Épanchement pleural est une augmentation pathologique (anormale) de la teneur en liquide entre les plèvre parietalis (plèvre) et la plèvre viscérale (plèvre de la poumon), qui peut être causée par une grande variété de maladies. Dans le cadre du diagnostic et du traitement des différentes formes de épanchement pleural, le fluide obtenu par crevaison est soumis à une analyse en laboratoire. Les formes suivantes d'épanchement pleural peuvent être distinguées:
- Sécrétion hémorragique (sanglante).
- Sécrétion purulente (purulente)
- Lymphe
- Exsudat (voir ci-dessous) - fluide plus ou moins trouble d'origine inflammatoire.
- Transsudat (voir ci-dessous) - liquide principalement séreux d'origine non purulente, pauvre en cellules et en protéines.
La procédure
Matériel nécessaire
- Ponctuation pleurale
Préparation du patient
- Pas nécessaire
Facteurs perturbateurs
- Pas connue
Les indications
- Épanchement pleural peu clair
Interprétation
Inspection (couleur et consistance du ponctué).
| Couleur et consistance | Évaluation |
| Ambre clair et clair | Ordinaire |
| clair et visqueux |
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| pus-nuageux | Pus: empyème pleural (avec odeur fétide nauséabonde; sécrétion massive riche en leucocytes dans l'espace pleural) ou abcès abdominaux |
| Lacté-nuageux | Un épanchement laiteux contient des graisses: chylothorax:
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| sanglant | Hématothorax: |
Différenciation entre exsudat et transsudat.
| Transsudat | Exsudat | |
| Blanc total en g / l | <30 | > 30 |
| Poids spécifique | <1.016 | > 1.016 |
| TP pleural: TP sérique (quotient protéique total; protéine totale, TP). | <0,5 | > 0,5 |
| LDH en U / l | <200 | > 200 |
| pleural LDL: LDL sérique (quotient LDL). | <0,6 | > 0,6 |
Maladies pouvant être associées au transsudat:
- Cœur échec (insuffisance cardiaque): gauche décompensée l'insuffisance cardiaque.
- Hypalbuminémie (diminution de la concentration d'albumine de protéine plasmatique dans le plasma sanguin):
- Entéropathie exsudative (maladie intestinale perdant des protéines; syndrome de perte protéique entérale).
- Foie cirrhose - tissu conjonctif remodelage du foie conduisant à une déficience fonctionnelle.
- Le syndrome néphrotique - terme collectif pour les symptômes qui surviennent dans diverses maladies du glomérule (corpuscules rénaux); les symptômes sont une protéinurie (excrétion de protéines avec l'urine) avec une perte de protéines de plus de 1 g / m² / surface corporelle par jour; hypoprotéinémie, œdème périphérique dû à une hypalbuminémie <2.5 g / dl dans le sérum, hyperlipoprotéinémie (trouble du métabolisme lipidique).
- Malnutrition
- Insuffisance rénale (faiblesse rénale)
Maladies pouvant être associées à l'exsudat:
- Infections bactériennes des organes thoraciques ou abdominaux (p. tuberculose): leucocytes , glucose ↓; détection d'agents pathogènes si nécessaire.
- Tumeurs malignes (mammaires, poumon et plèvre: souvent hémorragique, détection de cellules malignes si nécessaire).
- Collagénoses (groupe de tissu conjonctif maladies causées par des processus auto-immunes) - systémique lupus érythémateux (ELS), polymyosite (PM) ou dermatomyosite (DM), Le syndrome de Sjogren (Sj), sclérodermie (SSc) et syndrome de Sharp («maladie du tissu conjonctif mixte», MCTD).
- Embolie pulmonaire
- Pneumonie (inflammation des poumons)
- État n. chirurgie ou traumatisme
Autres paramètres de laboratoire dans l'épanchement pleural incertain:
- Numération globulaire différentielle
- Hématocrite
- PH
- Amylase
- Glucose (détermination de la glycémie)
- Triglycérides
- Examen microbiologique
- Cytologie
| Etudes biochimiques |
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| Microbiologie |
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| Cytologie |
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