Embolie pulmonaire: examen

Un examen clinique complet est la base de la sélection des étapes de diagnostic ultérieures:

• Examen physique général - y compris la tension artérielle, le pouls, le poids corporel, la taille; davantage:
  • Inspection (visualisation).
    • Peau et muqueuses [centrale cyanose (décoloration bleuâtre de peau et muqueuses centrales, p. ex. langue)] (20%)
    • Signes d'insuffisance cardiaque droite (insuffisance cardiaque droite)?
      • Congestion veineuse du cou? (50 à 70%)
      • Congestion hépatique (foie sensible à la pression palpable)?
      • Centre cyanose (décoloration bleuâtre de peau et muqueuses centrales (p. ex., langue))? (20%)
    • Ventre (ventre)
      • Forme de l'abdomen?
      • Couleur de peau? Texture de la peau?
      • Efflorescences (changements cutanés)?
      • Des pulsations? Mouvements intestinaux?
      • Vaisseaux visibles?
      • Des cicatrices? Hernies (fractures)?
    • Extrémités (y compris la mesure de la circonférence de la jambe des deux côtés; y a-t-il des signes de thrombose veineuse profonde)?
  • Auscultation (écoute) du cœur [accentuation du 2e son cardiaque (50%)]
  • Auscultation des poumons [tachypnée (> 20 respirations / min) (90% des cas); dyspnée (essoufflement) (80 à 90% des cas); bruits respiratoires exacerbés, râles humides (RG); éventuellement: augmentation de la douleur pleurétique / irritation pulmonaire inspiratoire (à l'inhalation)]
  • Examen abdominal (estomac) [foie sensible à la pression palpable?]
    • Auscultation (écoute) de l'abdomen [sons vasculaires ou sténotiques?, Bruits intestinaux?]
    • Percussion (tapotements) de l'abdomen.
      • Météorisme (flatulence): son de tapotement hypersonorique.
      • Atténuation du son des tapotements due à une hypertrophie du foie ou de la rate, une tumeur, une rétention urinaire?
      • Hépatomégalie (foie hypertrophie) et / ou splénomégalie (rate hypertrophie): estimer la taille du foie et de la rate.
    • Palpation (palpation) de l'abdomen (abdomen) (sensibilité?, Cognement douleur?, douleur de toux?, tension défensive ?, orifices herniaires ?, un rein roulement cogner douleur?).

Caveat. (Attention) Dans 30 à 50% des cas d'embolie pulmonaire, il n'y a aucun signe clinique! Les crochets [] indiquent d'éventuelles découvertes physiques pathologiques (pathologiques).

Score de Wells

Score de Wells pour déterminer la probabilité clinique de embolie (LE) [version originale].

Score de Wells pour estimer la probabilité clinique de artère (OD) embolie (modifié à partir de).

* Probabilité LE:

• Faible: 10%
• Moyenne: 30%
• Élevé: 70%

Score de Genève pour évaluer la probabilité clinique de embolie (LE) (modifié de et).