Diagnostic
Le diagnostic d'un fracture de l'anneau pelvien se fait classiquement par anamnèse, examen physique et l'imagerie. Dans l'anamnèse, le médecin s'interroge sur le déroulement de l'accident, les symptômes et les restrictions actuelles qui l'accompagnent. Les maladies sous-jacentes existantes qui peuvent affecter la stabilité osseuse sont également intéressantes, par exemple si l'ostéoporose ou des tumeurs osseuses sont présentes.
Au cours de la suite examen physique, le médecin fait attention à l'existence d'indications visibles d'un fracture, par exemple asymétrie du bassin, gonflement ou hématomes. Il palpe ensuite le bassin osseux et recherche une mobilité anormale du os pelviens, qu'ils soient mobiles les uns par rapport aux autres ou qu'il y ait douleur en raison de la pression ou de la compression du bassin. Il examinera ensuite si la mobilité et la sensibilité de la hanche ou jambe sont limités.
La examen physique est suivie de mesures d'imagerie. Dans un premier temps, les radiographies sont prises dans plusieurs plans, ce qui permet une première évaluation de la situation osseuse. Dans la plupart des cas, celle-ci est suivie d'une tomographie par ordinateur du bassin et de l'abdomen pour une évaluation plus précise.
Ceci, comme un ultrason l'examen de l'abdomen, est très important pour évaluer les organes abdominaux et pour écarter les saignements et les blessures. Le diagnostic différentiel d'un fracture de l'anneau pelvien doit être distinguée des contusions pelviennes et arthrose. Blessures au genou, où le douleur est souvent projetée dans la hanche, doit également être exclue.
C'est un phénomène très courant chez les enfants. Thérapie aiguë sur les lieux de l'accident en cas de suspicion justifiée d'un fracture de l'anneau pelvien consiste en une immobilisation et une stabilisation du bassin au moyen d'une pince pelvienne ou de ligaments (écharpe pelvienne) pour empêcher un déplacement ultérieur des fragments osseux. De plus, l'espace pelvien doit être maintenu aussi petit que possible par cette compression stabilisatrice afin de ne pas créer d'espace pour l'expansion d'un saignement potentiel.
En conséquence, l'hémorragie interne se comprime au mieux. Le traitement hospitalier d'un anneau pelvien fracture dépend en grande partie du type de fracture et des blessures concomitantes. Un type A fracture avec un anneau pelvien intact est généralement traité de manière conservatrice, c'est-à-dire non chirurgicalement.
Ici, le traitement est axé sur une douleur thérapie et mobilisation précoce du patient au moyen de la physiothérapie. La fracture guérit alors d'elle-même et sans complications. La physiothérapie joue un rôle important dans le processus de guérison.
Une fracture de l'anneau pelvien de type B avec instabilité de rotation est traitée de manière conservatrice ou chirurgicale, en fonction de la gravité des blessures qui l'accompagnent. Une fracture de l'anneau pelvien de type C représente une indication chirurgicale absolue. Ici, une instabilité pelvienne absolue est présente, c'est pourquoi l'objectif thérapeutique primordial est la réduction, c'est-à-dire la restauration de la disposition d'origine du os dans l'anneau pelvien et une fixation et une stabilisation adéquates des structures impliquées.
Si le tissu environnant n'est pas affecté, les fragments osseux sont fixés en peropératoire à l'aide de procédures d'ostéosynthèse, c'est-à-dire à l'aide de vis et de plaques. Cependant, si les tissus mous sont gravement blessés, des procédures chirurgicales respectueuses des tissus mous doivent être utilisées. Un soi-disant fixateur externe est utilisé à cet effet.
C'est une construction qui corrige temporairement le os pelviens et empêche ainsi une détérioration de la situation de fracture, mais a son axe de connexion à l'extérieur du corps et ainsi, contrairement à d'autres procédures d'ostéosynthèse, épargne les tissus mous. Une fois le tissu environnant guéri, l'opération définitive de restauration des conditions osseuses peut alors être suivie. Selon le degré de lésion des organes voisins, des procédures distinctes doivent être utilisées, telles que la reconstruction et la fermeture d'une section intestinale lésée.
Selon la procédure chirurgicale utilisée, différentes longueurs de repos au lit sont nécessaires après l'opération, moyennant quoi des exercices physiothérapeutiques doivent être effectués pour développer et maintenir les muscles même si le patient est alité pendant une longue période. La physiothérapie joue un rôle important dans le processus de guérison. Une fracture de l'anneau pelvien de type B avec instabilité de rotation est traitée de manière conservatrice ou chirurgicale, en fonction de la gravité des lésions concomitantes.
Une fracture de l'anneau pelvien de type C représente une indication chirurgicale absolue. Ici, une instabilité pelvienne absolue est présente, c'est pourquoi l'objectif thérapeutique primordial est la réduction, c'est-à-dire la restauration de la disposition d'origine du os dans l'anneau pelvien et une fixation et une stabilisation adéquates des structures impliquées. Si le tissu environnant n'est pas altéré, les fragments osseux sont fixés en peropératoire à l'aide de procédures d'ostéosynthèse, c'est-à-dire avec des vis et des plaques.
Cependant, si les tissus mous sont gravement blessés, des procédures chirurgicales respectueuses des tissus mous doivent être utilisées. Un soi-disant fixateur externe est utilisé à cet effet. C'est une construction qui corrige temporairement le os pelviens et empêche ainsi une détérioration de la situation de fracture, mais a son axe de connexion à l'extérieur du corps et ainsi, contrairement à d'autres procédures d'ostéosynthèse, épargne les tissus mous.
Une fois le tissu environnant guéri, l'opération définitive de restauration des conditions osseuses peut alors être suivie. Selon le degré de lésion des organes voisins, des procédures distinctes doivent être utilisées, telles que la reconstruction et la fermeture d'une section intestinale lésée. Selon la procédure chirurgicale utilisée, différentes longueurs de repos au lit sont nécessaires après l'opération, moyennant quoi des exercices physiothérapeutiques doivent être effectués pour développer et maintenir les muscles même si le patient est alité pendant une longue période. La physiothérapie joue un rôle important dans le processus de guérison.
