Voici les maladies ou complications les plus importantes auxquelles une embolie pulmonaire peut contribuer:
Système respiratoire (J0-J99)
- Pneumonie infarctus - pneumonie qui se manifeste dans la partie du poumon qui n'est plus perfusé.
- Poumon abcès - formation d'une collection encapsulée de pus.
- Pleurésie (inflammation de la plèvre)
- Épanchement pleural - apparition de fluide dans l'espace entre les poumon ainsi que plèvre.
Système cardiovasculaire (I00-I99)
- Insuffisance ventriculaire droite aiguë (RHV) due à une ischémie RV ( sang couler vers le ventricule droit (Cœur)).
- Chronique cœur pulmonaire - droit Cœur contrainte due à une charge de pression excessive.
- Thromboembolique chronique hypertension pulmonaire (CTEPH) due à une récidive pulmonaire embolie (thromboembolie chronique): la prévalence à 2 ans de la maladie pulmonaire thromboembolique chronique hypertension (CTEPH) est d'environ 1 à 4% .Symptômes: dyspnée d'effort (essoufflement à l'effort), douleur de poitrine, sensation de fatigue, œdème (d'eau rétention) ou syncope (brève perte de conscience); Diagnostic: échocardiographie, Suivi d'un ventilations scintigramme de perfusion; si nécessaire. aussi un droit Cœur cathétérisme; thérapie: excision chirurgicale du matériel thrombotique, c'est-à-dire endartériectomie pulmonaire à l'aide du machine cœur-poumon; une nouvelle option de traitement est l'angioplastie pulmonaire par ballonnet ( artère angioplastie par ballonnet, BPA).
- Infarctus pulmonaire - délimitation d'une section du poumon qui n'est plus alimentée sang.
- Embolie pulmonaire récurrente
- Fibrillation auriculaire (VHF) (environ 10% des patients souffrant d'embolie pulmonaire ont présenté une VHF; cela a eu peu ou pas d'effet sur le pronostic après une embolie pulmonaire aiguë)
Plus loin
- Phase aiguë: létalité (mortalité liée au nombre total de personnes atteintes de la maladie) d'environ 7 à 11 pour cent!
- Taux de mortalité par embolie pulmonaire (nombre de décès sur une période donnée, par rapport au nombre de la population concernée) entre 15 et 55 ans:
Facteurs prédictifs
- Hypotension (faible sang pression) après aigüe pulmonaire embolie conduit à une augmentation de la mortalité (taux de mortalité) à plus de 15%; les patients avec des valeurs ≤ 120 mmHg avaient une probabilité 20 fois plus élevée de mourir pendant l'hospitalisation. Selon une étude, les valeurs seuils de 119.5 mmHg systolique ou diastolique 66.5 mmHg sont des prédicteurs de la mortalité hospitalière. Ces seuils prédisaient plus précisément le risque de mortalité à l'hôpital que les troponine Je nivelle.
- Dysfonction ventriculaire droite: la dysfonction ventriculaire droite (RVD) est détectée par un tension artérielle indice (BPI) ≤ 1.7 avec une sensibilité de 92.8% (pourcentage de patients malades chez lesquels la maladie est détectée par l'utilisation de la procédure, c'est-à-dire une constatation positive se produit) et une spécificité (probabilité que des individus en maladie en question sont également détectées comme saines par le test) de 100%. Pulmonaire embolie avec atteinte du cœur droit est plus susceptible d'être mortelle (9.5% des patients sont décédés, contre 1.4% sans RVD).
«Indice de gravité de l'embolie pulmonaire» (sPESI)
| Prédicteurs | Points |
| Âge> 80 ans | 1 |
| Insuffisance cardiaque chronique (insuffisance cardiaque) ou maladie pulmonaire | 1 |
| Histoire de cancer | 1 |
| Artériel oxygène saturation <90%. | 1 |
| Tension artérielle systolique <100 mmHg | 1 |
| Fréquence cardiaque ≥ 110 battements / min | 1 |
Interprétation
- 0 point: les études de mortalité à 30 jours sont d'environ 1% → le patient peut être renvoyé prématurément dans les quatre jours suivants (voire dans les 24 heures) s'il est hémodynamiquement stable et qu'il n'y a aucune raison de ne pas le faire.
- ≥ 1 points: Détermination de la fonction ventriculaire droite par TDM angiographie (CTPE) ou transthoracique échocardiographie (TTE) et biomarqueurs cardiaques (BNP, NT-proBNP, troponine I et T).
- Dysfonction ventriculaire droite + test de biomarqueur positif → le risque du patient doit être considéré comme intermédiaire-élevé (sinon intermédiaire-faible) → thrombolytique systémique thérapie (dissolution d'un thrombus (caillot de sang) en utilisant médicaments) devrait être considéré.
Remarque: les femmes enceintes ne sont pas incluses dans le sPESI; cependant, leur sortie prématurée doit être bien considérée!
Hypertension pulmonaire thromboembolique chronique (CTEPH)
Score CTEPH selon Klok et al.
| Prédicteurs (facteurs prédictifs) | Points |
| Embolie pulmonaire non provoquée | +6 |
| > 2 semaines de diagnostic d'embolie retardé | +3 |
| Hypothyroïdie (glande thyroïde sous-active) | +3 |
| Dysfonction ventriculaire droite au diagnostic | +2 |
| Le diabète sucré | -3 |
| Thérapie thrombolytique (dissolution d'un thrombus (caillot sanguin) à l'aide de médicaments) | -3 |
Interprétation:
- > 7 points: 10% de risque de CTEPH.
- 7 points (seuil): diagnostics nécessaires pour exclure CTEPH.
- <7 points: 0.38% de risque de CTEPH.
Autres prédicteurs de CTEPH:
- Maladie thromboembolique antérieure
- Fardeau de thrombus important (CT-A) dans la LE aiguë
- Dysfonction ventriculaire droite à l'échocardiographie en LE aiguë
- Comorbidités inflammatoires malignes et chroniques.
- Thrombophilie (tendance à thrombose).
- Symptômes cliniques (dyspnée (essoufflement); tolérance limitée à l'exercice).
