Comment fonctionne le misoprostol
Le misoprostol est un dérivé synthétique de l'hormone tissulaire prostaglandine E1 (c'est-à-dire un analogue de la prostaglandine E1). Il peut s'ancrer sur certaines cellules glandulaires de la muqueuse gastrique (cellules pariétales) et ainsi inhiber la libération d'acide gastrique. Cela peut aider à prévenir les ulcères liés à l’acide dans l’estomac et le duodénum.
Les muscles lisses de la paroi utérine possèdent également des sites d'accueil (récepteurs) pour les prostaglandines telles que le misoprostol. Lorsque la substance active s'y fixe, elle déclenche des contractions des muscles utérins (contractions). Les prostaglandines comme le misoprostol favorisent également la préparation du col à l'accouchement : il devient plus mou et plus court afin de créer de bonnes conditions pour le passage prochain du bébé.
Quand le misoprostol est-il utilisé ?
En Allemagne, une préparation combinée (comprimés) contenant les principes actifs diclofénac et misoprostol a été approuvée pour les adultes souffrant d'arthrose ou de polyarthrite rhumatoïde : le diclofénac soulage les processus inflammatoires et la douleur provoqués par la maladie. Cependant, il peut provoquer des ulcères gastro-intestinaux comme effet secondaire, que le misoprostol ajouté est destiné à prévenir.
Le misoprostol est également très souvent administré dans les cliniques allemandes comme contraceptif (pour déclencher le travail), également sous forme de comprimés. Il est considéré comme très efficace et peut réduire le nombre de césariennes nécessaires. Il est utilisé pour le déclenchement du travail sans autorisation (« off label »), c'est-à-dire sans avoir été spécifiquement étudié et testé pour ce domaine d'application.
Dans d’autres pays, les comprimés de misoprostol sont également très souvent administrés comme ocytociques – parfois sans autorisation (comme en Allemagne), parfois avec autorisation. Même l’Organisation mondiale de la santé (OMS) recommande de faibles doses de misoprostol comme moyen efficace de déclencher le travail – en raison de son bon rapport bénéfice-risque.
Comment le misoprostol est-il utilisé
Les comprimés associant diclofénac et misoprostol pour le traitement de l'arthrose et de la polyarthrite rhumatoïde ne sont autorisés que pour les adultes. Sauf indication contraire, les patients prennent un comprimé deux fois par jour avec beaucoup de liquide avec de la nourriture.
Pour interrompre une grossesse avec des médicaments, la femme prend d'abord une dose unique de mifépristone. Après 36 à 48 heures, elle reçoit une dose unique de misoprostol sous contrôle médical. Une fausse couche survient dans les heures qui suivent.
Quels sont les effets secondaires du misoprostol ?
Les effets indésirables les plus courants des comprimés associant diclofénac et misoprostol sont des douleurs abdominales, de la diarrhée, des nausées et d’autres troubles de la partie supérieure de l’abdomen.
La préparation de misoprostol pour l'avortement déclenche le plus souvent des nausées, des vomissements, de la diarrhée et des douleurs abdominales. Ces dernières sont provoquées par les contractions utérines souhaitées.
Les comprimés de misoprostol pour le déclenchement du travail (sans autorisation) peuvent provoquer une contamination du liquide amniotique par la « salive de l'enfant » (méconium : premières selles de l'enfant). Normalement, le méconium n’est excrété que dans les premiers jours suivant la naissance. Cependant, l'émission de méconium alors qu'il est encore dans l'utérus sous l'influence de la préparation de misoprostol ne devrait pas avoir d'effets indésirables sur l'enfant.
En revanche, la préparation orale de misoprostol peut entraîner une altération de l'activité du travail : le misoprostol peut surstimuler l'utérus, provoquant une forte augmentation du nombre de contractions – pouvant aller jusqu'à une « tempête de travail » (très nombreuses contractions à intervalles très courts). . Les conséquences possibles peuvent inclure un manque d'oxygène chez l'enfant (avec risque de lésions cérébrales) et des déchirures de la paroi utérine. Il existe également des rapports individuels faisant état de décès consécutifs à l'administration de comprimés de misoprostol pour déclencher le travail.
Que dois-je garder à l’esprit lorsque j’utilise le misoprostol ?
Les comprimés associant diclofénac et misoprostol ne doivent pas être pris par les femmes enceintes ou planifiant une grossesse. Les femmes en âge de procréer ne doivent utiliser ce médicament que si elles utilisent une contraception fiable. En cas de grossesse, le traitement doit être arrêté immédiatement.
Les patients doivent d'abord discuter de l'utilisation simultanée des comprimés combinés avec d'autres médicaments avec un médecin ou un pharmacien.
Comment obtenir des médicaments contenant du misoprostol
La préparation combinée de diclofénac et de misoprostol, disponible sur ordonnance uniquement, est disponible dans les pharmacies.
Les préparations de misoprostol pour l'avortement et le déclenchement du travail sont généralement administrées par des médecins ou du personnel médical.
Depuis combien de temps le misoprostol est-il connu ?
Dans les années 1980, le fabricant pharmaceutique Pfizer a lancé sur le marché allemand une préparation orale de misoprostol pour la prévention et le traitement des ulcères gastriques et duodénaux. Il a été retiré du marché allemand en 2006. Dans d'autres pays, la préparation est également autorisée comme médicament pour l'estomac. De là, il peut être importé en Allemagne, où il est ensuite utilisé en obstétrique dans de nombreuses cliniques.
Le médicament Cytotec, dont le principe actif misoprostol est utilisé pour déclencher le travail, est soupçonné de provoquer de graves complications. Vous pouvez trouver ici les réponses à toutes les questions importantes sur ce sujet.
