Traitement
Les causes du développement de endométriose n'ont pas encore été clairement clarifiés. Il est entendu que endométriose est une maladie multifonctionnelle dont le développement est déclenché par l'interaction de divers facteurs. Pour cette raison, le traitement est extrêmement difficile pour de nombreux patients touchés.
Une suppression directe des causes ne peut être garantie à ce jour. Dans la pratique clinique quotidienne, le traitement des endométriose se concentre principalement sur la réduction des symptômes et l'augmentation du bien-être des femmes touchées. Pour cette raison, les formes asymptomatiques d'endométriose ne nécessitent pas de traitement dans la plupart des cas.
De manière générale, on distingue deux catégories de traitement de ce trouble gynécologique : le traitement médicamenteux et le traitement chirurgical. De plus, le soi-disant «traitement de fertilité» et la prise en charge psychosomatique des patientes affectées sont des piliers importants dans la thérapie de l'endométriose. Dans la plupart des cas, le gynécologue traitant ne choisit pas entre un traitement médicamenteux et un traitement chirurgical.
Dans la pratique clinique quotidienne, la combinaison des deux méthodes s'est avérée la plus judicieuse. Traitement chirurgical Si la présence d'endométriose entraîne des problèmes de fertilité, un traitement chirurgical doit être envisagé. La seule administration de médicaments spécifiques n'est pas très utile pour ce problème de base.
En règle générale, le traitement chirurgical de l'endométriose est effectué par laparoscopie (la laparoscopie). Les avantages de cette méthode de traitement peu invasive sont les cicatrices et les adhérences nettement moins visibles, le séjour à l'hôpital beaucoup plus court et la récupération plus rapide. L'inconvénient du traitement laparoscopique de l'endométriose est la durée relativement longue de l'opération.
Alternativement, une méthode chirurgicale ouverte peut être envisagée. Fondamentalement, les deux formes de traitement poursuivent les mêmes objectifs : Au cours de l'intervention chirurgicale, les cellules endométriales dispersées sont retirées à l'aide d'un conducteur électrique, d'un laser ou d'un scalpel. Dans de nombreux cas, des parties de l'ovaire ou du trompes de Fallope doit être retiré pendant le traitement chirurgical.
Le succès du traitement chirurgical de l'endométriose peut être encore amélioré en prenant hormones pour six mois. Pour les patientes dont la planification familiale est déjà terminée, la suppression complète du utérus (hystérectomie) peut être la stratégie thérapeutique la plus efficace. 2e traitement médicamenteux Le traitement médicamenteux de l'endométriose comprend l'utilisation de divers préparations hormonales.
Dans la plupart des cas, des gestagènes et/ou des analogues de la GnRH sont utilisés. Avec la stratégie conservatrice, la durée du traitement varie de trois à six (maximum douze) mois. Le principe de base du traitement hormonal de l'endométriose est de réduire la propre production d'hormones du corps.
Dans ce contexte, la réduction de la production d'œstrogènes (privation relative d'œstrogènes) joue un rôle déterminant. Dans de nombreux cas, une réduction des foyers d'endométriose et le soulagement des symptômes associé peuvent être démontrés après seulement quelques mois. Cependant, cette méthode de traitement ne convient pas aux jeunes femmes ayant déjà un désir d'avoir des enfants. Le plus couramment utilisé préparations hormonales sont en outre, douleur La thérapie représente une branche importante dans le traitement médicamenteux de l'endométriose.
La douleur dans l' région abdominale est très prononcé dans la plupart des cas. Pour cette raison, les patients concernés doivent souvent recevoir des doses élevées de analgésiques. Les jeunes femmes souffrant d'endométriose en particulier souffrent souvent de tension, d'épuisement et d'humeurs dépressives dues à la douleur.
De plus, la crainte de douleurs supplémentaires et/ou de fertilité réduite est également un problème sérieux pour les patientes atteintes d'endométriose. Pour cette raison, la pression de la souffrance ressentie par les femmes peut devenir extrêmement élevée. Le traitement psychosomatique ne doit donc pas être négligé dans le cas d'un complexe antécédents médicaux.
Étant donné que la présence de cellules de la muqueuse utérine dispersées peut avoir une forte influence sur la fertilité, le désir d'enfant devient souvent un problème, en particulier pour les jeunes patientes. Les foyers d'endométriose peuvent, dans certaines circonstances, bloquer la trompes de Fallope ou entraver le transport de sperme dans l' utérus. Pour cette raison, un traitement de fertilité spécifique doit être envisagé, en particulier pour les jeunes patients ayant déjà un désir d'enfant.
- Élimination des cellules endométriales dispersées
- Restauration des conditions anatomiques normales
- Préservation des organes touchés
- Sauvegarde histologique du diagnostic
- Gestagènes (hormones du corps jaune)
- Contraceptifs oraux/« pilule » (en particulier les produits combinés monophasiques)
- Analogues de la GnRH (hormones de la ménopause)
