Introduction
Foie les abcès sont divisés en un cours primaire et un cours secondaire. Le cours principal de la foie abcès est causée par une colonisation bactérienne via le vésicule biliaire et par bile conduits. La cause est soit calculs biliaires ou parasites.
Formes secondaires de foie les abcès commencent généralement après des opérations ou des accidents, mais aussi amygdalite chronique, endocardite, ombilical veine septicémie, effets tardifs de diverticulite, appendicite, La maladie de Crohn ainsi que colite ulcéreuse. Les agents pathogènes provoquant un foie abcès sont E. coli, entérocoques, Klebsiellae ou bactéroïdes. Dans la plupart des cas, le lobe droit du foie est affecté par un abcès, le lobe gauche du foie beaucoup moins fréquemment. Dans 60% des cas, des abcès uniques se retrouvent dans 40% de plusieurs abcès plus petits.
Letilinie dans un abcès du foie
Pour le traitement d'un abcès hépatique amibien, il existe une directive qui énumère comment le diagnostic et le traitement de cette maladie peuvent être correctement effectués. Le médecin peut suivre la directive, mais n'est pas obligé de la suivre. L'abcès amibien du foie est causé par un agent pathogène appelé «Entamoeba histolytica».
L'abcès peut évoluer vers un tableau clinique potentiellement mortel, car il peut entraîner des complications graves (par exemple une percée dans la cavité abdominale libre). Un diagnostic et une thérapie bien pensés sont donc cruciaux pour le rétablissement du patient. Dans l'ensemble, chaque patient présentant un abcès hépatique doit être traité comme un patient hospitalisé.
Diagnostic selon les lignes directrices: tout patient qui était dans les tropiques ou subtropicales au cours des dernières années avant le début de la maladie et qui souffre maintenant de fièvre, Pecs / douleurs abdominales et des valeurs d'inflammation accrues devraient être examinées pour un abcès du foie. Il en va de même pour tout patient avec fièvre après un séjour dans les régions tropicales ou subtropicales qui a été testé négatif pour d'autres maladies tropicales (par ex. paludisme). Le diagnostic est posé sur la base des symptômes cliniques du patient, de ses valeurs inflammatoires et enfin de la détection d'une masse dans le foie par ultrason.
Le diagnostic est confirmé par la détection de certains anticorps dans l' sang qui agissent contre le pathogène Entamoeba histolytica. Une tomographie par ordinateur (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM du foie) peut également être réalisée pour évaluer l'abcès dans le foie. Dans ce cas, une IRM du foie serait réalisée.
Ponction de l'abcès pour la détection directe de l'agent pathogène n'est pas toujours obligatoire. Thérapie selon les directives:
Un traitement médicamenteux avec du métronidazole est recommandé pour le traitement de l'abcès hépatique amibien. Il s'agit d'un antibiotique efficace contre l'agent pathogène.
Il doit d'abord être administré via le veine. Afin d'atteindre également les agents pathogènes restants dans l'intestin, un traitement avec un autre médicament, la paromomycine, est recommandé. Étant donné que d'autres agents pathogènes, tels que les agents pathogènes bactériens, sont également possibles avant le diagnostic final, antibiotiques doivent d'abord être donnés qui couvrent également ces autres agents pathogènes.
La ceftriaxone, par exemple, convient à cet effet. Surveillance selon les directives:
Pendant la thérapie, le condition du patient doit être surveillé. Cela comprend les sang compte, ultrason Stack monitoring de l'abcès et des échantillons de selles dans lesquels aucun agent pathogène ne doit être détecté après un traitement par paromomomycine.
La clinique générale du patient condition devrait également s'améliorer sensiblement peu après le début du traitement. Traitement conforme aux directives: Pour le traitement de l'abcès amibien du foie, un traitement médicamenteux par métronidazole est recommandé. C'est un antibiotique efficace contre l'agent pathogène.
Il doit d'abord être administré via le veine. Afin d'atteindre également les agents pathogènes restants dans l'intestin, un traitement avec un autre médicament, la paromomycine, est recommandé. Étant donné que d'autres agents pathogènes, tels que les agents pathogènes bactériens, sont également possibles avant le diagnostic final, antibiotiques doivent d'abord être donnés qui couvrent également ces autres agents pathogènes.
La ceftriaxone, par exemple, convient à cet effet. Ligne directrice Stack monitoring: Les patients condition doit être surveillé pendant le traitement. Cela comprend les sang compte, ultrason Stack monitoring de l'abcès et des échantillons de selles dans lesquels aucun agent pathogène ne doit être détectable après un traitement par paromomomycine. L'état clinique général du patient devrait également s'améliorer sensiblement peu après le début du traitement.
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