Un examen clinique complet est la base de la sélection des étapes de diagnostic ultérieures:
- Général examen physique - Y compris sang pression, pouls, poids corporel, taille.
- Inspection (visualisation) de la peau / du pied; si des ulcères diabétiques sont présents, ils doivent non seulement être évalués visuellement mais également explorés à l'aide de sondages [atteinte des tendons? et os / ostéomyélite (inflammation de la moelle osseuse)?]
- Auscultation (écoute) du Cœur.
- Palpation (palpation) de l'abdomen
- de l'examen plus approfondi de:
- État du pouls périphyton (palpation des impulsions du pied du tibial artère et artère dorsale pedis, bilatéralement).
- Peau température, tiraillement cutané (état de tension de la peau) et transpiration.
- Déformations du pied (indiquant une neuroosteoarthropathie diabétique et une fonction musculaire et articulaire).
- Modèle de démarche
- Chaussures et semelles (contrôle tactile)
- Examen neurologique, y compris mesure de la vibration et de la perception de la pression / test de la fourche vocale (pour vérifier la neuropathie) - Examen des pieds [brûlant/pointu douleur, surtout au repos; altération de la perception de la douleur; paresthésies (perceptions erronées); troubles de la sensation de température].
- La prévention du cancer
- Bilan de santé
Les crochets [] indiquent d'éventuelles découvertes physiques pathologiques (pathologiques).
Différenciation entre pied ischémique, neuropathique et neuropathique-ischémique
| Pied ischémique | Pied neuropathique | Pied neuropathique-ischémique | |
| Étiologie (causes) | Troubles circulatoires dans les maladies occlusives artérielles périphériques (pAVD). | Altération de la sensibilité dans la neuropathie diabétique (polyneuropathie) | Polyneuropathie PAVK + |
| La température de la peau | pied cool | pied chaud | pied cool |
| Couleur de peau | Pâle, peut-être cyanosé (coloration violette à bleuâtre de la peau) | Pâle, peut-être cyanosé | |
| Nécrose douloureuse (tissu mort) et ulcères (furoncles) | + | + | + |
| Zones soumises à la pression (plante du pied, talon) | + | + | + |
| Vibration et sensation tactile | Normal | ↓ | ↓ |
| Impulsions de pied | limité ou non palpable | bien palpable | limité ou non palpable |
Système de classification des risques
| Catégories | Profil de risque | Enquêtes |
| 0 | Pas de neuropathie sensorielle (lésion nerveuse entraînant des troubles sensoriels) | 1 x par an |
| 1 | Neuropathie sensorielle | Tous les mois 6 |
| 2 | Neuropathie sensorielle Signes de maladie artérielle périphérique (pAVK) Déformations du pied. | Tous les mois 3 |
| 3 | Ulcère précoce (ulcère) | Tous les 1-3 mois |
