Vertige (étourdissements): examen

Un examen clinique complet est la base de la sélection des étapes de diagnostic ultérieures:

• Examen physique général - y compris la tension artérielle, le pouls, le poids corporel, la taille; davantage:
  • Inspection (visualisation).
    • Peau, muqueuses et yeux [nystagmus - mouvements oculaires rythmiques involontaires mais rapides; également observé dans les crises d'épilepsie dans la maladie de Ménière]
    • Schéma de marche ou examen de la démarche et de l'équilibre: [ataxie de la marche (troubles de la marche)]
      • Vitesse de marche librement sélectionnée
      • Test de marche et de comptage
      • Levez-vous et allez tester (test «Timed Up and Go»).
• Examen médical ORL
  • Examen du nystagmus:
    • Spontané Nystagmus - indication d'un trouble vestibulaire.
    • Le réglage Nystagmus dans un ajustement extrême du regard: si épuisable, alors physiologique; sinon, indication d'un trouble vestibulaire.
    • Direction du regard Nystagmus: mouvement saccadique, signe de trouble cérébelleux.
  • Rapide front test de rotation / test d'impulsion de tête (horizontal) comme déclencheur pour vertige/ nystagmus: névrite vestibulaire et vestibulopathies [avec un diagnostic suspect de «névrite vestibulaire» »un test banal peut indiquer une (rare) infarctus cérébelleux].
  • Test de rotation rapide de la tête / test d'impulsion de la tête (horizontal) comme déclencheur de vertige / nystagmus suivi d'une suppression du nystagmus par hochement de tête (test de tremblement et d'inclinaison de la tête):
    • Échec de la suppression du nystagmus par front hochant la tête → cause centrale de vertige (très probable).
  • Test de position selon Dix-Hallpike en vertige positionnel (VPPB).
• Examen neurologique
  • Statut Refex
  • Sensibilité sur les jambes (+ diapason).
  • Doigt-nez et test du crochet du genou (cérébral /cerveau apparenté, cérébelleux /cervelet).
  • Test de rétention (exclusion de la parésie latente).
  • Test de Romberg debout (synonymes: test de Romberg; test de Romberg) (cérébelleux, rachidien, vestibulaire) - Le test de Romberg est utilisé comme test clinique pour étudier l'ataxie (vestibulaire, rachidienne (moelle épinière) ou cérébelleux (cervelet)) et peut aider à différencier l'ataxie vertébrale et cérébelleuse. Pour l'exécuter, le patient est invité à se tenir debout, les pieds rapprochés, les bras tendus et les paupières fermées. Un résultat positif (= signe de Romberg positif) dénote une détérioration de coordination en raison de la fermeture des paupières. Un signe de détérioration est un balancement croissant, ce qui indiquerait une ataxie vertébrale. Un résultat négatif indique inchangé coordination après la fermeture des yeux.
    • Si le patient ne peut contrôler le balancement que de manière incomplète ou pas du tout, même avec les yeux ouverts, cela indique une ataxie cérébelleuse.
    • Une tendance à tomber dans une direction après la fermeture des yeux parlerait de dommages à l'organe vestibulaire respectif.
  • Diadochokinèse (cérébelleuse).
• Examen orthopédique [en raison d'un diagnostic différentiel: troubles fonctionnels de la colonne cervicale].
• Examen psychiatrique [en raison de diagnostics différents:
  • Agoraphobie - peur des grands espaces.
  • Abus d'alcool (consommation excessive d'alcool)
  • Dépression
  • L'usage de drogues]
• Bilan de santé

Maladies et leurs formes typiques de vertige

Les crochets [] indiquent d'éventuelles découvertes physiques pathologiques (pathologiques).