Diagnostic veineux et, en particulier, ultrason examen (échographie) de la veine bateaux jouent un rôle majeur dans le diagnostic et le traitement des maladies du système vasculaire veineux. Le domaine d'application comprend avant tout l'exclusion des veines thrombose (occlusion des veine par une sang caillot) et la détection de valves veineuses insuffisantes (les valves veineuses permettent le reflux du sang à travers les veines vers le Cœur en empêchant reflux, par exemple dans les jambes, si les vannes sont détruites, cela conduit à sang stase), qui peut conduire à des complications dangereuses si le traitement n'est pas effectué. La procédure d'examen et les options techniques sont expliquées ci-dessous.
Indications (domaines d'application)
- Visualisation des angiomes veineux (malformation vasculaire).
- Détection de la thrombose veineuse dans les veines des bras et des jambes
- Signes d'insuffisance croisée de la veine saphène (congestion dans la zone où la veine saphène rejoint le système veineux profond)
- Preuve de perforation veine insuffisance.
- Preuve d'insuffisance veineuse profonde ou valve veineuse insuffisance.
- Classification des valve veineuse insuffisance (primaire ou secondaire).
- Examen préliminaire pour varices veine sclérothérapie (sclérothérapie de varices).
- Examen préliminaire pour la thérapie de compression
- Examen préliminaire lors des interventions chirurgicales veineuses
La procédure
La performance de ultrason le diagnostic du système veineux dépend principalement de l'indication. Différent ultrason les appareils sont utilisés pour le diagnostic de thrombose ou insuffisance veineuse. Les procédures techniques suivantes sont disponibles pour le diagnostic veineux:
- CW Échographie Doppler-L'échographie Doppler à ondes continues (CW) représente un sous-ensemble de techniques Doppler à canal unique. L'appareil est utilisé pour déterminer ou visualiser dynamiquement des vitesses d'écoulement élevées. Cette procédure est particulièrement utile pour diagnostiquer valve veineuse insuffisances en détectant reflux flux (indésirable sang s'écouler de la Cœur).
- Échographie bidimensionnelle - Cette procédure échographique est une échographie conventionnelle, qui sert à produire des images en coupe bidimensionnelle des veines. Au cours de la soi-disant échographie de compression, le vaisseau veineux ou sa lumière est examiné pour la compressibilité. La procédure est utilisée pour diagnostiquer les veines thrombose et a un haut degré de précision. Une section de veine thrombosée est peu ou même pas compressible.
- Échographie duplex (= combinaison de B-scan avec PW Doppler / Pulse Wave Doppler) - Cet examen échographique est une combinaison d'une procédure échographique bidimensionnelle et Échographie Doppler (L'échographie Doppler est une procédure échographique qui permet de visualiser dynamiquement les flux de fluides (en particulier le flux sanguin)). L'échographie duplex permet le diagnostic de l'insuffisance valvulaire veineuse et la détection des thrombus et leur localisation spatiale.
- Échographie duplex couleur - Cette procédure est fonctionnellement similaire à l'échographie duplex décrite précédemment, mais un changement technique permet une imagerie couleur du flux de sorte que la turbulence ou reflux le flux peut être plus clairement visualisé. L'échographie duplex couleur est principalement utilisée pour les bateaux dans le bas jambe.
Les maladies du système vasculaire veineux se manifestent principalement dans le membre inférieur (par exemple, le bas des jambes). Moins fréquemment, des processus pathologiques peuvent être détectés dans les veines du bras ou les veines abdominales (veines de l'abdomen). Les résultats suivants peuvent être détectés par échographie des veines:
- Dilatation veineuse - par exemple, due à une congestion causée par un reflux veineux.
- Thrombose veineuse
- Reflux s'écoule en raison de valves veineuses insuffisantes.
Le déroulement de l'examen est maintenant illustré sur le système veineux de la jambe: La connaissance de l'anatomie exacte des veines de la jambe est une condition préalable à l'examen. Les systèmes veineux profonds (invisibles) et superficiels sont séparés et examinés en profondeur systématiquement du proximal (près du tronc) au distal (loin du tronc). Par la suite, les veines perforantes qui relient les deux systèmes sont également visualisées. L'évolution des veines détermine le positionnement du patient, ce qui permet une accessibilité et une visualisation optimales des veines.Ainsi, le système veineux profond est examiné avec le patient couché et le superficiel avec le patient debout. Chaque segment veineux nécessite en lui-même des techniques particulières et des connaissances approfondies:
- Veine fémorale - Pour exclure le reflux veineux, le test dit de Valsalva peut être utilisé: le patient est invité à augmenter la pression abdominale en appuyant sans laisser l'air s'échapper du bouche ainsi que nez. Des valves veineuses saines résistent à la pression et le sang ne retourne pas dans les jambes. Si les valves veineuses sont insuffisantes, un retour sanguin pathologique peut être détecté par Échographie Doppler.
- Veine poplitée (veine poplitée) - Pour accéder à la veine fémorale continue, le patient doit être en position couchée avec le cheville les articulations élevé. Pour provoquer un souffle de flux, le médecin peut appliquer une compression manuelle au-dessus ou au-dessous. Cela implique d'appliquer une grande force pour comprimer le jambe muscles et arrêter le sang veineux (compression proximale) ou l'accélérer (compression distale).
- Partie inférieure de la jambe veines - Des manœuvres de compression peuvent également être effectuées ici.
- V. saphena magna - Pour visualiser cette veine du système superficiel, le patient est invité à se lever et le vaisseau est visité à l'intérieur cuisse et examiné tout au long de son parcours. Ici, le test de Valsalva est également utilisé pour détecter le reflux veineux.
- V. saphena parva - Cette veine est également examinée sur le patient debout.
- Vv. perforantes - Ces veines sont divisées en veines Cockett, Boyd et Dodd, visitées par palpation (palpation) et examinées à l'échographie.
Diverses méthodes d'examen sont également disponibles pour l'examen échographique du bras et des veines abdominales, qui ne sont pas discutées en détail ici.
Avantages
L'échographie des veines est essentielle pour le diagnostic de l'insuffisance veineuse et de la thrombose veineuse. En tant que procédure non invasive, le diagnostic veineux est une procédure douce pour le patient et fournit au médecin examinateur des informations précieuses sur le condition du veineux bateaux.
