Diagnostics
Le diagnostic d'un rétrécissement de l'urètre comprend la mesure du débit urinaire, également appelée débitmétrie urinaire. Le jet d'urine du patient est mesuré sur une toilette spéciale. Une courbe est générée automatiquement.
La vessie est ensuite affiché à l'aide d'un ultrason appareil et le médecin peut voir s'il y a des résidus d'urine dans la vessie. Sur la base des mesures et de la quantité d'urine résiduelle, l'urologue peut déterminer s'il y a un rétrécissement significatif du urètre. La position et l'étendue du rétrécissement dans le urètre est alors déterminé. Cela se fait à l'aide d'un Radiographie ou une cystoscopie.
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Le traitement d'un rétrécissement de l'urètre peut varier considérablement, car il existe différentes méthodes qui sont utilisées dans différents cas. La meilleure option de traitement dépend d'un certain nombre de facteurs tels que l'emplacement et la durée du rétrécissement ainsi que l'âge et les maladies secondaires du patient. Les souhaits du patient doivent également être pris en compte dans la mesure du possible.
La méthode connue sous le nom de bougienage est une méthode simple de dilatation de la lumière du urètre. Avec des cathéters urétraux spéciaux, disponibles en différentes tailles, la dilatation de l'urètre est effectuée. Le traitement peut être effectué par un urologue ou selon les instructions du patient.
En l'utilisant, l'inconfort peut être réduit pendant un certain temps, mais après un certain temps, la méthode doit être répétée régulièrement et elle perd également son efficacité avec le temps. De plus, le bougienage comporte un risque de blessure supplémentaire à l'urètre, ce qui peut aggraver le rétrécissement. Cependant, selon le condition et la gravité du rétrécissement, la méthode peut être très utile.
Dans cette méthode de traitement, le rétrécissement de l'urètre est ouvert sous contrôle visuel, de sorte que la cicatrice est fendue de manière contrôlée. La procédure est particulièrement adaptée aux courts endroits étroits et promet une amélioration. Elle est généralement réalisée sous une courte anesthésie.
Le fendage peut également être effectué à l'aide d'un laser au lieu d'un couteau, selon les circonstances. Le laser est une procédure douce et prometteuse. Dans la fente de Sachse, la constriction est coupée dans le tissu sain sous contrôle visuel pour éviter une nouvelle contracture cicatricielle.
Dans la fente d'Otis, l'urètre est d'abord étiré à la largeur appropriée et souhaitée à l'aide d'un urétrotome. Une lame est ensuite tirée à travers l'urétrotome, coupant l'urètre à 12 heures. La méthode Otis est utilisée pour les structures longues et est plus susceptible d'être utilisée dans le cadre du traitement palliatif d'un rétrécissement de l'urètre.
Une autre possibilité est l'insertion d'un stent. Il s'agit d'un petit tube extensible en métal ou en plastique qui est inséré dans l'urètre pour garder la zone rétrécie ouverte. Cette méthode présente également un inconvénient.
La cicatrice et la membrane muqueuse de l'urètre peuvent réagir à plusieurs reprises au stent avec une croissance excessive de tissu cicatriciel ou avec une inflammation. Dans de nombreux cas, le stent doit être à nouveau supprimée. Par conséquent, l'insertion d'un tube n'est effectuée que dans certaines circonstances lors d'une sténose urétrale.
Dans la plupart des cas, la chirurgie plastique urétrale ou la reconstruction urétrale pendant la chirurgie promet le meilleur succès et des résultats à long terme en sténose urétrale. Lors de l'opération, l'urètre est ouvert et le rétrécissement est supprimé. Ensuite, les extrémités de l'urètre restant peuvent être à nouveau suturées ensemble dans une anastomose de bout en bout.
Si la constriction était très longue et qu'une distance plus longue doit donc être franchie, un remplacement urétral est inséré. Dans le meilleur des cas, il s'agit du propre tissu corporel du patient. Cela empêche considérablement le développement de réactions inflammatoires répétées.
Le prépuce ou oral libre muqueuse est utilisé pour la greffe. L'opération est complexe et techniquement exigeante, c'est pourquoi elle peut prendre jusqu'à quatre heures. Ensuite un cathéter vésical reste dans le nouvel urètre pendant environ une à trois semaines afin que les points de suture puissent guérir et qu'aucune infection ne se développe.
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