Introduction
L'anneau pelvien fracture fait référence à une fracture de l'os qui interrompt l'intégrité du soi-disant anneau pelvien. Le terme «anneau pelvien» (Cingulum membri pelvini) est dérivé d'une vue en coupe du bassin dans laquelle le os pelviens sont contigus et disposés en forme d'anneau. L'anneau pelvien représente la connexion entre la colonne vertébrale et le membre inférieur.
Sa fonction principale est d'assurer la stabilité en position debout et en marche. Il est déterminant pour une posture droite, sert de point d'attache pour divers muscles et est donc important pour le mouvement. Le bassin osseux protège également les organes internes du bas-ventre.
Définition
Un anneau pelvien fracture entraîne une fracture de l'os qui interrompt l'intégrité de l'anneau pelvien. Les fractures de l'anneau pelvien sont classées selon la classification AO (Arbeitsgemeinschaft Osteosynthesefragen), qui est le système de classification international des fractures osseuses. - Le type A décrit un anneau pelvien stable fracture.
Cela signifie que la fracture est située, par exemple, dans la zone marginale des lames pelviennes, mais que la structure de l'anneau pelvien n'est pas affectée et est interrompue. Cette fracture est la forme la plus favorable au pronostic, car la os pelviens ne bougent pas de manière significative et il n'y a généralement pas de blessures concomitantes graves. - Les fractures de type B provoquent parfois une instabilité de l'anneau pelvien, dans lequel le bassin ne peut plus résister aux contraintes de rotation.
Pour cette raison, les fractures de type B sont également appelées fractures de l'anneau pelvien instables en rotation. Une telle fracture se produit, par exemple, lorsque la connexion antérieure des lames pelviennes, c'est-à-dire la symphyse, est déchirée, permettant l'ouverture du bassin comme un livre (fracture à livre ouvert). - Le type C est caractérisé par une instabilité totale de l'anneau pelvien. Il est donc instable non seulement dans la composante rotationnelle mais également par rapport au chargement vertical. C'est particulièrement le cas dans les blessures complexes du bassin, dans lesquelles d'une part l'anneau pelvien antérieur est affecté et d'autre part le sacrum ou l'articulation entre le sacrum et les lames pelviennes (Articulatio sacroiliaca) est également blessée en même temps, provoquant ainsi une interruption antérieure et postérieure de l'anneau pelvien.
Causes
Les causes d'une fracture de l'anneau pelvien sont généralement des traumatismes graves qui affectent le corps de l'extérieur. Par exemple, les fractures de l'anneau pelvien surviennent souvent lors de chutes de grandes hauteurs ou lors d'accidents de la circulation. Chez les personnes âgées qui ont l'ostéoporose comme maladie sous-jacente, les fractures de l'anneau pelvien se produisent même en cas de traumatisme mineur, comme de simples chutes, car l'ostéoporose réduit la masse et la stabilité osseuses et l'os peut être surchargé et se rompre avec un léger stress.
Symptômes
Le principal symptôme d'une fracture de l'anneau pelvien est sévère douleur dans la région de la hanche. Ce douleur se traduit généralement par une posture de soulagement du bassin et jambe. La mobilité dans la hanche est également limitée.
De plus, il y a souvent un gonflement et des hématomes au-dessus du site de fracture. En raison de l'interruption de l'anneau pelvien, le bassin devient moins stable. Cela se traduit par une mobilité anormale du os pelviens, qui peuvent être déplacées l'une contre l'autre en fonction du type de fracture, ce qui n'est pas possible avec un anneau pelvien intact.
La fracture de l'anneau pelvien peut même devenir visible dans une asymétrie pelvienne qui est un diagnostic oculaire révolutionnaire. En particulier avec les formes de fracture instables, des blessures associées aux organes adjacents et aux tissus mous peuvent survenir. Si nerfs ont été blessés, mouvement dans le jambe peut être restreint ou des troubles de la sensibilité de la peau au-dessus de la hanche ou de la jambe peuvent en résulter.
If sang bateaux sont blessés, d'une part il peut y avoir troubles circulatoires dans la zone adjacente, et d'autre part des saignements peuvent survenir. Ces saignements sont potentiellement mortels, car d'une part sang bateaux comme les artères iliaques, les jambe artères, peuvent être affectées et donc énormes sang une perte peut survenir en peu de temps. En revanche, une fracture pelvienne instable peut provoquer une accumulation asymptomatique d'une grande quantité de sang dans la cavité pelvienne, c'est-à-dire sans se faire remarquer.
En raison de l'instabilité du bassin, l'accumulation de sang peut éloigner les fragments de fracture et créer ainsi de l'espace pour davantage de sang. Il existe un risque élevé de choc et des saignements consécutifs. Le pelvien os sont également adjacents au vessie, uretère et l'intestin, qui peut également être lésé par des fractures, qui devient alors visible sous forme d'urine sanglante, par exemple.
