Lupus érythémateux: examen

Un examen clinique complet est la base de la sélection des étapes de diagnostic ultérieures:

• Examen physique général - y compris la pression artérielle, le pouls, la température corporelle, le poids corporel, la taille corporelle; en outre:
  • Inspection (visualisation).
    • Peau (voir tableau ci-dessous)
    • Sclères (partie blanche de l'œil)

    Si au moins quatre des critères du tableau ci-dessous sont remplis (simultanément ou différé), le diagnostic de lupus érythémateux est fait.

  • Auscultation (écoute) du Cœur.
  • Examen des poumons (en raison d'éventuelles maladies secondaires):
    • Auscultation (écoute) des poumons.
    • Bronchophonie (vérification de la transmission des sons à haute fréquence; on demande au patient de prononcer le mot «66» plusieurs fois d'une voix pointue pendant que le médecin écoute les poumons) [augmentation de la conduction sonore due à une infiltration pulmonaire / compactage de poumon tissu (par exemple, dans pneumonie) la conséquence est que le nombre «66» est mieux compris du côté malade que du côté sain; en cas de conduction sonore réduite (atténuée ou absente): par ex. épanchement pleural). Le résultat est que le nombre «66» est à peine audible ou absent sur la partie malade du poumon, car les sons haute fréquence sont fortement atténués]
    • Frémitus vocal (vérifier la transmission des basses fréquences; on demande au patient de prononcer plusieurs fois à voix basse le mot «99», tandis que le médecin pose ses mains sur le Pecs ou à l'arrière du patient) [augmentation de la conduction sonore due à une infiltration pulmonaire / compactage de poumon tissu (par exemple, dans pneumonie) la conséquence est que le nombre «99» est mieux compris du côté malade que du côté sain; en cas de conduction sonore réduite (fortement atténuée ou absente: en épanchement pleural). La conséquence est que le nombre «99» est à peine audible voire absent sur la partie malade du poumon, car les sons basse fréquence sont fortement atténués]
  • Examen abdominal (estomac) [splénomégalie (splénomégalie)?]
    • Auscultation (écoute) de l'abdomen [sons vasculaires ou sténotiques?]
    • Percussion (tapotements) de l'abdomen.
      • Météorisme (flatulence): son de tapotement hypersonorique.
      • Atténuation du son des tapotements due à une hypertrophie du foie ou de la rate, une tumeur, une rétention urinaire?
      • Hépatomégalie (foie hypertrophie) et / ou splénomégalie (rate hypertrophie): estimer la taille du foie et de la rate.
    • Palpation (palpation) de l'abdomen (abdomen) (sensibilité?, Cognement douleur?, douleur de toux?, tension défensive ?, orifices herniaires ?, un rein roulement cogner douleur?).
  • Examen dermatologique [en raison de diagnostics différents:
    • acral vascularite (inflammation du petit sang bateaux sur les acras (extrémités du corps)).
    • Kératose actinique (changements sur actinique (léger) endommagé peau; ça peut être le précurseur de carcinome épidermoïde de la peau, c'est pourquoi elle est considérée comme une lésion précancéreuse (lésions précancéreuses; KIN (néoplasie intraépidermique kératinocytaire)).
    • Exanthème médicamenteux (éruption cutanée causée par la prise d'un médicament).
    • Lupus érythémateux discoïde
    • Erythema anulare centrifugum (érythème bleu-rouge qui se produit comme une réaction cutanée à de multiples influences)
    • Érythème arciforme et palpabile
    • Erythema exsudativum multiforme (synonymes: érythème polymorphe, érythème de cocard, rose du disque) - inflammation aiguë survenant dans le corium supérieur (derme), entraînant des lésions typiques en forme de cocard; une distinction est faite entre une forme mineure et une forme majeure.
    • Érythème gyratum repens (éruption cutanée qui survient souvent avec des tumeurs du les organes internes).
    • Granulome anulare (granulomateux non infectieux peau maladie; gros nodules rougeâtres du derme en forme d'anneau, rapprochés).
    • Mucinose cutanée (accumulation de mucus dans le peau surface).
    • Light ruches (apparition de papules après exposition à la lumière).
    • Exanthème nummulaire (éruption cutanée avec rougeur cutanée en forme de disque nettement définie).
    • Dermatite périorale (synonymes: Erysipèle ou dermatite de type rosacée) - maladie de la peau avec érythème aréal (rougeur de la peau), papules folliculaires rouges disséminées ou groupées (changement nodulaire sur la peau), pustules (pustules), dermatite (inflammation de la peau) du visage , en particulier autour de la bouche (périorale), du nez (périnasal) ou des yeux (périoculaire); La caractéristique est que la zone cutanée adjacente au rouge des lèvres reste libre; âge entre 20 et 45 ans; les femmes sont principalement touchées; les facteurs de risque sont les cosmétiques, la corticothérapie locale prolongée, les inhibiteurs de l'ovulation, la lumière du soleil
    • Dermatose légère polymorphe (plusieurs changements de peau qui surviennent après une exposition cutanée au soleil).
    • Psoriasis vulgaire (psoriasis)
    • Rosacée (nageoires en cuivre)
    • Eczéma séborrhéique (éruption cutanée qui survient surtout sur le cuir chevelu et le visage et est associée à une desquamation).
    • Lupus érythémateux cutané subaigu
    • Tinea corporis (maladie fongique chronique de la peau affectant tout le corps).
    • Tinea facei (maladie fongique chronique de la peau affectant le visage).
    • Nécrolyse épidermique toxique (maladie aiguë sévère entraînant la destruction de l'épiderme).
    • Exanthème viral (éruption cutanée causée par une infection virale)]
  • Examen ophtalmologique [en raison de séquelles possibles: Conjonctivite (conjonctivite), épisclérite (inflammation du tissu conjonctif couche de la foie peau)].
  • Dépistage du cancer [en raison de séquelles possibles: carcinome épidermoïde de la peau sur les cicatrices d'un lupus érythémateux discoïde]
  • Si nécessaire, examen neurologique [en raison de séquelles possibles: méningite aseptique (méningite), myélopathie (maladie de la moelle épinière), polyneuropathie]
  • Bilan de santé

Les crochets [] indiquent d'éventuelles découvertes physiques pathologiques (pathologiques).

(Américain Rheumatism Critères de l'Association (ARA) pour le diagnostic du LED).