Cancer de l'estomac (carcinome gastrique): complications

Voici les principales maladies ou complications pouvant être causées par un carcinome gastrique (cancer de l'estomac) :

sanguins, organes hématopoïétiques - Système immunitaire (D50-D90).

Bouche, œsophage (œsophage), estomac et les intestins (K00-K67; K90-K93).

  • La maladie de reflux gastro-oesophagien (synonymes: RGO, reflux gastro-œsophagien; reflux gastro-œsophagien (RGO); reflux gastro-œsophagien (reflux gastro-œsophagien); reflux gastro-œsophagien; oesophagite par reflux; maladie de reflux; Œsophagite par reflux; œsophagite peptique) - maladie inflammatoire de l'œsophage (œsophagite) causée par le reflux pathologique (reflux) du suc gastrique acide et d'autres contenus gastriques.

Néoplasmes - maladies tumorales (C00-D48) métastases (formation de tumeurs filles) surviennent précocement :

  • Lymphe ganglions – métastase précoce au ganglions lymphatiques dans la courbure majeure et mineure, tronc coeliacus, paraaortique et mésentérique (70% des patients ont déjà des ganglions lymphatiques métastases au diagnostic).
  • Infiltration dans :
    • sophage (tuyau alimentaire
    • Duodénum (duodénum)
    • Colon (gros intestin)
    • Pancréas (pancréas)
  • Métastases hématogènes (« se produisant par voie sanguine ») (à un stade avancé) :
    • Cerveau
    • Poumons
    • Foie
    • Ovaire / ovaire (généralement bilatéral / des deux côtés) → Tumeur de Krukenberg (fibrosarcome ovarii mucocellulare carcinomatodes) - ovarien métastases des carcinomes gastro-intestinaux (histologie: cellules de la chevalière remplies de mucus → goutte à goutte métastases de carcinome gastrique primitif /estomac cancer).
    • Squelette
  • Péritoine (abdominal peau) – carcinose péritonéale/carcinose péritonéale (ascite/hydropisie abdominale).

Maladies ou complications consécutives à une résection gastrique (ablation partielle de l'estomac) ou à une gastrectomie (ablation de l'estomac) :

  • Alcalin reflux oesophagite - œsophagite dans laquelle acide gastrique et pepsine jouer aucun rôle.
  • Sténose anastomotique - rétrécissement de la suture de connexion.
  • Anastomose ulcère - formation d'ulcères dans la zone de la suture de connexion.
  • Saignement
  • Dumping syndrome (syndrome postgastrectomie)
  • Déficience en fer - anémie due à une carence en fer.
  • Infections
  • Dénutrition (malnutrition)
  • Insuffisance de suture - incapacité de la suture à adapter les tissus.
  • Hernie incisionnelle - hernie de la paroi abdominale dans la zone de la cicatrice chirurgicale.
  • Pneumonie (pneumonie)
  • Thromboembolie - occlusion d'un pulmonaire artère par une sang caillot.
  • Troubles de la cicatrisation des plaies

Dumping syndrome (syndrome postgastrectomie)

Procédures chirurgicales sur le estomac, en particulier résection gastrique subtotale ou totale/ablation partielle ou totale de l'estomac (= gastrectomie), conduire aux perturbations des processus fonctionnels essentiels de l'organe digestif supérieur. L'essentiel est la perte de la fonction de stockage. L'estomac n'est plus en mesure de livrer la pulpe alimentaire au duodénum de manière dosée. Dans de telles circonstances, la nourriture est transportée de manière incontrôlable dans la partie supérieure intestin grêle. Ce transfert précipité peut déclencher un ensemble de symptômes connus sous le nom de « syndrome de dumping ». Une distinction est faite entre le dumping précoce, qui survient peu de temps après la prise de nourriture, et ce qu'on appelle le dumping tardif (syndrome post-alimentaire tardif). Ce dernier survient environ 2 à 4 heures après la prise de nourriture:

  • Syndrome de chasse précoce : il est causé par une distension de la partie supérieure intestin grêle en raison de l'apparition soudaine d'aliments hyperosmolaires. De plus, en raison de l'hyperosmolarité (augmentation de la pression osmotique dans le sang), il y a un afflux accru de liquide de la circulation sanguine dans l'intestin. Cela augmente encore la distension de la paroi non physiologique. Cet afflux de d'eau dans l'intestin entraîne une hypovolémie systémique (diminution du sang le volume) et par conséquent à une baisse de tension artérielle.
  • Late dumping syndrome : Late dumping syndrome, qui survient beaucoup plus tard, résulte d'une baisse de sérum glucose niveaux. La pulpe alimentaire a une pression osmotique élevée, surtout après la consommation de d'eau-soluble glucides. En conséquence, la pulpe alimentaire est rapidement libérée dans l'intestin peu de temps après l'ingestion, et d'eau passe de plus en plus dans l'intestin. Cela se traduit par une absorption des glucides, provoquant le glucose le taux sérique s'élève rapidement au-dessus de la norme. Insuline est de plus en plus sécrétée. Après un court laps de temps, cependant, les glucides absorption cesse, ce qui entraîne un déséquilibre entre l'excédent insuline et le sang maintenant stagnant glucose (du sang sucre) – en raison de l'absorption des glucides en suspension. Finalement, le taux de glucose sérique tombe en dessous de la normale (l'hypoglycémie). Les symptômes hypoglycémiques typiques sont la pâleur, faim affamée, palpitations (palpitations), transpiration, tachycardie (rythme cardiaque trop rapide:> 100 battements par minute) et tremblement (tremblement).

Malnutrition (malnutrition) – couverture inadéquate des besoins en énergie et en substances vitales

L'absence de fonction de réservoir de l'estomac entraîne une utilisation inadéquate des nutriments. Pour cette raison, environ 40% de tous les patients réséqués gastriques sont insuffisance pondérale. La cause de la diminution de l'utilisation des nutriments est une stimulation insuffisante du pancréas, car le duodénum n'est pas transmis par la pulpe alimentaire chez les personnes atteintes. Le passage rapide de grandes quantités de pulpe alimentaire dans la tige intestin grêle entraîne une diminution de la sécrétion des sucs digestifs du pancréas. Ici, la sécrétion d'enzymes et de bicarbonates est réduite et la pulpe alimentaire peut être insuffisamment mélangée avec bile et suc pancréatique. En raison des conditions de passage non physiologiques ainsi que de la pression exercée sur l'intestin grêle, la fonction de l'intestin grêle est considérablement altérée. Pour cette raison, les nutriments et les substances vitales ne peuvent pas être suffisamment absorbés. Le corps est menacé d'un manque d'énergie et d'une carence, notamment de vitamine D et calcium. Un secondaire fréquent lactase carence, qui sous-tend les conditions de passage non physiologiques, exacerbe la vitamine D et calcium déficits, car dans ce cas, les personnes concernées doivent éviter en grande partie lait et produits laitiers. Selon le degré de perte de la muqueuse gastrique due à la résection gastrique, un vitamine B12 un déficit peut également se développer en raison d'une production réduite de facteurs intrinsèques. Une sécrétion inadéquate des sécrétions digestives du pancréas s'accompagne généralement de graisse de qualité supérieure diarrhée. Ceux-ci peuvent conduire à des pertes élevées de liposolubles vitamines - bêta-carotène, vitamines A, D, E, K – ainsi qu'essentielles Les acides gras. De plus, dans les résections gastriques partielles ou totales (ablation de l'estomac), un manque d'appétit et une satiété précoce sont parmi les causes d'une couverture insuffisante des besoins énergétiques et en substances vitales. Vitamine D et calcium une carence entraîne une hyperfonction parathyroïdienne (hyperparathyroïdie) et donc à une production accrue de parathyroïde hormones. Ce secondaire hyperparathyroïdie présente des symptômes tels que diarrhée (diarrhée), selles sanglantes, perte de poids, troubles rhumatismaux, ostéomalacie (ramollissement de la os), et diminution de la substance osseuse (l'ostéoporose).

Essophagite par reflux

50% des patients subissant une résection gastrique totale souffrent de reflux oesophagite (inflammation de l'œsophage causée par un reflux régulier (retour) de suc gastrique acide dans l'œsophage). Dans ce cas, les parties inférieures de l'œsophage sont endommagées par le reflux du suc gastrique. Reflux oesophagite présente des symptômes tels que éructations, difficulté à avaler, nausée, vomissementet douleurs à l'estomac et brûlant [4.1]. Les personnes touchées ont tendance à souffrir de malnutrition dans ces circonstances, ce qui est à son tour associé à un apport insuffisant en nutriments et en substances vitales (macro et micronutriments).

Carence en facteur intrinsèque

La résection gastrique partielle ou totale (ablation de l'estomac) entraîne des problèmes d'approvisionnement en facteurs intrinsèques en raison du manque ou de l'absence de acide hydrochlorique dans l'estomac. En raison de l'altération fonctionnelle de l'estomac muqueuse, la synthèse du facteur intrinsèque est perturbée. Cependant, la glycoprotéine est nécessaire pour l'absorption de vitamine B12. Si le facteur intrinsèque est absent dans l'estomac, la vitamine B12 ne peut pas se lier à la glycoprotéine et par la suite ne peut pas être transportée à travers le membrane cellulaire dans le sang et lymphe canaux.En raison d'une carence en facteur intrinsèque, lefoie - circulation entérohépatique, indispensable à la régulation de la vitamine B12 équilibre, est également interrompu. En conséquence, la vitamine B12 ne peut être ni convertie dans l'intestin ni fournie au foie. Les patients subissant une résection gastrique courent donc un risque accru de carence en vitamine B12.

Facteurs prédictifs

  • Résection R1 (macroscopiquement, la tumeur a été retirée ; cependant, l'histopathologie montre des composants tumoraux plus petits dans la marge de résection) → survie à long terme significativement pire Conclusion : résection immédiate !