Durée du syndrome du piriforme
À quelle vitesse un syndrome pyramidal guérit est à peine prévisible. Même avec une bonne thérapie, la guérison de la maladie peut prendre plusieurs semaines, voire plusieurs mois. Si la douleur persiste continuellement pendant 3 à 6 mois, c'est ce qu'on appelle une chronicité de la douleur.
Le succès des traitements est dans tous les cas (notamment en raison de la cicatrisation prolongée du douleur) dépend fortement de la coopération du patient et d'un traitement cohérent. De plus, outre le syndrome pyramidal, les plaintes existantes dans la région de la colonne vertébrale ont un pire pronostic, cela est particulièrement vrai pour les plaintes dans la colonne lombaire et sacrum surface. Si ceux-ci ne sont pas présents, des douleur le soulagement peut souvent être obtenu en environ 3 semaines avec un traitement approprié.
Diagnostic
Comme décrit au début, le Syndrome de Piriformis est souvent confondue avec une hernie discale, car c'est aussi une cause plus fréquente de douleur comparable. Néanmoins, après clarification et exclusion d'une hernie discale, un syndrome piriforme doit être envisagé. Douleur de pression dans la région du muscle piriforme, palpation d'un ventre musculaire durci, ainsi que lorsque la douleur survient pendant la flexion, la rotation interne et lorsque le jambe est déplacé vers l'autre, de nombreux critères parlent du syndrome, ce qui rend raisonnable un traitement approprié.
De plus, le diagnostic du syndrome du piriforme peut être posé en déclenchant étirage la douleur. Il existe plusieurs tests pour le syndrome du piriforme qui peuvent aider à poser un diagnostic. Le test de Lasegue, dans lequel un examinateur déplace lentement le jambe tendu du genou vers le plafond lorsque le patient est couché sur le dos, peut fournir une indication non spécifique en provoquant des douleurs chez les personnes irritées et tendues nerf sciatique.
Lors de l'exécution du test de rotation externe, le patient est allongé sur le dos. Le bas des jambes pendent au-dessus du bord du divan d'examen. Pendant le test, le médecin appuie fermement les chevilles intérieures avec les deux mains et demande au patient de tirer ses pieds vers l'intérieur.
Cela se traduit par un rotation externe des articulation de la hanche, ce qui est très douloureux en présence du syndrome du piriforme. Le diagnostic du syndrome du piriforme peut également être posé en vérifiant enlèvementL’ enlèvement le test est effectué en position assise.
Pendant que le médecin presse ses mains vers l'extérieur des genoux du patient, le patient doit essayer d'éloigner les jambes de l'axe du corps. Le succès du traitement est finalement attesté par le fait que l'imagerie ou d'autres diagnostics n'indiquent pas une maladie douloureuse mais non menaçante dans ce cas.Si les options de traitement du syndrome du piriforme sont épuisées, il peut s'agir d'un syndrome de douleur chronique qui s'est développé. , ou il peut y avoir une autre cause d'irritation du nerf sciatique, comme un hernie discale, un blocage articulaire sacro-iliaque, corps vertébral glissement, mais aussi d'autres inflammation nerveuse, comme de Borrelia les bactéries. Les tests pour le syndrome du piriforme visent à étirer la Muscle piriforme.
De cette façon, il peut être déterminé s'il y a une tension douloureuse dans ce muscle. le muscle piriforme est nécessaire pour enlèvement (abduction) de la hanche lorsque la hanche est fléchie, et pour rotation externe dans l' articulation de la hanche lorsque la hanche est étirée.
- Test d'abduction: Pour tester l'abduction, la hanche doit d'abord être fléchie, la situation d'examen est donc la plus simple en position assise.
Le médecin appuie ensuite sur le genou du côté douloureux de l'extérieur. La personne affectée essaie d'amener le jambe vers l'extérieur contre cette pression. Une diminution de la force par rapport au côté sain lors de ce test indique un dysfonctionnement du muscle piriforme.
- Test de rotation externe: pour tester la rotation externe, la personne affectée est allongée sur le dos, le bas des jambes pendant au-dessus du bord inférieur de la table d'examen.
Pour obtenir une rotation externe des hanches, les pieds suspendus doivent maintenant être enfoncés vers l'intérieur. Encore une fois, une réduction de la force ou une augmentation de la douleur par rapport au côté opposé est indicative du syndrome du piriforme.
- Test de Freiberg: Le troisième test est appelé le test de Freiberg. Le muscle piriforme est étiré par l'examinateur.
Le test est également effectué en décubitus dorsal avec le bas des jambes pendu, le bas des jambes est poussé vers l'extérieur par l'examinateur. Si ce étirage provoque des douleurs au niveau du muscle piriforme, la suspicion d'un syndrome du piriforme peut également être soulevée.
Le syndrome du piriforme est généralement un diagnostic d'exclusion. Il est suspecté si aucune autre cause sciatique des symptômes peuvent être trouvés.
Pour cette raison, une IRM de la région pelvienne n'est généralement réalisée qu'après de nombreux examens, par exemple sur le dos. Avant de lancer une imagerie, différents tests fonctionnels sont réalisés, qui impliquent spécifiquement le muscle piriforme. Ainsi, la suspicion d'un syndrome piriforme peut être confirmée.
Les images IRM n'identifient pas toujours clairement le syndrome du piriforme. Il est possible de voir si le muscle piriforme est épaissi ou raccourci. Cependant, cela ne permet que de supposer que c'est la cause de la douleur sciatique.
