Classification clinique
Il existe quatre étapes différentes du pouce de ski:
- Entorse avec de plus petites déchirures de fibre de la bande. On parle aussi d'une distorsion
- Déchirure complète du ligament (rupture)
- Rupture du ligament osseux
- Luxation (luxation) de l'articulation métacarpo-phalangienne du pouce
complication
Dans le cas d'un ski pouce forme, une partie du résidu ligamentaire peut heurter le bord d'une plaque tendineuse (aponévrose tendineuse du muscle adducteur du pouce). Ceci est connu comme la lésion de Sterner. Dans ce type de blessure, la guérison anatomique n'est plus possible car les restes ligamentaires ne peuvent pas s'approcher.
La conséquence est le développement d'une instabilité chronique. Une distinction fondamentale est faite entre le traitement des blessures aiguës et le traitement de l'instabilité chronique. Les blessures aiguës peuvent être traitées de manière conservatrice ou chirurgicale.
Il n'y a pas de caractéristiques diagnostiques fiables pour décider de l'option thérapeutique à choisir. En général, une ouverture de 35 ° est considérée comme l'indication chirurgicale d'un les articulations. D'après l'expérience clinique, pratiquement aucun ski pouce doit être traité chirurgicalement.Si l'approche conservatrice est choisie, le pouce est immobilisé dans un pouce avant-bras couler pendant 3 semaines.
Après 3 semaines, une mobilisation prudente est commencée. Après deux semaines supplémentaires, la charge augmente régulièrement. Après 10 à 12 semaines, le pouce devrait à nouveau pouvoir supporter tout son poids.
Alternativement, la blessure peut être immobilisée avec un bande de bandage ou une attelle de pouce. L'attelle du pouce est la méthode de traitement privilégiée par de nombreux médecins. Si une intervention chirurgicale est indiquée, il existe différentes procédures à choisir en fonction du type de déchirure.
D'une part, les extrémités du ruban peuvent être suturées, mais un traitement avec un fil de suture spécial est également possible. S'il y a une déchirure osseuse, elle est refixée avec des fils spéciaux. Après l'opération, le pouce est immobilisé pendant 6 semaines.
Passé ce délai, exercices de physiothérapie sont effectuées pour restaurer la fonction articulaire normale. En cas d'instabilité chronique, une ligamentoplastie est généralement réalisée. Le tendon long palmaire est souvent utilisé pour cela. S'il y a encore une instabilité dans l'articulation ou si post-traumatique arthrose se développe (arthrose à la suite d'un accident), l'articulation métacarpo-phalangienne du pouce est rigidifiée, car la stabilité est cruciale pour le bon fonctionnement de l'articulation.
