Pour prévenir le pied diabétique, il faut veiller à réduire les facteurs de risque individuels. Facteurs de risque comportementaux Chaussures inadaptées (points de pression). Marcher pieds nus Objets dans les chaussures Absence / formation inadéquate Manque d'observance Autres facteurs de risque Chute/accident Il est essentiel d'observer les mesures préventives suivantes : Examens réguliers des pieds et des chaussures Pied … Pied diabétique: prévention
Les symptômes et les plaintes suivants peuvent indiquer un pied diabétique : Dans la neuropathie diabétique (lésions nerveuses) – polyneuropathie diabétique – le flux sanguin vers le pied est intact. Cependant, en raison de la paralysie des muscles du pied, il y a une charge incorrecte sur le pied. Cela se manifeste par l'enfoncement progressif des métatarsiens (os métatarsiens) dans le… Pied diabétique: symptômes, plaintes, signes
Pathogenèse (développement de la maladie) L'ischémie (diminution du flux sanguin), la neuropathie (terme générique désignant les maladies des nerfs périphériques qui n'ont pas de cause traumatique) et l'infection (dans ce cas, l'infection concomitante) jouent un rôle central. De plus, le statut hyperglycémique (hyperglycémie) joue un rôle dans l'induction d'une perturbation de la cascade de cicatrisation. Environ 50 % des… Pied diabétique: causes
Remarque : Les mesures les plus importantes sont l'optimisation métabolique et le traitement des maladies internes et le contrôle des infections. Mesures générales Toute affection médicale concomitante doit être soigneusement surveillée et traitée. La pression artérielle doit être ajustée de manière optimale. Les lipides sanguins doivent être contrôlés et ramenés à un niveau bas si nécessaire. Restriction nicotinique (s'abstenir de fumer). Alcool limité… Pied diabétique: thérapie
Diagnostic obligatoire des dispositifs médicaux. Pression d'occlusion artérielle sur l'artère pédieuse dorsale/artère tibiale postérieure. Index cheville-bras (ICB ; méthode d'examen qui peut décrire le risque de maladie cardiovasculaire) – Le test est considéré comme hautement spécifique et sensible pour détecter la maladie artérielle périphérique occlusive (PAVD). Échographie Doppler (examen échographique qui permet de visualiser dynamiquement les flux de fluides (en particulier le sang… Pied diabétique: tests diagnostiques
Remarque : Les mesures les plus importantes sont l'optimisation métabolique et le traitement des maladies internes et le contrôle des infections. Les mesures suivantes doivent être effectuées/observées en présence d'un pied diabétique : Traitement local de la plaie : débridement de la plaie du tissu avital (toilette des plaies, c'est-à-dire élimination des tissus morts) ; dans ce contexte, le soi-disant « traitement humide des plaies » a été établi comme … Pied diabétique: thérapie chirurgicale
Les antécédents médicaux (antécédents de maladie) représentent un élément important dans le diagnostic du pied diabétique. Antécédents familiaux Y a-t-il un diabète sucré (diabète) fréquent dans votre famille ? Histoire sociale Quelle est votre profession? Antécédents médicaux/antécédents systémiques actuels (plaintes somatiques et psychologiques). Éprouvez-vous de la douleur? Si oui, quand la douleur survient-elle? Où est la douleur … Pied diabétique: antécédents médicaux
Peau et sous-cutanée (L00-L99). Ulcères décubitus (escarres) associés à l'immobilisation. Ulcus cruris venosum – ulcère de la jambe inférieure, qui est causé par une insuffisance veineuse. Système cardiovasculaire (I00-I99) Angiodysplasie (malformations des artères, des veines ou des vaisseaux lymphatiques). Troubles du drainage lymphatique Maladie occlusive artérielle périphérique (pAVK) – rétrécissement progressif ou occlusion des artères alimentant les bras / … Pied diabétique: Ou autre chose? Diagnostic différentiel
Les maladies ou complications les plus importantes pouvant être causées par un pied diabétique sont les suivantes : Peau et sous-cutanée (L00-L99). Troubles de la cicatrisation des plaies Système musculo-squelettique et tissu conjonctif (M00-M99). Pied de Charcot (neuro-arthropathie diabétique ; maladie du pied dans laquelle les os se brisent rapidement sans que la personne affectée ressente de douleur ; 95% pour cent de toutes les personnes touchées … Pied diabétique: maladies secondaires
Classification selon le stade de Wagner Wagner Description 0 Pas de lésion (blessure) possiblement une déformation du pied ou une cellulite (infection cutanée aiguë causée par des bactéries) 1 Ulcération superficielle (ulcérations) 2 Ulcère profond, s'étendant à la capsule articulaire, aux tendons ou aux os 3 Ulcère profond, avec abcès, ostéomyélite (inflammation de la moelle osseuse) ou infection 4 Nécrose limitée (lésions tissulaires dues à la mort… Pied diabétique: classification
Un examen clinique complet est la base pour sélectionner d'autres étapes de diagnostic : Examen physique général – y compris la tension artérielle, le pouls, le poids corporel, la taille. Inspection (visualisation) de la peau/du pied ; si des ulcères diabétiques sont présents, ils doivent non seulement être évalués visuellement mais aussi explorés à l'aide d'un sondage [atteinte des tendons ? et os/ostéomyélite (inflammation de la moelle osseuse) ?] … Pied diabétique: examen
Paramètres de laboratoire de 1er ordre – tests de laboratoire obligatoires. Petite formule sanguine Paramètres inflammatoires – CRP (protéine C-réactive). Glycémie à jeun (glycémie à jeun) HbA1c (valeur de glycémie à long terme) Paramètres de laboratoire 2e ordre – en fonction des résultats de l'anamnèse, de l'examen physique et des paramètres de laboratoire obligatoires – pour une clarification diagnostique différentielle. Bactériologie – hémocultures, … Pied diabétique: test de laboratoire
