Coma diabétique: causes

Pathogenèse (développement de la maladie) du coma cétoacidotique

En cétoacidose coma, absolu insuline carence provoque simultanément hyperglycémie (hyperglycémie; glucose:> 250 et <600 mg / dl) et la lipolyse (mobilisation des réserves de graisse), qui à son tour conduit à une hypovolémie (quantité de sang dans le corps ↓) et acidose métabolique (acidose métabolique du sang) via l'hyperosmolarité et la cétose.

Étiologie (causes) du coma cétoacidotique

Causes comportementales

  • Erreurs diététiques

Causes liées à la maladie

Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques (E00-E90).

  • Manifestation initiale du diabète de type 1 - dans environ 25% des cas, le coma cétoacidotique est le premier signe du diabète sucré de type 1 (coma de manifestation)
  • L'hyperthyroïdie (hyperthyroïdie) - conduit à une augmentation insuline exigences.

Système cardiovasculaire (I00-I99)

  • Infarctus du myocarde (Cœur attaque) - entraîne une augmentation insuline exigences.

Maladies infectieuses et parasitaires (A00-B99).

  • Infections conduire aux besoins accrus en insuline; ils sont le déclencheur le plus courant, représentant environ 40%.

Bouche, œsophage (œsophage), estomacet les intestins (K00-K67; K90-K93).

Grossesse, l'accouchement et puerpéralité (O00-O99).

  • Grossesse - conduit à une augmentation des besoins en insuline.

Blessures, intoxications et autres conséquences de causes externes (S00-T98).

  • Blessures, accidents - conduire à l'augmentation des besoins en insuline L'EMA met en garde contre d'éventuelles amputations d'orteils après la prise du Inhibiteur SGLT2 canangliflozine.

Médicament

  • Insulinothérapie insuffisante
  • Erreur de médication
  • Thérapie avec:
    • Glucocorticoïdes
    • Diurétiques (médicaments diurétiques).
    • Inhibiteurs du SGLT2 tels que la canagliflozine, la dapagliflozine et l'empagliflozine L'EMA met en garde contre d'éventuelles amputations d'orteils après la prise de l'inhibiteur du SGLT2 canangliflozine La FDA met en garde contre la gangrène de Fournier causée par les inhibiteurs du SGLT2

Pathogenèse (développement de la maladie) du coma hyperosmolaire

En hyperosmolaire coma, diminution périphérique glucose l'utilisation se produit en raison d'une carence relative en insuline. Dans le même temps, cependant, il y a également glucose libération de la foie. Hyperglycémie (hyperglycémie; glucose:> 600 à bien plus de 1,000 mg / dl) conduit à une polyurie osmotique (causée par sang des concentrations de glucose supérieures à 180 mg / dl (seuil rénal), ce qui entraîne un dépassement de la capacité de réabsorption du système tubulaire, entraînant une glucosurie (augmentation de l'excrétion du glucose dans les urines) et donc une augmentation d'eau excrétion (polyurie)). Cela conduit à son tour à une hypovolémie (quantité de sang dans le corps ↓) ou dessiccose (déshydratation). Cependant, comme de petites quantités d'insuline sont toujours libérées, la cétose ne se produit pas.

Étiologie (causes) du coma hyperosmolaire

Causes comportementales

  • Nutrition:
    • Consommation excessive de boissons contenant du glucose (jus de fruits, cola, etc.).

Maladies infectieuses et parasitaires (A00-B99).

  • Gastro-entérite (gastro-intestinal grippe) - entraîne d'importantes pertes de fluide.
  • Infections - conduisent à une augmentation des besoins en insuline; ils représentent le déclencheur le plus courant avec environ 40%.

Système cardiovasculaire (I00-I99)

  • Complications cardiovasculaires, sans précision.

Bouche, œsophage (pipe alimentaire), estomacet les intestins (K00-K67; K90-K93).

  • Maladies gastro-intestinales (avec vomissement, sévère diarrhée/ diarrhée) - entraînent une augmentation des besoins en insuline.

Symptômes et résultats cliniques et de laboratoire anormaux non classés ailleurs (R00-R99).

  • Sensation de soif altérée
  • Grandes pertes de liquide lors d'une transpiration abondante ou de la fièvre

Appareil génito-urinaire (reins, voies urinaires - organes sexuels) (N00-N99)

  • Néphropathies polyuriques (un rein maladies) - peut être un déclencheur de coma due à une exsiccose.

Médicaments

* Voir Effets secondaires du médicament / Effet diabétogène dû à médicaments.