En subissant anesthésie, c'est toujours une bonne idée d'utiliser le moins d'anesthésie possible pour minimiser les dommages potentiels pour le patient. Anesthésie rachidienne fait exactement cela et est la méthode de choix pour certaines procédures qui nécessitent une anesthésie du bas du dos ou de la région pelvienne. En raison de sa proximité avec le moelle épinière, il doit être exécuté méticuleusement.
Qu'est-ce que la rachianesthésie?
Anesthésie rachidienne est une anesthésie locale dans quelles sections spécifiques de la partie inférieure moelle épinière sont anesthésiés. Anesthésie rachidienne est une anesthésie locale dans quelles sections spécifiques de la partie inférieure moelle épinière sont anesthésiés. Il s'agit de cibler des nerfs ou des branches nerveuses pour arrêter douleur lors d'une intervention dans les membres inférieurs, le bas-ventre, le périnée et le bassin. Il s'agit d'une interruption temporaire des voies de conduction nerveuse. En conséquence, la conduction vers le cerveau est coupé et les impulsions ne lui sont pas transmises. Un facteur décisif est que la conscience du patient est préservée par le anesthésie locale. Pendant l'injection, le patient peut sentir si l'aiguille a été placée correctement au moyen d'une sensation de chaleur. Pour plus de sécurité, un petit échantillon de liquide céphalo-rachidien est aspiré avant l'injection de l'anesthésique. Péridurale anesthésie est un autre anesthésique localement invasif dans ce segment du corps. La principale différence est que dans la colonne vertébrale anesthésie, la dure-mère, le dur méninges au canal rachidien, est percé. L'anesthésique est libre de se répandre dans le liquide de la zone confinée.
Fonction, effet et objectifs
L'anesthésie rachidienne est largement utilisée pour deux procédures: césarienne et chirurgie de remplacement de la hanche. Dans les deux cas, l'objectif est de rendre spécifiquement la zone touchée douleur-gratuit sans avoir à utiliser anesthésie générale. De plus, ce type de anesthésie locale est utilisé pour de nombreuses chirurgies impliquant les jambes, l'abdomen et le bas du dos. En plus de la capacité de sentir, la fonction motrice de la zone touchée est également désactivée. le anesthésie locale agit très rapidement. Souvent, le patient remarque déjà un effet notable lors de l'injection. En dehors de cela, en fonction de l'agent choisi, il faut différents temps pour que le plein effet se produise. L'anesthésie rachidienne a une longue histoire. Dès la fin du XIXe siècle, le médecin August Bier et son assistant ont mené des auto-expériences. À ce moment-là, l'anesthésique de choix était toujours cocaïne et il a fallu un certain effort et un échec jusqu'à ce que l'anesthésie réussisse selon les idées. Aujourd'hui, ils peuvent être dosés avec précision et calculés à l'avance. le médicaments ont changé. Pendant longtemps, lidocaïne était le médicament de choix car sa durée d'action d'une heure à une heure et demie convenait bien à la plupart des opérations. Les anesthésiques avec une durée d'action plus longue et moins d'effets secondaires sont maintenant connus. le dose du médicament, qui est injecté directement dans le liquide nerveux, est calculé avec précision pour minimiser le risque d'effets secondaires possibles. le nerfs sont bloqués en modifiant le courant ionique dans les cellules. Sodium les ions ne peuvent plus passer à travers membrane cellulaire car les canaux nécessaires sont bloqués. Sodium est nécessaire pour former des potentiels d'action qui délivrent des signaux au cerveau via le nerfs. Si trop peu est disponible, la transmission du signal s'arrête. L'apparition du blocage se propage, correspondant à la conduction nerveuse de bas en haut. S'il disparaît plus tard, il le fait dans l'ordre inverse. Étant donné que l'anesthésie, comme toutes choses, suit la gravité, dans certains cas, il peut être nécessaire de positionner le patient d'une manière particulière, parfois inhabituelle, pour obtenir le meilleur résultat possible. La propagation peut également être contrôlée par la quantité de médicament. De plus, il faut veiller à ce que dans les cas sévères en surpoids les patients, le corps masse exerce une pression accrue sur le liquide nerveux. Dans ce cas, le dose devrait être réduit en conséquence. le crevaison se fait généralement dans la zone située entre la troisième et la quatrième vertèbre lombaire. C'est la méthode la plus sûre. Théoriquement, on pourrait aussi placer l'aiguille différemment, puisque la moelle épinière ne se termine qu'au niveau du premier ou du second vertèbre lombaire.
Risques, effets secondaires et dangers
Le blocage de certaines fibres nerveuses entraîne certaines réactions dans le sympathique système nerveux. La pression dans les veines diminue, tout comme le sang Cela se produit en raison d'une dilatation de la bateaux. Le flux de retour total de sang à la Cœur est réduite, entraînant un manque de sang le volume. Le corps contrecarre souvent cela en resserrant le bateaux dans les zones anesthésiées. En plus du pur drop in sang pression, il existe également des risques Cœur lui-même. Le rythme cardiaque ralentit et il pompe plus faiblement. Pendant la rachianesthésie, les signes vitaux du patient doivent donc être étroitement surveillés. Il est possible de contrer une baisse de tension artérielle en administrant des liquides pendant la procédure ou en injectant un médicament vasoconstricteur. Comme toujours avec les interventions directement sur la moelle épinière, sa blessure peut survenir avec des conséquences graves pour le patient. Un dysfonctionnement du nerf crânien ne peut pas non plus être exclu. À la suite de la blessure, il est possible qu'une hémorragie se produise dans les tissus environnants dans la zone de la dure-mère. Un péridural ecchymose se développe, qui recule généralement. DE TÊTE DE ravitaillement sont communs. La rachianesthésie ne doit pas être pratiquée si le système immunitaire est accablé par l'infection, si le sang le volume est déjà trop bas, s'il y a des maladies de la centrale système nerveux, en cas de troubles de la coagulation ou en cas d'augmentation de la pression intracrânienne.
