Bref aperçu
- Symptômes : Les symptômes diffèrent selon que l'on souffre d'amibiase intestinale ou extra-intestinale et comprennent une diarrhée sanglante, des crampes abdominales, de la fièvre et la formation de pus dans le foie.
- Traitement : des antibiotiques spécifiques sont disponibles pour traiter la dysenterie amibienne.
- Cause : La transmission des parasites est fécale-orale, c'est-à-dire par ingestion de kystes excrétés dans les selles.
- Facteurs de risque : L’infection est particulièrement probable dans les pays en développement. Les facteurs de risque comprennent de faibles normes d'hygiène, mais aussi, par exemple, les rapports sexuels anaux-oraux.
- Diagnostic : En plus des analyses de sang et de selles, d'autres méthodes d'examen telles que l'échographie, l'IRM et la tomodensitométrie sont disponibles pour le diagnostic.
- Pronostic : La dysenterie amibienne est considérée comme complètement guérissable si elle est traitée correctement.
- Prévention : La probabilité de contracter la dysenterie amibienne peut être réduite par des mesures d'hygiène appropriées.
Qu'est-ce que la dysenterie amibienne?
La dysenterie amibienne est causée par le protozoaire « Entamoeba histolytica ». Ce n’est pas la seule amibe qui affecte les humains, mais c’est la seule qui les rend malades. Les amibes qui ne le font pas (E. dispar, E. moshkovskii) sont beaucoup plus courantes.
Entamoeba histolytica et E. dispar forment ensemble ce qu'on appelle « E. histolytique/E. complexe disparate ». On estime qu’environ un demi-milliard de personnes dans le monde sont porteuses des deux espèces en même temps. Cependant, parmi ces individus, la majorité est infectée par E. dispar, une espèce non pathogène.
Environ 50 millions de personnes souffrent chaque année de dysenterie amibienne, parmi lesquelles au maximum 100,000 XNUMX meurent des suites de l'infection.
Toutes les personnes infectées ne souffrent pas également de dysenterie amibienne.
Plus de 90 pour cent des porteurs de parasites ne développent jamais de symptômes. Cependant, comme ils excrètent toujours des stades disséminés (kystes) dans leurs selles, ils infectent sans cesse d’autres personnes. Ce n’est que lorsque les amibes parviennent à quitter l’intestin et à pénétrer dans la circulation sanguine qu’elles provoquent des dommages potentiellement mortels à d’autres organes.
Qu'est-ce qu'une amibe ?
Une amibe est un parasite qui appartient au groupe des protozoaires et se nourrit principalement des globules rouges du corps humain. Le paludisme est une maladie à protozoaire bien plus connue. L'amibiase est transmise par les kystes des amibes.
Ces stades sphériques survivants sont beaucoup plus robustes que la forme mobile des amibes et augmentent ainsi la probabilité de transmission. Ils sèchent lentement en dehors de l’intestin et ne nécessitent pas de nourriture.
Soit ils se transforment en kystes et sont à nouveau excrétés dans les selles, soit ils attaquent la paroi intestinale. S’ils sont excrétés et ingérés par une autre personne, le cycle est fermé.
Si la paroi intestinale est attaquée dans la dysenterie amibienne, il en résulte des douleurs abdominales accompagnées de diarrhée sanglante. Dans de rares cas, les amibes pénètrent dans la circulation sanguine et sont transportées vers différents organes.
En raison de la bataille entre le système immunitaire et l’amibe, il se forme alors beaucoup de pus à l’intérieur de l’organe. Les médecins parlent alors d'abcès.
Comment est-on infecté par la dysenterie amibienne ?
Les personnes infectées excrètent constamment des kystes. Si ces kystes pénètrent dans l’eau potable ou dans des aliments consommés crus, d’autres personnes peuvent être infectées en consommant des aliments ou de l’eau contaminés.
La transmission est particulièrement probable via :
- Fruits et légumes crus
- @ Eau et boissons
- Glace ou sorbet
- Salade
Généralement, un environnement humide et sombre est idéal pour les kystes. Dans un tel habitat, ils survivent plusieurs semaines dans l’eau potable ou dans la nourriture. Même de courts voyages dans des pays à haut risque suffisent pour être infecté par la dysenterie amibienne. Dans les zones à haut risque, environ la moitié de la population résidente est infectée.
Où apparaît la dysenterie amibienne ?
Partout où il n’y a pas de normes d’hygiène élevées, il existe un risque de transmission de l’amibiase. Cela s'applique en particulier aux pays en développement. L’infection est courante en Amérique centrale et du Sud, en Afrique et en Asie du Sud, mais elle survient également dans les pays occidentaux.
Quels sont les symptômes?
La plupart des personnes infectées par l’amibe E. histolytica ne présentent aucun symptôme de dysenterie amibienne. Une infection pure sans symptômes est appelée infestation.
Environ dix pour cent des cas développent ce qu’on appelle une « amibiase intestinale », dans laquelle les amibes envahissent et colonisent la paroi intestinale.
Dans seulement un pour cent des cas, les amibes pénètrent dans la circulation sanguine et colonisent des organes tels que le foie. Des abcès se forment dans ces organes, limitant leur fonction et entraînant ainsi la mort dans le pire des cas.
Si les parasites se déplacent de l’intestin vers d’autres parties du corps, les médecins parlent d’« amibiase extra-intestinale ».
Amibiase intestinale
L'amibiase intestinale est une dysenterie amibienne au sens étroit du terme. L'apparition de la dysenterie amibienne est plutôt insidieuse. Une à plusieurs semaines après l'infection, des diarrhées mucopurulentes, parfois sanglantes, et des crampes abdominales surviennent six à huit fois par jour.
Étant donné que d'autres diagnostics tels que la diarrhée bactérienne ou l'appendicite sont plus fréquents que la dysenterie amibienne dans les pays occidentaux, il est important d'informer le médecin si les personnes touchées ont récemment effectué un voyage tropical.
Si l'amibiase intestinale n'est pas reconnue, les symptômes persistent. On les confond facilement avec les maladies inflammatoires de l’intestin comme la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse. Les deux maladies impliquent une réaction défectueuse du système immunitaire contre l’intestin, entraînant également des diarrhées et des douleurs abdominales répétées.
Si elle est mal diagnostiquée, la dysenterie amibienne menace d’autres complications. L'inflammation peut provoquer des nodules dans la paroi intestinale qui gênent le passage des selles. Si tel est le cas, les médecins parlent d’occlusion intestinale (iléus).
Dans de rares cas, l’intestin peut éclater, avec des conséquences graves pour le patient et sa vie. Il existe également un risque que les amibes pénètrent dans la circulation sanguine et provoquent une amibiase extra-intestinale.
Amibiase extra-intestinale
Si les amibes pénètrent dans la circulation sanguine, elles atteignent presque tous les organes. Le plus souvent, ils migrent de l’intestin vers le foie. Cela se produit des mois, voire des années après l'infection, et se produit même sans symptômes de diarrhée préalables ni douleurs abdominales régulières.
L’infection passe parfois du foie à la poitrine et au cœur. Bien que les amibes atteignent le foie par les intestins, la diarrhée ne survient que chez 30 pour cent des patients atteints d’abcès. Cela signifie que même sans douleurs abdominales ni diarrhée, une infection amibienne est possible.
Comment traite-t-on la dysenterie amibienne ?
Dans le traitement de la dysenterie amibienne, le fait que les amibes aient déjà endommagé la paroi intestinale ou s'il s'agit d'une infestation asymptomatique joue un rôle important. Les deux nécessitent un traitement médical pour éviter des complications ultérieures et limiter le plus efficacement possible la propagation de la dysenterie amibienne.
Infestation sans symptômes :
Si E. histolytica a été détecté dans les selles sans symptômes de dysenterie amibienne et sans signe de lésion organique, un traitement par l'antibiotique paromomycine pendant environ dix jours est suffisant. La substance n’est pas absorbée par l’organisme et tue ainsi uniquement les amibes de l’intestin.
Infection de la paroi intestinale (amibiase intestinale) :
Si les amibes ont infecté la paroi intestinale, il se produit généralement une diarrhée sanglante et muqueuse. Si tel est le cas, la dysenterie amibienne est traitée avec du métronidazole en plus de la paromomycine. Le médecin utilise un examen d'échantillons de selles pour vérifier si le traitement a réussi.
Abcès amibien :
En cas d'infection amibienne grave, il peut être nécessaire de stabiliser le patient avant qu'un traitement définitif soit possible. Si la personne concernée est gravement malade, le médecin doit décider, en fonction de l'organe et du patient, comment procéder exactement pour sauver la vie du patient.
Dysenterie amibienne : causes et facteurs de risque
En examinant tous les modes de transmission de la dysenterie amibienne, il est clair que le principal facteur de risque réside dans les conditions d'hygiène de la région concernée.
Lors de voyages dans des régions touchées, une attention particulière doit être portée à l’hygiène de l’eau potable et des aliments. Le propre comportement d'une personne dans les pays tropicaux et subtropicaux représente une grande partie du risque de contracter la maladie.
Une autre voie d’infection est les rapports sexuels anaux-oraux. Dans ce cas, les kystes passent directement du rectum dans la bouche du partenaire sexuel.
À cela s’ajoute une incidence accrue de la maladie :
- jeunes enfants
- les personnes plus âgées
- femmes enceintes
- patients sous cortisone
- patients immunodéprimés
- personnes souffrant de malnutrition
Pour ces personnes, les complications comme un abcès du foie sont souvent plus graves que pour les autres patients. Un diagnostic précoce et un traitement cohérent peuvent empêcher la propagation des amibes.
Examens et diagnostic
La première étape est une discussion directe avec le patient (anamnèse). Les voyages antérieurs dans des zones à risque doivent être mentionnés, ainsi que les plaintes aiguës. Le médecin pose les questions suivantes :
- Avez-vous récemment visité un pays tropical ?
- Avez-vous la diarrhée et si oui, depuis combien de temps ?
- Votre diarrhée est-elle sanglante et muqueuse ?
Même si le voyage à l'étranger a eu lieu il y a des années, il est important d'en parler à votre médecin afin qu'il puisse poser un diagnostic provisoire de dysenterie amibienne.
La détection de la dysenterie amibienne se fait à l’aide d’un échantillon de selles ou de tissus provenant de l’intestin (biopsie intestinale) que le médecin ou le technicien de laboratoire examine au microscope. Cependant, il n'est généralement pas possible de faire la distinction entre E. histolytica malin et d'autres espèces amibiennes de cette manière.
Il existe cependant des méthodes spéciales qui détectent soit certains composants des amibes, appelés antigènes amibiens, soit l'information génétique (ADN) d'E. histolytica dans les selles.
Des analyses de sang sont également disponibles pour détecter dans le sang les anticorps produits par le système immunitaire du patient en cas d'infection par E. histolytica.
Une analyse de sang devient également importante lorsqu’une amibiase extra-intestinale est suspectée. Dans le cas de l'amibiase extra-intestinale, les kystes ne se trouvent pas nécessairement dans les selles, mais uniquement dans les amibes des organes touchés.
Si des organes autres que l'intestin sont touchés, une échographie et, si nécessaire, une tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent être utilisées pour visualiser l'abcès sur une image.
Le médecin n'est pas tenu de signaler la dysenterie amibienne au service de santé. Cependant, si des cas s’accumulent parmi ses patients, cela est tout à fait à signaler. Le législateur tente ainsi de limiter efficacement les éventuelles épidémies de dysenterie amibienne en Allemagne.
Dysenterie amibienne: évolution de la maladie et pronostic
L'évolution de la dysenterie amibienne est très diversifiée. L’infection à E. histolytica ne rend pas tout le monde malade. Même si une personne tombe malade, les symptômes vont de la simple diarrhée à un abcès du foie potentiellement mortel.
Dans tous les cas, une infection connue doit toujours être traitée de manière cohérente pour se protéger et protéger les autres. Si tel est le cas, la dysenterie amibienne est désormais considérée comme une maladie totalement curable. Il y a environ 100 ans, la dysenterie amibienne constituait encore un problème de santé majeur en Allemagne.
Cependant, si la dysenterie amibienne n’est pas traitée, on contribue à la propagation de la maladie et cela peut éventuellement conduire à une dangereuse infestation d’organes, potentiellement mortelle.
Les deux médicaments contre la dysenterie amibienne sont bien tolérés et promettent une guérison complète si la maladie est détectée et traitée suffisamment tôt.
Pour prévenir la dysenterie amibienne, les règles suivantes doivent être suivies lors de voyages dans des zones à haut risque :
- Épluchez les fruits crus avant de les manger.
- Il est préférable de faire bouillir les légumes.
- Ne mangez pas de viande crue ni de fruits de mer crus.
- Ne buvez pas l’eau du robinet ; ne l’utilisez pas non plus pour vous brosser les dents sans l’avoir fait bouillir au préalable.
- L’eau chlorée n’est pas non plus protectrice. En cas de doute, faites toujours bouillir l’eau par mesure de précaution.
- Soyez prudent avec les bouteilles d'eau non scellées dans les restaurants, car elles sont souvent remplies d'eau du robinet.
- Évitez également les glaçons ou la glace à l’eau faite maison ainsi que le sorbet.
- Utilisez des préservatifs différents lors des rapports sexuels et du sexe oral.
En prenant ces précautions, vous réduirez vos risques de contracter la dysenterie amibienne. Si vous pensez avoir attrapé une dysenterie amibienne malgré toutes les précautions, consultez immédiatement un médecin.
