Tomographie numérique de volume (DVT; synonymes: tomographie numérique de volume; Cone Beam Tomodensitométrie, Cone-Beam-CT, CBCT) en dentisterie est une procédure d'imagerie radiologique qui décrit l'anatomie des dents, des mâchoires et du visage crâne en trois dimensions et peut ainsi apporter une contribution significative au diagnostic préopératoire et post-traumatique. La procédure permet une excellente visualisation des structures osseuses en raison du contraste élevé avec l'air et les tissus mous. La TVP est entrée en dentisterie en 1998 et présente certains avantages par rapport aux autres techniques radiographiques. Par exemple, il peut représenter les structures osseuses du visage crâne de manière encore plus complète que les pantomogrammes habituels (tomogrammes panoramiques, orthopantomogrammes, aperçus radiographiques des mâchoires). Contrairement au tomodensitométrie (CT), qui est utilisée dans des radiologie pratiques, un numérique le volume la tomographie (TVP) peut être créée par le dentiste avec l'expertise appropriée dans ses propres salles de pratique, ce qui se traduit par un gain de temps significatif pour le patient et thérapie Planification. Un autre avantage est basé sur le fait que la TVP fournit moins d'ombres d'interférence causées par le métal que la tomodensitométrie, ce qui est d'une grande importance dans la zone des dents restaurées avec des restaurations métalliques.
Les indications
Les problèmes de diagnostic en dentisterie qui justifient la préparation d'une TVP sont très variés. En principe, la procédure est toujours indiquée lorsqu'une représentation tridimensionnelle d'une structure est importante pour thérapie, c'est-à-dire lorsqu'un diagnostic initial complet semble utile, par exemple:
- Localisation des dents déplacées qui ne peuvent être détectées qu'en deux dimensions avec un Radiographie l'image.
- Planification de l'insertion de l'implant (mise en place implants) (Planification d'implant 3D).
- Sinus maxillaire diagnostics pour la clarification des causes dentogènes (déclenchées par une dent).
- Parodontologie (maladies parodontales)
- Suspicion de processus occupant l'espace tels que les kystes ou les tumeurs.
- Diagnostics ATM
- Problèmes endodontiques spéciaux (concernant l'intérieur de la dent), par exemple la clarification des fractures radiculaires, des résorptions (dissolutions) ou des canaux radiculaires accessoires (supplémentaires).
- Problèmes d'orthodontie particuliers
- Imagerie préopératoire des structures à risque à proximité du site chirurgical.
- Évaluation post-traumatique (après accident) de blessures telles que fractures de la face médiane.
Contre-indications
En raison de l'effet radiobiologique des rayons X dans les tissus, les contre-indications suivantes surviennent:
- Gravidité (grossesse), sauf en cas de menace vitale.
- Absence d'indication justificative
Avant l'examen
La TVP étant une procédure radiologique, des précautions appropriées doivent être prises pour protéger le patient et l'équipe de traitement des rayons X:
- Interroger les femmes en âge de procréer sur les grossesse.
- Se renseigner sur les radiographies récemment prises
- Protéger les parties du corps à ne pas imager avec un tablier ou un écran en plomb
- Corriger la technique de réglage sur le patient et tous les paramètres techniques pour éviter des expositions répétées.
La procédure
Tomographie numérique de volume, comme tomodensitométrie (TDM), est une technique d'imagerie en coupe qui permet de créer une reconstruction tridimensionnelle sur ordinateur. diagnostic dentaire sur un patient assis. Pour l'exposition, le patient front est positionné dans ce qu'on appelle l'isocentre. Un Radiographie tube et un détecteur d'image plat positionné en face de lui tournent de façon synchrone à 360 ° autour du front. Un objet 3D est virtuellement reconstruit par ordinateur à partir des 360 images individuelles (jusqu'à 400) produites au cours d'une seule rotation. Contrairement à la tomodensitométrie conventionnelle, qui utilise un faisceau en forme d'éventail et capture de fines couches individuelles du corps, le faisceau du DVT est en forme de cône, ce qui explique le synonyme anglais de cône-faisceau CT (CBCT). Le cône de faisceau capture le le volume des structures des tissus durs à examiner en trois dimensions, ce qui se traduit par un champ de vision (FOV; section maximale que l'appareil peut afficher), qui est généralement de forme cylindrique et mesure 4 cm x 4 cm à 19 cm x 24 cm Pendant l'examen, il n'y a qu'un seul circulation des poutres, qui couvrent toute la zone à examiner en forme de cône. Le rayonnement est réfléchi par le tissu, un détecteur (détecteur CCD) mesure le rayonnement réfléchi et le convertit en images. La dernière génération d'appareils DVT dispose également d'un étalonnage Hounsfield. Ici, les valeurs de différents Radiographie les densités sont converties en unités Hounsfield standardisées (unités hounsfield = HU). Remarque: l'échelle de Hounsfield décrit l'atténuation des rayons X dans les tissus et s'affiche dans les images en niveaux de gris. Les valeurs peuvent ainsi être attribuées à des types de tissus et des écarts pathologiques peuvent être détectés. La reconstruction d'image par l'ordinateur permet de visualiser n'importe quelle tranche de presque n'importe quelle direction ainsi que l'objet tridimensionnel. Exposition aux radiations (règle simplifiée de quatre).
C'est environ quatre fois celui d'un orthopantomogramme (vue d'ensemble radiographique des mâchoires), ce qui est très courant en dentisterie, mais seulement environ un quart d'un tomogramme calculé requis pour diagnostic dentaire. Par rapport à l'exposition aux rayonnements naturels, le dose d'une TVP est légèrement inférieure à huit doses quotidiennes.
Après l'examen
La TVP est suivie d'un traitement d'image numérique de qualité garantie et d'une documentation des paramètres d'imagerie et, finalement, de leur évaluation diagnostique.
Complications possibles
Les complications possibles résultent d'erreurs de procédure telles qu'un positionnement incorrect du patient, un réglage incorrect des paramètres d'exposition ou des dysfonctionnements informatiques, entre autres. Ils voudraient conduire à des expositions répétées et donc à une exposition accrue aux rayonnements pour le patient.
