Pathogenèse (développement de la maladie) Environ 80 à 90 % des thrombus dans les artères pulmonaires proviennent d'une thrombose veineuse profonde (TBVT) et 10 à 20 % d'une thrombose des veines iliaques, axillaires, jugulaires ou du cœur droit. Si un thrombus (caillot de sang) se détache de son association, il se referme via le cœur dans une artère pulmonaire puis relocalise un… Embolie pulmonaire: causes
Mesures générales Immobilisation – pas pour le niveau de gravité 1 Une sortie précoce et un traitement ambulatoire chez des patients à faible risque « soigneusement sélectionnés » peuvent être envisagés si une anticoagulation ultérieure est justifiée en ambulatoire (recommandation de classe IIa). Après la phase aiguë : Restriction nicotinique (s'abstenir de l'usage du tabac). Examen de la médication permanente en raison de l'effet possible sur la maladie existante. … Embolie pulmonaire: thérapie
Diagnostic obligatoire des dispositifs médicaux. Électrocardiogramme (ECG ; enregistrement des activités électriques du myocarde)* – en tant que diagnostic de référence d'urgence [onde P excessive (P pulmonaire), une déviation droite du type de position, signe de fatigue cardiaque droite (nouveau bloc de branche droit d'apparition), SI Type Q-III, T négatifs en V1-V4 (5), dépressions ST ; arythmies auriculaires] Mesure de la pression artérielle … Embolie pulmonaire: tests diagnostiques
En principe, les mesures suivantes sont disponibles pour le traitement aigu de l'embolie pulmonaire : Anticoagulation (anticoagulation ; NOAK : apixaban, dabigatran, edoxaban et rivaroxaban) ou thrombolyse intraveineuse (dissolution du thrombus) comme mesure d'urgence en cas de détérioration hémodynamique (CES ligne directrice : recommandation de classe 1). Procédures de recanalisation (réouverture des vaisseaux déplacés) : thrombectomie (ablation chirurgicale d'un caillot sanguin… Embolie pulmonaire: thérapie chirurgicale
Pour prévenir l'embolie pulmonaire, il faut veiller à réduire les facteurs de risque individuels. Facteurs de risque comportementaux Alimentation Apport hydrique insuffisant – conduit à la dessiccation (déshydratation), augmentant ainsi la thrombophilie (tendance à la formation de caillots/thrombose) Consommation de stimulants Tabac (tabagisme) Activité physique Fréquentation assise prolongée ou immobilité (alitement). Assis prolongé devant la télé – ≥ 5 h/j… Embolie pulmonaire: prévention
Les symptômes et plaintes suivants peuvent indiquer une embolie pulmonaire : L'aspect des symptômes dépend de la taille du thrombus ! Si une embolie pulmonaire massive survient (c'est-à-dire une obstruction de plus de 50 % de la circulation pulmonaire ; dans environ 5 à 10 de tous les cas d'embolie pulmonaire), alors le tableau clinique complet de l'embolie pulmonaire décrit ci-dessous est… Embolie pulmonaire: symptômes, plaintes, signes
Les antécédents médicaux (antécédents de maladie) représentent un élément important dans le diagnostic de l'embolie pulmonaire. Antécédents familiaux Y a-t-il des antécédents de maladies cardiovasculaires fréquentes dans votre famille? Histoire sociale Quelle est votre profession? Vous vous asseyez beaucoup ? Vous venez de prendre un vol long-courrier ? Antécédents médicaux/antécédents systémiques actuels (plaintes somatiques et psychologiques). Ont … Embolie pulmonaire: antécédents médicaux
Système respiratoire (J00-J99) Asthme bronchique Bronchite – inflammation des bronches. Pleurésie (inflammation de la plèvre) Pneumonie (pneumonie) Pneumothorax – généralement un tableau clinique aigu dans lequel l'air pénètre dans l'espace pleural et obstrue ainsi l'expansion d'un ou des deux poumons. Cela conduit au fait que la respiration n'est pas ou seulement limitée… Embolie pulmonaire: ou autre chose? Diagnostic différentiel
Les maladies ou complications les plus importantes pouvant être causées par une embolie pulmonaire sont les suivantes : Système respiratoire (J0-J99) Pneumonie par infarctus – pneumonie qui se manifeste dans la partie du poumon qui n'est plus perfusée. Abcès pulmonaire - formation d'une collection encapsulée de pus. Pleurésie (inflammation de la plèvre) Épanchement pleural – … Embolie pulmonaire: complications
Stadification de l'embolie pulmonaire (EL) selon Grosser. LE de gravité I modérément sévère LE de sévérité II grave , tachypnée (fréquence respiratoire : > 80/min), tachycardie (battements cardiaques : > … Embolie pulmonaire: classification
Un examen clinique complet est la base pour sélectionner d'autres étapes de diagnostic : Examen physique général – y compris la tension artérielle, le pouls, le poids corporel, la taille ; plus loin : Inspection (visualisation). Peau et muqueuses [cyanose centrale (coloration bleuâtre de la peau et des muqueuses centrales, p. ex. langue)] (20 %) Signes d'insuffisance cardiaque droite (insuffisance cardiaque droite) ? Congestion des veines du cou ? … Embolie pulmonaire: examen
Paramètres de laboratoire de 1er ordre – tests de laboratoire obligatoires. Petite formule sanguine [pour le diagnostic de base ; en cas d'utilisation d'héparine non fractionnée (HNF), contrôle régulier de la numération plaquettaire]. CRP (protéine C réactive) ou ESR (vitesse de sédimentation des érythrocytes). Analyse des gaz du sang (BGA) D-dimères (produit final de la protéolyse de la fibrine) – Indications : en cas de suspicion d'embolie pulmonaire Remarque : La spécificité (probabilité qu'en fait… Embolie pulmonaire: test et diagnostic
