Douleur à la hanche (coxalgie): Ou autre chose? Diagnostic différentiel

Malformations congénitales, déformations et anomalies chromosomiques (Q00-Q99).

Système cardiovasculaire (I00-I99)

  • Maladie artérielle périphérique occlusive (pAVD) - rétrécissement progressif ou occlusion des artères alimentant les bras / (plus fréquemment) les jambes, généralement dues à l'athérosclérose (artériosclérose, durcissement des artères).

Maladies infectieuses et parasitaires (A00-B99).

Bouche, œsophage (pipe alimentaire), estomacet les intestins (K00-K67; K90-K93).

Système musculo-squelettique et tissu conjonctif (M00-M99)

  • Avasculaire atraumatique nécrose de la tête fémorale (destruction des tissus due au manque de sang alimentation du fémur front; dans ce cas, ni par accident ni par voie vasculaire) - causée par un sous-approvisionnement ischémique (apport sanguin réduit) du articulation de la hanche en raison, par exemple, tabagisme, haute alcool consommation, obésité, effets secondaires de chimiothérapie ainsi que le glucocorticoïdes; symptomatologie: similaire à la coxarthrose (hanche l'arthrose), mais progression beaucoup plus rapide.
  • Dégénérescence ligamentaire
  • Hygroma trochanterica - bursite dans la région de la hanche.
  • Hygroma pectinée - bursite dans la région du muscle pectiné.
  • Coxarthrose (l'arthrose des articulation de la hanche) - la cause la plus fréquente de coxalgie! Les facteurs favorables sont: les malpositions (dysplasie de la hanche, fémorale cou), dommages antérieurs inflammatoires ou traumatiques, chargement incorrect permanent (genoux ou jambes arquées), surcharge de la hanche les articulations (en surpoids, jambe différence de longueur) et les maladies métaboliques; Symptomatologie: démarrage douleur.
  • Coxa saltans (claquer la hanche).
    • Coxa saltans interna: sauts et frottements douloureux du tendon iliopsoas esp. pendant les mouvements d'extension (étirage mouvements) de la hanche depuis la position de flexion / position de flexion (> 90 °); symptomatologie: hanche antérieure /douleur à l'aine (douleur à la hanche / à l'aine), qui est intensifiée par l'extension active à partir de la flexion maximale.
    • Coxa saltans externa: saut latéral du tractus iliotibial ou les plaques tendineuses du grand fessier (grand muscle fessier) ou du tenseur du fascia lata qui s'y insèrent au-dessus du grand trochanter (zone de transition entre le corps fémoral (corps fémoral) et le cou du fémur (collum femoris)); souvent bilatéral (des deux côtés); incidence (fréquence des nouveaux cas): 5-10%.
  • Coxite (inflammation de l'articulation de la hanche), sans précision; infection native de l'articulation de la hanche ou infection périprothétique (IPP; voir «Opérations» ci-dessous); facteurs de risque: Obésité, diabète sucré, tumeurs malignes (cancers), rhumatoïde arthrite, arthroplastie de révision et immunosuppression (suppression de la système immunitaire ); Symptomatologie: Signes locaux d'inflammation (gonflement, rougeur ou hyperthermie) (peuvent survenir à tout âge; mais de préférence chez les nourrissons ou les jeunes enfants de moins de 4 ans) Les diagnostics différentiels les plus courants chez les nourrissons et les enfants (2 à 10 ans) atteints de coxite sont la coxite fugax et idiopathique nécrose du fémur front (Maladie de Perthes).
  • Coxitis fugax (poussée de la hanche) - non infectieuse inflammation de la hanche articulation avec guérison spontanée; pour le diagnostic: Radiographie: perturbation structurelle du fémur front; échographie: épanchement; paramètres inflammatoires (par exemple, CRP): négatifs (l'une des raisons les plus courantes de consultation médicale d'urgence) La maladie est spontanément résolutive; durée moyenne des symptômes d'environ 5 jours, en évolution prolongée, cela peut aller jusqu'à 14 jours.
  • Epiphysiolysis capitis femoris (ECF, descellement épiphysaire) - en raison d'un relâchement de la fente épiphysaire, il y a un glissement de la plaque de croissance de la tête fémorale; occurrence entre la 9e année de vie et la fin de la croissance; touchés sont principalement les garçons à la puberté (environ> 9. Lebensjahr); le ratio garçons / filles est d'environ 3: 1; incidence (fréquence des nouveaux cas) de 10.8 maladies pour 100,000 XNUMX habitants, soit la maladie de la hanche la plus courante chez les adolescents; généralement les enfants sont en surpoids; les patients se plaignent généralement de douleurs à l'aine, au genou et à la hanche Remarque: douleur au genou, n'oubliez jamais la hanche!
  • Conflit fémoroacétabulaire (FAI); étanchéité dépendant du mouvement entre la tête fémorale et l'acétabulum (conflit de hanche); affecte généralement les hommes jeunes et sportifs; cependant, peut devenir symptomatique seulement à un âge avancé; symptômes: douleur à l'aine lancinante, symptômes de piégeage lors d'une flexion profonde de la hanche avec rotation vers l'intérieur de la jambe; douleur pendant de longues périodes de position assise
  • Fibromyalgie (syndrome de fibromyalgie) - syndrome qui peut conduire à la douleur chronique (au moins 3 mois) dans plusieurs régions du corps.
  • Syndrome du tendon fessier - causé par des déchirures près de l'attachement à la jonction du moyen fessier au gluteus minimus dans le fémur cou fractures.
  • Grand-trochantériendouleur syndrome (GTPS) - l'imagerie par résonance magnétique (IRM) et l'échographie montrent ici des modifications du tendon et de la bourse dans la région trochantérienne; Symptomatologie: douleur latérale de la hanche avec point de pression douloureux sur le grand trochanter dans la zone de l'attachement du moyen fessier, peut-être aussi un peu crânien; Incidence (fréquence des nouveaux cas): 10-20% de la population adulte.
  • Dysplasie de la hanche - déficient congénital (congénital) ou acquis ossification de l'articulation de la hanche avec couverture inférieure de la tête fémorale; touchés sont principalement des patients plus jeunes; symptomatologie: poignarder douleur à l'aine, éventuellement aussi des douleurs latérales de la hanche ou de la fesse.
  • Luxation de l'articulation de la hanche (luxation de la hanche) - dans ce cas, la tête fémorale est déplacée de l'acétabulum.
  • Nécrose de la tête fémorale - mort de la tête fémorale due à une réduction sang débit.
    • Groupe à risque: y compris les patients séropositifs.
  • Blocage de l'articulation sacro-iliaque - blocage douloureux de l'articulation intestinale / sacrée.
  • Syndrome de l'articulation sacro-iliaque (maladie de l'articulation sacro-iliaque) - symptomatologie: tir en forme de crise dans le bas du dos et la fesse douleur, après rotation / flexion du tronc.
  • Tendinopathie d'insertion (due à une irritation à la jonction entre Tendons ainsi que le os, c'est-à-dire des états douloureux survenant dans la zone d'insertion) dus à une surutilisation musculaire.
  • Coxite rhumatoïde idiopathique juvénile - maladie inflammatoire chronique des articulations (arthrite) de forme rhumatismale dans l'enfance (juvénile) de cause inconnue (idiopathique) Remarque: Ici, une ponction articulaire doit toujours être pratiquée si une cause infectieuse de l'épanchement articulaire apparaît possible
  • Lyme arthrite (inflammation articulaire due à La maladie de Lyme).
  • Maladie de Bekhterev (la spondylarthrite ankylosante) - maladie rhumatismale inflammatoire chronique entraînant des douleurs et une raideur de la colonne vertébrale et de l'articulation sacro-iliaque.
  • Maladie de Perthes - nécrose osseuse aseptique (nécrose (mort tissulaire) de os survenant en l'absence d'infection («aseptique») en raison d'un apport insuffisant de sang (ischémie)) du caput fémoral (tête fémorale; tête fémorale), qui se produit dans enfance; le facteur causal est un trouble circulatoire de genèse incertaine; image clinique: Examen physique montre une capacité de rotation interne douloureusement limitée (rotation interne: lorsqu'un sens de rotation pointe vers l'intérieur vu de face) de la hanche, réduit enlèvement (éloignement d'une partie du corps de l'axe du corps) en extension de la hanche et un signe de Drehmann positif du côté droit (est présent lorsque la flexion à 90 ° de l'articulation de la hanche n'est possible que par abduction et rotation externe des jambe).
  • Tension musculaire (distension)
  • Ostéomalacie (ramollissement des os)
  • Ostéoporose
  • Pseudopolyarthrite rhizomélique
  • Syndrome de Piriformis - syndrome de compression nerveuse: compression du nerf ischiadique (nerf sciatique) lors de son passage à travers le foramen infrapiriforme entre l'os pelvien et le muscle piriforme; symptomatologie: plaintes ischiadiques avec irradiation fessière («concernant les fesses») ou parfois lombaire («appartenant à la région lombaire») le long de la zone d'approvisionnement du nerf. Ischiadicus; amplification des plaintes en position assise et étirement stress du nerf.
  • Douleur au psoas - douleur dans la région du muscle iliopsoas; muscle nécessaire à la flexion et rotation externe des jambe.
  • Maladies rhumatismales, sans précision

Néoplasmes - maladies tumorales (C00-D48)

  • Tumeurs osseuses (surtout chez les enfants).
  • Métastases (tumeurs filles), néoplasmes non spécifiés (bronchiques, mammaires, un rein, prostate et carcinomes thyroïdiens et myélome multiple).
  • Néoplasmes, non précisés (bénins et malins).

Psyché - système nerveux (F00-F99 ; G00-G99).

  • Meralgie paresthésique (synonyme: Syndrome de Bernhardt-Roth) - douleur nerveuse en raison de la compression du nerf cutané fémoral latéral sous le ligament inguinal.
  • Paralysie cérébrale spastique - troubles neurologiques permanents qui surviennent à la suite de lésions cérébrales aux premiers stades de développement; dans ce cas: déséquilibres musculaires statistiques conduisant à une latéralisation de la hanche («déplacement d'un côté») et à une luxation de la hanche conséquente (enfants)
  • Sténose rachidienne (rétrécissement du canal rachidien).

Symptômes et résultats cliniques et de laboratoire anormaux non classés ailleurs (R00-R99).

  • Douleur à l'aine (LS), idiopathique Remarque: La douleur à l'aine survient principalement dans les sports avec de nombreux mouvements latéraux rapides et des changements de direction, ainsi que des mouvements «stop and go». Selon le consensus de Doha, la terminologie et la définition suivantes de la douleur à l'aine chez les athlètes ont été élaborées:
    • Entités de la douleur à l'aine (LS): LS associé aux adducteurs, LS associé au psoas-iliaque, LS inguinal et LS associé au pubis,
    • Douleur à l'aine associée à la hanche.
    • Autres causes de douleur à l'aine chez les athlètes

Système génito-urinaire (reins, voies urinaires - organes reproducteurs) (N00-N99).

  • Douleur continue due aux infections des voies urinaires.

Blessures, empoisonnements et autres conséquences de causes externes (S00-T98)

  • Fracture (fracture osseuse)
    • Fémur proximal fracture - fracture du fémur située sur la moitié de l'os tournée vers le centre du corps.
    • Fracture de la tête fémorale
    • Fracture du col fémoral
    • Fémur pertrochantérien fracture - fracture du fémur qui tire à travers le monticule roulant.
    • Fémorale sous-trochantérienne fracture - fracture fémorale qui passe sous le monticule roulant.
    • Fracture de la diaphyse fémorale
    • Fracture acétabulaire (fracture de l'acétabulum)
  • Blessures à la hanche, sans précision

Opérations

  • État après arthroplastie totale de la hanche (TEP; arthroplastie artificielle) de l'articulation de la hanche; symptomatologie: douleur latérale de la hanche ou de la fesse wg.
    • Insuffisance fessière due à des lésions musculaires liées à la chirurgie et à l'accès.
    • Conflit avec le psoas entraînant une irritation chronique du tendon du muscle iliopsoas
    • Infection périprothétique (IPP).