Un examen clinique complet est la base de la sélection des étapes de diagnostic ultérieures.
En principe, un examen physique d'urgence doit d'abord être effectué chez les individus conscients et comateux:
Glasgow Coma Échelle (GCS) - échelle d'estimation des troubles de la conscience.
| Critère | Score | |
| Ouverture des yeux | spontané | 4 |
| sur demande | 3 | |
| sur le stimulus de la douleur | 2 | |
| pas de réaction | 1 | |
| Communication verbale | conversationnel, orienté | 5 |
| conversationnel, désorienté (confus) | 4 | |
| mots incohérents | 3 | |
| sons inintelligibles | 2 | |
| pas de réaction verbale | 1 | |
| Réponse motrice | Suit les invites | 6 |
| Défense contre la douleur ciblée | 5 | |
| défense contre la douleur non ciblée | 4 | |
| sur les synergies de flexion du stimulus de la douleur | 3 | |
| sur les synergies d'étirement de la stimulation de la douleur | 2 | |
| Aucune réponse au stimulus de la douleur | 1 |
Évaluation
- Les points sont attribués séparément pour chaque catégorie, puis additionnés. Le score maximum est de 15, le minimum de 3 points.
- Si le score est de 8 ou moins, un cerveau un dysfonctionnement est présumé et il existe un risque de troubles respiratoires potentiellement mortels.
- Avec un GCS ≤ 8, sécurisation des voies aériennes par voie endotrachéale intubation (insertion d'un tube (sonde creuse) à travers le bouche or nez entre le cordes vocales des larynx dans la trachée) doit être envisagée.
Par la suite, a lieu:
- Examen physique général - y compris la pression artérielle, le pouls, le poids corporel, la taille; en outre:
- Inspection (visualisation) de peau et les muqueuses; sentir l'haleine [acétone odeurs / corps cétoniques].
- Auscultation (écoute) du Cœur.
- Auscultation des poumons
- Palpation (palpation) de l'abdomen (abdomen) (douleur de pression?, Douleur de cognement?, Douleur de toux?, Tension défensive?, Orifices herniaires?, Douleur de cognement au rein?) [Pseudopéritonite diabétique - état de la douleur abdominale la plus sévère en cas de diabète déraillé mellitus avec des valeurs de glycémie très élevées]
- Examen neurologique - y compris la vérification des réflexes et de la fonction nerveuse crânienne [en raison de diagnostics différentiels:
- Apoplexie (accident vasculaire cérébral)
- Basilaire artère thrombose - occlusion d'une artère basilaire du tronc cérébral associée à de graves lésions neurologiques.
- Chronique hématome sous-dural (cSDH) - hémorragie entre les couches du méninges qui peut conduire à divers symptômes neurologiques.
- Coma vigile (mutisme akinétique) - mutisme avec inhibition générale des fonctions motrices, qui est principalement conditionné dans les maladies psychiatriques ou les blessures / tumeurs du cerveau.
- Épilepsie
- Augmentation de la pression intracrânienne
- Cerveau abcès - collection encapsulée de pus dans le cerveau.
- Hémorragie de masse cérébrale
- Sinus cérébral thrombose - occlusion d'un cérébral veineux sang canal.
- Hémorragie du tronc cérébral
- Infarctus du tronc cérébral
- Méningoencéphalite - combiné inflammation du cerveau (encéphalite) et méninges (méningite).
- Hémorragie sous-arachnoïdienne (SAB) - saignement entre les méninges spinales et la surface du cerveau; dans 75 à 80% des cas, la cause est un anévrisme (gonflement d'une artère)]
Les crochets [] indiquent d'éventuelles découvertes physiques pathologiques (pathologiques).
