Maladie de Graves, également appelée maladie de Graves, est une maladie auto-immune du glande thyroïde qui est généralement accompagné de hyperthyroïdie. Les femmes sont quatre à cinq fois plus susceptibles d'être touchées par Maladie de Graves que les hommes.
Qu'est-ce que la maladie de Graves?
Maladie de Graves est une maladie auto-immune du glande thyroïde associé à hyperthyroïdie ainsi que le inflammation de la glande thyroïde (thyroïdite). Dans la maladie de Graves, il y a un excès d'hormone thyréostimulante (TSH). À la suite d'un trouble de la système immunitaire , le corps est propre anticorps contre le tissu thyroïdien, soi-disant TSH des anticorps récepteurs (TRAK), se forment, qui se fixent sur les récepteurs TSH à la surface tissulaire de la thyroïde, stimulent une surproduction de thyroïde hormones découplé du système de régulation hormonal normal, et provoquent successivement hyperthyroïdie. Sur le plan symptomatique, la maladie de Graves se manifeste généralement par un degré variable de goitre (agrandi glande thyroïde) souvent en combinaison avec orbitopathie endocrinienne (globe oculaire bombé) et tachycardie (rythme cardiaque rapide); ce symptôme de la maladie de Graves est également connu sous le nom de triade de Merseburg.
Causes
Les causes de la maladie de Graves n'ont pas été déterminées à ce jour. Cependant, on suppose qu'il existe une prédisposition génétique (disposition), car la maladie survient plus fréquemment dans certaines familles et dans de nombreux cas se manifeste ensemble chez des jumeaux identiques. De plus, les personnes atteintes de la maladie de Graves partagent des caractéristiques génétiques spécifiques. En plus, facteurs environnementaux, les changements hormonaux, et facteurs de stress sont censés influencer la manifestation et l'évolution de la maladie de Graves. Grossesse, par exemple, est considéré comme un facteur déclenchant définitif, bien qu'il n'ait pas encore été prouvé de manière concluante que cela est causalement lié à des changements hormonaux (œstrogènes modifiés et progestérone niveaux) pendant et après grossesse. De plus, les infections par les bactéries (y compris Yersinia enterocolitica) et virus (y compris les rétrovirus), ainsi qu'un iode l'apport, sont également discutés comme déclencheurs possibles de la maladie de Graves.
Symptômes, plaintes et signes
La surproduction de la thyroïde hormones La maladie de Graves affecte de nombreuses fonctions corporelles et peut donc déclencher des symptômes très différents. Un métabolisme perturbé est perceptible par une perte de poids régulière malgré un apport alimentaire suffisant; transpiration, bouffées de chaleuret les selles fréquentes sont également typiques. Des difficultés à s'endormir et à dormir toute la nuit ainsi qu'une irritabilité accrue indiquent une implication du système autonome système nerveux. Le rythme cardiaque peut s'accélérer et ne pas ralentir même la nuit, ce qui peut être accompagné de hypertension et essoufflement. Les femmes souffrent souvent de troubles menstruels, à la suite de quoi menstruation ne se produit pas - la fertilité est réduite en conséquence. Chez les hommes, la maladie de Graves conduit souvent à des troubles d'impuissance, et les deux sexes peuvent éprouver un désir réduit. Un trouble du métabolisme osseux peut déclencher l'ostéoporose, qui se manifeste par une réduction densité osseuse et une tendance accrue aux fractures. La faiblesse musculaire se développe souvent et les muscles douleur au repos ou à l'effort se produit également. Parfois, un tremblement accru des mains est observé. Souvent, les personnes touchées remarquent des yeux saillants («yeux écarquillés de Graves»): dans de nombreux cas, les changements oculaires s'accompagnent d'une sensation douloureuse de pression, de troubles visuels, d'irritation du conjonctive et une sensibilité accrue à la lumière. D'autres signes typiques incluent l'élargissement de la glande thyroïde (goitre), très chaud, peau sèche, et excessif la chute des cheveux.
Diagnostic et cours
Le médecin palpe l'élargissement de la glande thyroïde dans la maladie de Graves.
La maladie de Graves peut être palpée par la présence de goitre (glande thyroïde hypertrophiée). Plus de 50 pour cent des personnes touchées par la maladie de Graves ont orbitopathie endocrinienne, dans lequel les yeux se gonflent à la suite de processus inflammatoires dans les orbites et dans les tissus à l'arrière des yeux. En outre, l'échographie (ultrason) de la glande thyroïde révèle des structures tissulaires hypoéchogènes (faible écho). Scintigraphie (imagerie nucléaire) peut révéler une production accrue de thyroïde hormones.En outre, une précision sang test pour déterminer l'hormone et l'anticorps concentration sert à confirmer le diagnostic et est utilisé pour diagnostic différentiel afin de différencier la maladie de Graves des autres maladies thyroïdiennes auto-immunes (par ex. thyroïdite). Ainsi, les taux de TRAK sont généralement élevés chez les patients atteints de la maladie de Graves. La maladie de Graves a une évolution chronique qui peut varier considérablement d'un individu à l'autre et se caractérise par des rémissions spontanées (guérison spontanée) ainsi que des rechutes (récidive).
Complications
La maladie de Graves est une condition cela peut entraîner des complications. Si la condition n'est pas traité médicalement à long terme, il peut menacer Cœur des problèmes tels que arythmies cardiaques or l'insuffisance cardiaque (insuffisance cardiaque), entre autres. L'un des effets les plus redoutés de la maladie de Graves est la crise thyréotoxique, qui est un grave déraillement métabolique. Bien que cela se produise rarement, il s'agit d'une situation d'urgence potentiellement mortelle. Le risque de crise thyréotoxique augmente en cas d'hyperthyroïdie sévère ou d'arrêt de la médication prescrite. Cependant, un traitement incorrect avec iode-les agents contenant peuvent également être considérés comme une cause possible. La crise thyrotoxique est initialement perceptible par un rythme cardiaque rapide, constant diarrhée, vomissement, anxiété et agitation. En outre, haute fièvre, des troubles de la conscience et une désorientation peuvent s'installer. Dans la suite, il y a un risque de tomber dans un coma, insuffisance circulatoire et restriction de un rein les fonctions. Des complications dues à la maladie de Graves sont parfois également possibles grossesse et peut se produire même avec un thérapie. Par exemple, il est concevable que anticorps contre la glande thyroïde peut se former dans la mère sang, pénétrant ainsi également le placenta. Dans de tels cas, il existe un risque que la production d'hormones de l'enfant à naître augmente, entraînant une surproduction. En conséquence, l'enfant risque de naissance prématurée ou un poids insuffisant à la naissance. Au cours de la première semaine de vie, la mortalité du bébé est augmentée.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Si une diminution continue imprévue et indésirable du poids se développe, un médecin doit être consulté. La perte de poids indique des troubles métaboliques et est caractéristique de la maladie de Graves. Transpiration, bouffées de chaleur ou une agitation intérieure sont des signes d'une irrégularité existante, qui doit être présentée à un médecin pour permettre un diagnostic. Troubles du sommeil nocturne, problèmes d'endormissement ainsi qu'une forte fatigue sont des indications d'un décomposition cellulaire divergence. Une visite chez le médecin est nécessaire dès que les plaintes persistent pendant plusieurs jours ou semaines ou augmentent en intensité. En cas d'irritabilité, de problèmes de comportement ou sautes d'humeur, un médecin est nécessaire. Si la personne concernée souffre d'une perturbation du Cœur rythme hypertension, faiblesse musculaire ou problèmes de mobilité, une visite chez le médecin est nécessaire. La perte de cheveux ou des changements dans peau l'apparence doit également être examinée et traitée. L'augmentation des fractures osseuses est considérée comme particulièrement préoccupante et doit être clarifiée médicalement par des tests supplémentaires. En cas de troubles visuels ou d'essoufflement, une visite chez le médecin est recommandée dès que possible. Il existe un risque de détérioration supplémentaire du décomposition cellulaire condition. Si les femmes sexuellement matures éprouvent des troubles ou des irrégularités dans leurs menstruations, elles devraient consulter un médecin. Une baisse de la libido chez les deux sexes est une autre indication de déficience qui doit être suivie.
Traitement et thérapie
Parce que les causes de la maladie de Graves ne sont pas claires, les mesures sont symptomatiques et visent à éliminer ou à réduire l'hyperthyroïdie avec des médicaments. Dans ce but, thyrostatique médicaments (thiamazole, carbimazole, propylthiouracile) sont utilisés, qui ont un effet inhibiteur sur la synthèse hormonale, la sécrétion ou iode incorporation dans les précurseurs hormonaux de la glande thyroïde. Médicament à long terme thérapie dure généralement de 12 à 18 mois, la posologie diminuant avec le durée de la thérapie. De plus, les bêtabloquants sont souvent utilisés dans la maladie de Graves pour traiter les symptômes associés (tachycardie, élevé sang pression). Dans certains cas, ce traitement conduit à une guérison complète (40 à 70 pour cent). thérapie échoue après une rechute (environ 80% des cas de rechute), thérapeutique définitive les mesures comme la chirurgie ou thérapie à l'iode radioactif retirer ou détruire la glande thyroïde peut être envisagée. Thérapie à l'iode radioactif implique le administration d'iode radioactif, qui provoque un rayonnement temporaire localisé dans la glande thyroïde qui provoque la mort du tissu thyroïdien. Si la glande thyroïde est sévèrement agrandie, elle est retirée lors d'une intervention chirurgicale. À la suite de la thérapie à l'iode radioactif ainsi que la procédure chirurgicale, il y a l'hypothyroïdie qui nécessite un traitement hormonal à vie.
Perspectives et pronostics
Le pronostic de la maladie de Graves varie considérablement d'une personne à l'autre. Il se peut même que dans 50% des cas, une rémission se produise. Cela signifie que les symptômes de la maladie disparaissent souvent de façon permanente ou temporaire. Dans de tels cas, cependant, la maladie peut réapparaître même après de nombreuses années. La thérapie conservatrice sous forme de traitement d'une durée d'un à un an et demi conduit à une guérison réussie chez environ 50 pour cent des personnes touchées. Cependant, cela signifie également qu'environ une personne sur deux touchée développe une soi-disant rechute, qui est la récidive de la maladie. Cependant, après une thérapie à l'iode radioactif ou une ablation chirurgicale de toute la glande thyroïde, également connue sous le nom de thyroïdectomie, une guérison définitive de l'hyperthyroïdie existante chez les personnes atteintes est possible. Dans les deux cas, cependant, les patients doivent par la suite prendre des hormones thyroïdiennes quotidiennement pour le reste de leur vie afin d'atteindre des concentrations hormonales normales dans le corps. Malgré cela, il y a une chance que la maladie de Graves guérisse d'elle-même chez 50% des personnes touchées. Néanmoins, un traitement est nécessaire. Parce que même après la guérison, la maladie peut recommencer. Une crise thyrotoxique peut également survenir au cours de la maladie. Il s'agit d'une complication redoutée car elle entraîne la mort dans 20 à 30 pour cent des cas.
Prévention
Parce que les causes de la maladie de Graves ne sont pas comprises, la maladie ne peut être évitée. Cependant, tous les facteurs qui affectent négativement la système immunitaire peut contribuer à la manifestation de la maladie de Graves. Ceux-ci inclus stress et la tension psychologique, les méthodes contraceptives hormonales et la consommation excessive d'iode (rayons X avec produit de contraste contenant de l'iode, sel iodé). Nicotine l'utilisation peut également déclencher la maladie de Graves et aggraver l'évolution de la maladie de Graves.
Suivi
La maladie de Graves peut entraîner des soins de suivi à vie. Ceci est indépendant de la méthode de traitement particulière. Il est également important de prévenir l'apparition de symptômes oculaires dus à orbitopathie endocrinienne, ce qui est possible chez environ 50 pour cent de tous les patients. De plus, le traitement de suivi de la maladie de Graves demande beaucoup d'efforts et de patience. Ainsi, les stratégies thérapeutiques sont à moyen et long terme. Dans le cas d'un traitement médicamenteux conservateur, le patient reçoit thyrostatique médicaments pendant un à deux ans. Selon la situation initiale, le risque de récidive est de 30 à 90%. Des examens de suivi doivent avoir lieu toutes les quatre à huit semaines. La thérapie et la chirurgie à l'iode radioactif sont considérées comme les traitements les plus sûrs et les plus rapides pour la maladie de Graves. Suite à ces procédures, cependant, il est nécessaire de prendre des hormones thyroïdiennes pour le reste de sa vie. C'est le seul moyen de compenser le résultat l'hypothyroïdie, c'est-à-dire une carence de des hormones thyroïdiennes. Si des contrôles réguliers sont nécessaires au début, ils sont limités à un ou deux examens par an au fur et à mesure de la progression de la maladie. Immédiatement après une intervention chirurgicale sur la glande thyroïde, le patient reçoit des hormones thyroïdiennes en quantité standard. Le nombre d'hormones dont le patient a finalement besoin est déterminé dans la période suivant la chirurgie et ajusté en conséquence sur une base individuelle. Les niveaux cibles varient et sont déterminés par le médecin de soins primaires du patient ou un endocrinologue.
Voici ce que vous pouvez faire vous-même
Dans le cas de la maladie de Graves, il y a les mesures que les personnes touchées peuvent se prendre pour améliorer leur qualité de vie. Au début, il y a la certitude après le diagnostic d'être chargé physiquement et émotionnellement pendant la période de traitement. Des groupes d'entraide pour les personnes touchées par la maladie de Graves et d'autres opportunités de discussion sont disponibles ici. Ces opportunités de discussion peuvent être particulièrement utiles si la maladie de Graves a déjà conduit à des symptômes physiques visibles. La tension émotionnelle et stress peuvent être réduits en créant des espaces libres ciblés ainsi qu'en détente techniques. Puisqu'il s'agit d'une maladie auto-immune, l'état de la personne affectée a une influence non négligeable sur l'évolution de la maladie. Afin de ne pas exercer de pression supplémentaire sur la glande thyroïde, les aliments contenant de l'iode doivent être évités. de même pour compléments alimentaires contenant de l'iode. Cela peut ralentir l'évolution de la maladie et, si nécessaire, avoir un effet favorable sur le traitement. Concernant une éventuelle atteinte des yeux, ils doivent être protégés des stimuli puissants. Cela signifie éviter la forte lumière du soleil, du froid vent, courants d'air, etc., dans la mesure du possible. Étant donné que la maladie de Graves peut suivre son cours de manière très différente et est également assez courante, il est également utile d'obtenir des informations complètes sur la maladie. Cela permet souvent une meilleure gestion de la maladie et de son traitement.
