Diagnostic
Le diagnostic d'un poumon abcès peut souvent être faite sur la base du tableau clinique. Les rayons X des poumons sont ensuite utilisés pour prouver le diagnostic. Une tomographie par ordinateur montre alors le cours exact de la abcès cavité.
La sang le nombre montre une augmentation des valeurs d'inflammation, telles que la CRP, les leucocytes et les anémie. Dans le cas d'un tunnel déjà poumon abcès, une bronchoscopie peut montrer abcès canal. UNE poumon un abcès peut se développer à la suite d'une infection bactérienne, par exemple pneumonie.
L'agent pathogène est détecté par l'examen d'un sang échantillon ou par diagnostic des expectorations (expectorations). Agents pathogènes typiques qui provoquent un abcès pulmonaire pneumonie sont des pneumocoques, streptocoques, Pseudomonas, Legionella ou Klebsiello. Les abcès pulmonaires peuvent également être causés par les bactéries du bouche et la région de la gorge qui a été inhalée avec la sécrétion pharyngée et s'est multipliée dans les poumons.
Ces agents pathogènes sont généralement anaérobies les bactéries qui ne nécessitent pas d'oxygène pour se développer, comme les Becteroides, Peptostreptococci ou Fusobacterium. Infections mixtes avec aérobie et anaérobie les bactéries ainsi qu'une infestation supplémentaire par des champignons ou des vers sont également possibles avec un abcès pulmonaire. Pour le diagnostic et la confirmation des résultats, une image tomodensitométrique du poumon peut être prise comme alternative à un Radiographie thorax. Une tomodensitométrie peut fournir une image précise du tissu pulmonaire et exclure d'autres maladies qui se manifestent également sous forme de foyers ronds dans le poumon (par ex. tuberculose ou carcinome bronchique).
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Le traitement conservateur des abcès pulmonaires consiste en un traitement antibiotique et une aspiration bronchoscopique répétée du pus. Une soi-disant vibration * peut également conduire à une dissolution accélérée de la sécrétion. En cas d'échec du traitement conservateur, un traitement chirurgical doit être utilisé dans la plupart des cas, qui consiste en une ouverture chirurgicale de la cavité de l'abcès et un retrait ou une aspiration ultérieure.Un drainage de la plaie est alors inséré et la cavité de l'abcès est régulièrement rincée.
Les abcès de très grande taille ou les abcès chroniques doivent généralement être enlevés complètement par chirurgie, ce qui signifie souvent l'ablation d'une section entière du poumon. Le traitement d'un abcès pulmonaire se fait au moyen d'une antibiothérapie. Pour cela, il est nécessaire de déterminer le pathogène par un examen microbiologique du sang ou des expectorations (expectorations).
La antibiotiques sont choisis pour couvrir un large spectre d'activité et le traitement est efficace à la fois contre les bactéries aérobies (bactéries qui nécessitent de l'oxygène) et les bactéries anaérobies (bactéries qui peuvent vivre sans oxygène). Dans la plupart des cas d'abcès pulmonaires, la clindamycine est administrée en association avec le céfotaxime ou la ciprofloxacine. Selon le degré de gravité, ce qu'on appelle le bêta-lactame antibiotiques tel que ampicilline, pipéracilline ou amoxicilline peut également être utilisé pour lutter contre les agents pathogènes.
L'antibiothérapie est administrée dans les premiers jours par perfusion puis sous forme de comprimés. L'ensemble du traitement avec antibiotiques prend plusieurs semaines jusqu'à ce que l'abcès ait complètement reculé. Un abcès pulmonaire est généralement traité non chirurgicalement, c'est-à-dire de manière conservatrice.
Ici, des antibiotiques sont utilisés. En outre, une bronchoscopie est souvent effectuée, dans laquelle la cavité de l'abcès est vidée et un échantillon cytologique est généralement prélevé pour exclure un processus malin. Habituellement, ces deux mesures sont suffisantes pour guérir un abcès pulmonaire, même si le processus de guérison prend parfois beaucoup de temps.
Dans de rares cas, cependant, il peut arriver qu'un abcès pulmonaire ne puisse pas être guéri sous traitement antibiotique et bronchoscopique. Dans ce cas, l'opération dans laquelle la partie du poumon dans laquelle se trouve l'abcès doit être retirée est considérée comme le dernier recours. Le moins de tissu pulmonaire possible est éliminé. Rarement, en raison de la taille ou de l'emplacement de l'abcès, un lobe entier du poumon doit être réséqué.
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