Un examen clinique complet est la base de la sélection des étapes de diagnostic ultérieures:
- Examen physique général - y compris la tension artérielle, le pouls, le poids corporel, la taille; davantage:
- Inspection (visualisation).
- Peau, muqueuses et sclérotique (partie blanche de l'œil) [cyanose (coloration bleuâtre de la peau et/ou des muqueuses centrales causée par un manque d'oxygène)]
- Congestion des veines du cou ? [insuffisance cardiaque (insuffisance cardiaque)]
- Eddème/rétention d'eau ? [insuffisance cardiaque (insuffisance cardiaque)]
- Cyanose périphérique, généralisée ? – Dans la vitiation valvulaire (malformations cardiaques)]
- Centre cyanose (décoloration bleuâtre de peau et muqueuses centrales, p. ex. langue) ? [in vitia (malformation cardiaque) avec shunt droite-gauche (dans ce trouble, le sang veineux désoxygéné pénètre directement dans la circulation systémique, en contournant la circulation pulmonaire); insuffisance cardiaque (insuffisance cardiaque)]
- Auscultation (écoute) du cœur* [en raison de diagnostics différentiels : maladies qui provoquent des souffles cardiaques systoliques :
- Souffle systolique accidentel – souffle survenant principalement chez les enfants et les adolescents sans changement pathologique sous-jacent.
- La valve aortique (point d'auscultation : 2e espace intercostal, en abrégé ICR, parsternal droit).
- La valve aortique sténose (rétrécissement de la valve aortique) – pm systolique rugueuse fusiforme 2e ICR (espace intercostal/espace intercostal des côtes) parasternal droit (à côté du sternum), continué dans les carotides (artères carotides)
- Sténose aortique – rétrécissement de la portion descendante de l'aorte.
- Souffle systolique fonctionnel - Cœur murmure sans changement pathologique, qui se produit, par exemple, dans fièvre, grossesse or hyperthyroïdie (hyperthyroïdie).
- Obstructive hypertrophique cardiomyopathie (HOCM) - Cœur maladie musculaire pouvant présenter les symptômes et complications suivants: dyspnée (essoufflement), angine ( "Pecs étanchéité »; apparition soudaine de douleur dans l' Cœur zone), arythmies, syncope (brève perte de conscience) et mort subite d'origine cardiaque (PHT).
- Valve mitrale (point d'auscultation : 5e ICR à gauche dans la ligne médioclaviculaire).
- Valve mitrale régurgitation (incapacité de la valve mitrale à se fermer) – souffle systolique en bandes à haute fréquence (souffle systolique) pm (punctum maximum) au-dessus de l'apex du cœur, emporté dans l'aisselle (aisselle).
- Valve tricuspide insuffisance (incapacité de la valve tricuspide à se fermer) – (point d'auscultation : 5e ICR parasternale droite).
- Défaut septal ventriculaire - défaut congénital ou acquis du septum des ventricules.
Maladies qui provoquent des souffles cardiaques diastoliques :
- La valve aortique régurgitation (incapacité de la valve aortique à se fermer) – souffle décrengeal diastolique après le 2e bruit cardiaque pm au-dessus de l'aorte ou Erb (point d'auscultation correspondant approximativement au milieu de la figure cardiaque ; il est situé dans le 3 ICR à gauche, environ deux QF (doigts transversaux) parasternaux (à côté du sternum)); systolique fusiforme (en relatif sténose aortique).
- Sténose de la valve mitrale (rétrécissement de la valve mitrale) - premier bruit cardiaque tympanique, bruit d'ouverture mitrale, souffle diastolique decrescendo (un bruit cardiaque diminuant continuellement d'intensité), transition vers un souffle crescendo présystolique (un bruit cardiaque augmentant continuellement d'intensité)
- Valve pulmonaire régurgitation (incapacité de la valve pulmonaire à se fermer) (point d'auscultation : 2e ICR gauche parasternale).
- Sténose de la valve tricuspide (rétrécissement de la valve tricuspide) (point d'auscultation : 5e ICR parasternale droite)
Maladies entraînant des souffles cardiaques systoliques-diastoliques :
- Fistule artérioveineuse - connexion de court-circuit entre les systèmes artériel et veineux, peut être due à un angiome pulmonaire ou à une blessure
- Coronaire fistule - lien pathologique entre un vaisseau coronaire et une cavité cardiaque.
- Open ductus botalli - court-circuit entre les systèmes haute et basse pression, qui est généralement interrompu immédiatement après la naissance
- Anévrisme du sinus valsalva rompu – renflement situé dans le cœur, dont la rupture (rupture) peut entraîner un court-circuit]
- Auscultation des poumons [wg.maladies secondaires possibles : dème pulmonaire (accumulation d'eau dans le tissu pulmonaire) ; bronchite congestive (bronchite chronique avec toux constante)]
- Inspection (visualisation).
Les crochets [ ] sont utilisés pour indiquer des résultats physiques pathologiques (pathologiques) possibles. * Les souffles cardiaques se caractérisent comme suit :
- L'intensité sonore (différenciation de l'intensité sonore à l'aide d'une échelle de sixièmes) :
- 1/6 – audible seulement avec difficulté lors de l'auscultation (écoute).
- 2/6 – silencieux, mais toujours audible pendant l'auscultation.
- 3/6 – fort, mais sans bourdonnement.
- 4/6 – bruit fort avec bourdonnement
- 5/6 – son audible même sans application complète du stéthoscope (instrument d'examen médical pour l'évaluation des phénomènes sonores)
- 6/6 – sans stéthoscope bruit fort maximum audible.
- La génération de bruit est décrite comme suit :
- En forme de ruban - le le volume du bruit est le même partout.
- En forme de fuseau - le bruit commence doucement, atteint un maximum et devient plus silencieux vers la fin
- Crescendoform – un bruit initialement plus silencieux devient plus fort
- Decrescendoform – un son initialement plus fort devient plus silencieux
- La conduction (par exemple, dans sténose aortique, le murmure est emporté dans le commun artère carotide).
- Punctum maximum (site où un souffle cardiaque est entendu le plus fort et le plus clairement).
Autres indices
- Au cours de l'auscultation de routine, les deux tiers de tous les enfants peuvent s'avérer Souffles au coeur, dont la plupart sont inoffensifs. Seulement environ 1 % des personnes touchées ont effectivement un problème cardiaque.
