux sanguins de la rétine des yeux. Cela conduit au développement d’une maladie de la rétine, que les médecins appellent rétinopathie diabétique.

Les patients concernés présentent des troubles visuels et leur vue se détériore. Dans les cas extrêmes, il existe un risque de cécité. Dans les pays industrialisés, la rétinopathie diabétique est la principale cause de cécité chez les personnes d’âge moyen et la troisième plus courante dans tous les groupes d’âge.

Si la maladie de la rétine n’est pas encore trop avancée, la thérapie au laser peut parfois permettre d’arrêter la progression ou de la ralentir.

Néphropathie diabétique

Comme la rétinopathie diabétique, la maladie rénale liée au diabète est causée par des lésions des petits vaisseaux sanguins (microangiopathie) dues à un taux de sucre dans le sang mal contrôlé. Les reins sont alors restreints dans leur fonction, ce qui signifie qu'ils ne filtrent plus suffisamment le sang (détoxification) et ne régulent pas correctement l'équilibre hydrique.

Les conséquences possibles de la néphropathie diabétique sont une hypertension artérielle rénale, une rétention d'eau dans les tissus (œdème), des troubles lipométaboliques et une anémie ainsi qu'une insuffisance rénale chronique.

Polyneuropathie diabétique

Le diabète avec une glycémie mal contrôlée en permanence entraîne souvent des lésions et un dysfonctionnement nerveux. Cette polyneuropathie dite diabétique se manifeste d’abord dans les pieds et le bas des jambes – un pied diabétique se développe.

Pied diabétique

Le syndrome du pied diabétique se développe sur la base de lésions nerveuses et vasculaires liées au diabète :

Les troubles nerveux déclenchent des sensations anormales (telles que des « fourmillements ») et des troubles sensoriels au niveau du pied et du bas de la jambe. Ces dernières signifient que les patients ne perçoivent que dans une moindre mesure la chaleur, la pression et la douleur (dues par exemple à des chaussures trop serrées). À cela s'ajoutent des troubles circulatoires (résultant de lésions vasculaires).

Tout cela ensemble conduit à une mauvaise cicatrisation des plaies. En conséquence, des plaies chroniques se développent, qui s’infectent souvent également. Une gangrène se produit également, entraînant la mort des tissus. Dans le pire des cas, une amputation est nécessaire.

Vous pouvez en savoir plus sur ces complications du diabète au pied dans l’article Pied diabétique.

Certificat d'invalidité

Vivre avec le diabète sucré

Le diabète sucré affecte toute la vie des personnes touchées. Cela commence par de petites choses comme la consommation d'alcool lors des fêtes de famille et s'étend à des questions de vie telles que la planification familiale et le désir d'avoir des enfants.

Les voyages sont également une question importante pour de nombreux diabétiques : en tant que diabétique, que dois-je prendre en compte lorsque je voyage en avion ? Quels médicaments et ustensiles médicaux dois-je emporter avec moi ? Comment doivent-ils être stockés ? Et les vaccinations ?

Vous pouvez lire les réponses à ces questions et à d’autres sur la vie quotidienne avec le diabète sucré dans l’article Vivre avec le diabète.

Peut-on prévenir le diabète ?

Le diabète sucré peut être prévenu dans certains cas, notamment le diabète de type 2 ou le diabète gestationnel. Par exemple, une alimentation saine et suffisamment d’exercice physique ont une influence majeure sur l’atteinte d’un état métabolique sain. Cela réduit le risque d’hyperglycémie permanente, qui conduit au diabète à long terme.

Si vous êtes en surpoids, les médecins recommandent de le perdre afin d'obtenir une meilleure forme physique et de minimiser le risque de diabète.

Comme le diabète de type 1 a principalement des causes génétiques, cette maladie ne peut être évitée.