Diagnostic
En plus d'interroger le patient sur les séjours sous les tropiques (parasites) ou la présence de calculs biliaires, examen physique peut confirmer la suspicion d'un foie abcès. Par exemple, le non-palpable autrement foie est palpable pendant la examen physique (hépatomégalie) et est douloureuse en raison des palpitations et de la pression. Une ultrason montre généralement un foie abcès de manière assez fiable (foyers dits inhomogènes).
De plus, une aiguille fine crevaison peut être effectuée pour la récolte et l'examen des tissus. Une radiographie de l'abdomen peut parfois montrer une élévation de la diaphragme, indiquant une hypertrophie du foie due à un ou plusieurs abcès hépatiques. Aiguille fine crevaison peut également être réalisée sous contrôle CT.
Ultrason est l'examen standard des abcès hépatiques suspectés. Pourtant, ultrason n'est pas toujours suffisant pour un diagnostic fiable, il faut donc demander une tomodensitométrie. L'échographie révèle le foie abcès plus sombre que le reste du tissu.
L'échographie peut également révéler des changements causés par d'éventuels parasites. Habituellement, l'échographie est l'examen standard pour le diagnostic. Cependant, si les résultats échographiques ne sont pas concluants, une tomodensitométrie est demandée.
La tomodensitométrie est réalisée avec l'administration de produit de contraste, car le abcès du foie a une image de milieu de contraste marginale caractéristique. Une autre caractéristique est que l'abcès se distingue du reste du tissu hépatique par son aspect plus sombre sur l'image tomodensitométrique. Ainsi, un diagnostic fiable peut être fait avec le scanner.
Chez certains parasites, la tomodensitométrie montre encore des caractéristiques spécifiques du parasite, telles que les kystes chez le chien ténia. Le foie crevaison pour le prélèvement et l’examen des tissus n’est pas pertinent pour le diagnostic des abcès hépatiques. Cependant, il est important pour l'identification de l'agent pathogène.
Dans le cas d'un abcès du foie en raison de parasites ou amibes, c'est inutile. Si les bactéries sont la cause de la abcès du foie, la ponction est utile. De cette façon, la bactérie peut être identifiée et un antibiotique spécifiquement efficace peut être pris. Cependant, une crevaison est également associée à quelques risques.
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