Insuffisance rénale chronique: thérapie

Mesures générales

  • sanguins la pression doit être ajustée de manière optimale.
  • sanguins lipides (graisses sanguines) doivent être contrôlées et ramenées à un niveau bas si nécessaire.
  • Toute condition médicale concomitante doit être étroitement surveillée et traitée.
  • Visez à maintenir un poids normal! Détermination de l'IMC (indice de masse corporelle, indice de masse corporelle) ou de la composition corporelle à l'aide d'une analyse d'impédance électrique.
    • Tomber en dessous de la limite inférieure de l'IMC (à partir de 19: 19 ans; à partir de 25: 20 ans; à partir de 35: 21 ans; à partir de 45 ans: 22; à partir de 55: 23 ans; à partir de l'âge de 65:24) → Participation à un programme sous supervision médicale pour le insuffisance pondérale.
  • Restriction en nicotine (s'abstenir de fumer), car nocive pour les reins!
  • limité alcool consommation (hommes: max.25 g alcool par jour; femmes: max. 12 grammes alcool par jour).
  • Examen de la médication permanente en raison de l'impact possible sur la maladie existante (néphrotoxique médicaments?).
  • Évitement du stress environnemental:
    • Métaux (cadmium, conduire, mercure, nickel, chrome, uranium).
    • Hydrocarbures halogénés (HFC; trichloroéthène, tétrachloroéthène, hexachlorobutadiène, chloroforme).
    • Herbicides (paraquat, diquat, phénoxyacétique chloré des acides).
    • Mycotoxines (ochratoxine A, citrinine, aflatoxine B1).
    • Hydrocarbures aliphatiques (2,2,4-triméthylpentane, décaline, sans plomb de l'essence, mitomycine C).
    • Mélamine

Méthodes conventionnelles de thérapie non chirurgicale

Vaccinations

Les vaccinations suivantes sont conseillées:

  • Vaccination contre la grippe
  • L'hépatite B
  • Vaccination antipneumococcique: les personnes immunodéprimées doivent être vaccinées séquentiellement avec le vaccin conjugué 13-valent PCV13 et six à 12 mois plus tard avec le vaccin polysaccharidique 23-valent PPSV23 contre pneumocoque.

Contrôles réguliers

  • Examens médicaux réguliers

Médecine nutritionnelle

  • Conseil nutritionnel basé sur l'analyse nutritionnelle
  • Respect des recommandations nutritionnelles spécifiques suivantes:
    • Apport énergétique quotidien: environ 30 à 35 kcal par kg de poids corporel (stade CNI-3 à 5).
    • En général, le régime doit être pauvre en protéines (faible en protéines), mais en raison du risque de malnutrition, l'apport en protéines ne doit pas être réduit de manière trop drastique. De plus, l'apport quotidien en protéines (par kg de poids corporel) dépend du stade d'insuffisance rénale (dysfonctionnement rénal) (comme recommandé par le médecin)!
    • Évitement ou réduction de monosaccharides (sucres simples) et les disaccharides (double sucres) et apport élevé en complexe glucides.
    • Une à deux fois par semaine, des poissons de mer frais, c'est-à-dire des poissons de mer gras (oméga-3 Les acides gras) comme le saumon, le hareng, le maquereau.
    • Régime pauvre en cholestérol
    • Régime riche en fruits et légumes
    • Renonciation à la consommation de carambole. Celui-ci contient une neurotoxine dangereuse (toxine nerveuse), qui est excrétée par les reins sans problème chez les personnes en bonne santé, mais s'accumule dans un rein patients et peuvent entrer dans le cerveau. Cela provoque, entre autres, des crises d'épilepsie et même coma et la mort.
    • Aliments contenant de l'oxalate: consommation modérée de des noisettes (cacahuètes, pin des noisettes, noisettes, noix de cajou), cacao, épinards, blettes, Rhubarbe; haute excrétion de l'acide oxalique est associé à un risque accru de développer des insuffisance rénale les années suivantes.
    • Un faible en sel régime, soit 5-7.5 g de sel de table (2-3 g sodium), doit également être suivie. Le sel de table est considéré comme un facteur de risque important pour la progression de insuffisance rénale.
    • Évitez la purine (acide urique) les excès, c'est-à-dire préfèrent les sources végétariennes de protéines; éviter la viande, les abats, les crustacés.
    • Traiter vitamine D carence (diététique suppléments: 20 ug / j).
    • En cas d'insuffisance rénale avancée (un rein faiblesse) ne doit pas consommer plus de 1 g de phosphate par jour pour atténuer les effets des perturbations sur vitamine D et le métabolisme osseux. Aliments riches en phosphate sont du fromage, en particulier du fromage fondu, des noisettes, légumes secs et son de blé.
    • Au stade de l'insuffisance rénale (pré) terminale, potassium les niveaux peuvent être élevés. potassium-les aliments riches tels que les fruits secs, les légumes secs, les plats à base de pommes de terre séchées doivent être évités de toute urgence et le son de blé, le stockfish, les épinards, la pâte de tomate, le ketchup, les pistaches, les arachides grillées, Chocolat, le vin, les fruits et les jus de fruits doivent être consommés de manière limitée.
    • Recommandations spécifiques au stade de l'insuffisance rénale chronique:
      • CKD stades 1 et 2: la restriction de la consommation quotidienne n'est pas requise. Remarque: Des volumes élevés de liquide oral ne doivent pas être utilisés pour améliorer la fonction rénale ou «rincer les reins».
      • Pré-dialyse (Étages CKD * 3-4): 1.5 litre.
      • Pour hémodialyse (Stade CKD 5): urine le volume + 500 ml.
      • Avec dialyse péritonéale (CKD stade 5): quantité d'urine + 800 ml.
  • Sélection d'aliments appropriés sur la base de l'analyse nutritionnelle
  • Le groupe de travail européen sur la nutrition rénale de l'Association rénale européenne Dialyse Transplant Association (ERA-EDTA) recommande une Méditerranée régime (Cuisine méditerranéenne) pour les patients un rein maladie. Puisque ce régime est également plus riche en potassiumcependant, les taux sériques de potassium doivent être contrôlés régulièrement.
  • Flavanols, contenu dans l'obscurité Chocolat or thé vert, amélioration de la fonction endothéliale (fonction de la paroi interne du sang bateaux) chez les patients dialysés, baisse diastolique tension artérielle (d'une moyenne de 74 mmHg à 70) et a augmenté Cœur taux (d'une moyenne de 70 / min à 74).
  • Voir aussi sous ". avec des micronutriments (substances vitales) »- si nécessaire, prendre un régime alimentaire approprié complément -.
  • Informations détaillées sur médecine nutritionnelle vous recevrez de nous.

* MRC = maladie rénale chronique

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