Un examen clinique complet est la base de la sélection des étapes de diagnostic ultérieures:
- Examen physique général - y compris la pression artérielle, le pouls, la température corporelle, le poids corporel, la taille corporelle; en outre:
- Inspection (visualisation).
- Peau (normal: intact; abrasions /blessures, rougeur, hématomes (ecchymoses), cicatrices) et les muqueuses.
- Marche (fluide, boitant).
- Posture du corps ou des articulations (posture droite, pliée, soulagée) [bossu formation; augmentation cervicale lordose et thoracique cyphose].
- Malpositions [déformations, contractures, raccourcissements]
- Atrophies musculaires (comparaison latérale !, si nécessaire mesures de circonférence).
- Joint [abrasions /blessures, gonflement (tumeur), rougeur (rubor), hyperthermie (calor); indications de blessure telles que ecchymose formation, bosses articulaires arthritiques, jambe évaluation de l'axe].
- Palpation (palpation) des corps vertébraux, Tendons, ligaments; musculature (tonus, sensibilité, contractures des muscles paraverébraux); gonflement des tissus mous; tendresse (localisation!); mobilité restreinte (restrictions de mouvement de la colonne vertébrale); «Signes de tapotement» (test de la douleur des apophyses épineuses, des apophyses transverses ainsi que de la costotransverse les articulations (articulations vertébrales-côtes) et les muscles du dos); articulations illiosacrées (articulation sacro-iliaque) (pression et taraudage douleur? ; douleur de compression, de face, latérale ou sagittale); hyper- ou hypomobilité? [Sensibilité de la colonne vertébrale au mouvement; Sensibilité de la colonne vertébrale aux vibrations; Sensibilité osseuse, en particulier au niveau des crêtes iliaques et des apophyses épineuses] Détection de sacro-iliite (changement inflammatoire et destructeur des articulations entre les sacrum et ilium) par la poignée Mennell: Le patient est couché sur le ventre. L'examinateur corrige le sacrum et le bassin avec la main, puis hyperextend le cuisse dorsalement («en arrière»). Si douleur est indiqué, c'est ce qu'on appelle un signe de Mennell positif, c'est-à-dire sacro-iliite est probablement présent. Un signe négatif n'exclut pas une lésion de l'articulation sacro-iliaque.
- La palpation des articulations [arthrite (inflammation des articulations) des articulations de l'épaule / de la hanche - survient chez jusqu'à 35% des personnes atteintes; arthrite (inflammation articulaire) des articulations du tronc (= arthrite périphérique * ou / et douleur au talon) - survient dans jusqu'à 30% des cas; * synovite asymétrique (inflammation synoviale) principalement au membre inférieur (en particulier genou, cheville)]
- Mesure de la mobilité articulaire et de l'amplitude des mouvements de l'articulation (selon la méthode du zéro neutre: l'amplitude des mouvements est exprimée comme le déplacement maximal de l'articulation par rapport à la position neutre en degrés angulaires, où la position neutre est désignée par 0 °. La position de départ est la «position neutre»: la personne se tient debout, les bras pendants et détendus, la personne pouces pointant vers l'avant et les pieds parallèles. Les angles adjacents sont définis comme la position zéro. La norme est que la valeur en dehors du corps est donnée en premier). Des mesures comparatives avec l'articulation controlatérale (comparaison latérale) peuvent révéler même de petites différences latérales.
- Tests fonctionnels
- Doigt- distance au sol: évaluation de la mobilité globale de la colonne vertébrale, des hanches et du bassin. Cela se fait en mesurant la distance entre le sol et le bout des doigts à la flexion avant maximale, avec les genoux étendus. Constatation normale: FBA 0-10 cm
- Signe Ott: Vérification de la mobilité de la colonne thoracique. A cet effet, un peau la marque est apposée sur le patient debout au-dessus du apophyse épineuse du septième les vertèbres cervicales (C7, HWK 7) et 30 cm plus loin en caudale (ci-dessous). Les changements de la distance mesurée pendant la flexion (flexion) sont enregistrés. Résultats normaux: 3-4 cm.
- Signe de Schober: vérification de la mobilité de la colonne lombaire. A cet effet, un peau la marque est apposée sur le patient debout au-dessus du apophyse épineuse de S1 et 10 cm plus crânien (ci-dessus). À la flexion maximale (après la flexion vers l'avant), les marques cutanées divergent généralement de 5 cm, lors de la rétroflexion (après la flexion vers l'arrière), la distance diminue de 1 à 2 cm.
- Ischialgiforme douleur (ou signe de Mennel positif - avec saccadé hyperextension du patient étendu jambe, couché en position couchée ou latérale, dans l'articulation sacro-iliaque (ISG). Si une douleur est signalée au cours de ce processus, on parle de signe de Mennell positif (un signe négatif n'exclut pas une lésion de l'articulation sacro-iliaque).
- Test complémentaire: mesure de l'excursion respiratoire thoracique (à l'aide d'un mètre ruban): largeur respiratoire restreinte au niveau du 4e espace intercostal (différence entre l'inspiration et l'expiration généralement inférieure à 2 cm).
- Distance occiput-mur: lorsque le patient se tient le dos contre le mur [toujours pathologique dans la spondylarthrite ankylosante en raison d'un dos arrondi]
- Inspection (visualisation).
- Si nécessaire, examen ophtalmologique [en raison d'un symptôme: uvéite (inflammation de la peau de l'œil moyen (uvea))]
- Bilan de santé
Les crochets [] indiquent d'éventuelles découvertes physiques pathologiques (pathologiques).
