In obliquité pelvienne, le bassin n'est pas dans sa position horizontale naturelle, mais est incliné vers un côté du corps. Un désalignement pelvien peut conduire à un inconfort sévère et, au fil du temps, causer des problèmes de posture. Cependant, selon la gravité du désalignement, les thérapies conservatrices ou même chirurgicales offrent de bonnes perspectives de guérison.
Qu'est-ce que le désalignement pelvien?
Le bassin est le lien entre la colonne vertébrale et les jambes et est donc d'une grande importance anatomique pour le corps humain. Il est généralement en position horizontale et stabilise et régule ainsi la posture du corps. Si le bassin n'est pas horizontal, mais incliné d'un côté du corps, cela s'appelle obliquité pelvienne en médecine. En fonction de sa gravité, cela peut conduire à de graves problèmes orthopédiques et endommager l'ensemble du système postural et musculo-squelettique. En particulier, la colonne vertébrale est généralement progressivement déformée par un obliquité pelvienne, et les personnes touchées souffrent d'un inconfort croissant. Fondamentalement, deux formes peuvent être distinguées en médecine: l'obliquité pelvienne structurelle et fonctionnelle. L'obliquité pelvienne structurelle est généralement causée par une différence de jambe longueur. Si un jambe est nettement plus court que l'autre, le bassin s'incline d'un côté en position debout. Cette forme d'obliquité pelvienne est donc causée par des conditions anatomiques et conduit à une grave perte de charge de la colonne vertébrale chez les personnes touchées. Une obliquité pelvienne fonctionnelle, en revanche, n'a pas de causes anatomiques. Dans ce cas, il est généralement déséquilibres musculaires ou tension qui déclenche la malposition. Les cordons musculaires tendus raccourcissent et tirent le bassin de sa position horizontale d'origine vers une position inclinée. Selon les estimations, environ les deux tiers de tous les habitants des pays industrialisés occidentaux souffrent d'obliquité pelvienne, mais dans de nombreux cas, les personnes touchées passent inaperçues pendant des années, voire des décennies. Les jeunes sont particulièrement souvent affectés par la malposition, ici elle est causée par des poussées de croissance irrégulières et n'est donc généralement que temporaire.
Causes
Les causes d'une obliquité pelvienne peuvent être congénitales ou résulter d'une mauvaise posture et stress pendant la vie. L'une des principales causes d'un bassin incliné est la distribution inégale du système musculaire. Naturellement, les côtés droit et gauche du corps diffèrent d'une personne à l'autre et généralement les muscles sont mieux développés l'un que l'autre. Cependant, cela peut être aggravé par des stress dans la vie de tous les jours. Si, par exemple, la moitié du corps est chargée principalement pendant le sport, cela conduit à un distribution dans le système musculaire du corps. Il en va de même avec un manque de mouvement dû à beaucoup de position assise ou couchée. Au fil du temps, ces soi-disant déséquilibres musculaires conduire à une mauvaise posture et peut favoriser la formation d'une obliquité pelvienne. De plus, la tension musculaire associée à un manque d'exercice entraîne également des faiblesses posturales. En particulier, les personnes qui passent beaucoup de temps assis (par exemple devant l'ordinateur ou dans la voiture) souffrent souvent de tensions musculaires du dos. La tension provoque un raccourcissement du muscle - si cela se produit principalement d'un côté du corps, une obliquité pelvienne peut être le résultat à long terme. Une autre cause d'obliquité pelvienne peut être congénitale jambe différences de longueur. Si une jambe est significativement plus courte que l'autre (environ quelques centimètres), il en résulte une obliquité pelvienne. Cela a un effet négatif sur la colonne vertébrale - un scoliose formes. Cependant, cela peut également être congénital et provoquer à son tour l'obliquité pelvienne.
Symptômes, plaintes et signes
Dans le cas de l'obliquité pelvienne, le dos fait un effort pour la compenser afin qu'il n'y ait pas de restriction de mouvement. Une légère obliquité pelvienne peut généralement être compensée sans effort par la colonne vertébrale et ne provoque pas ou seulement un léger inconfort pour la personne affectée. Une obliquité pelvienne massive, cependant, entraîne une courbure sévère de la colonne vertébrale, également connue sous le nom de scoliose. Scoliose ne cause généralement de l'inconfort qu'après une période de temps plus longue et avec l'âge; ceux-ci surviennent alors principalement après une position debout, couchée ou assise prolongée. Les symptômes typiques incluent d'abord et avant tout le dos douleur, qui est ressentie par les personnes touchées comme des coups de couteau, des déchirures ou des crampes. De plus, l'obliquité pelvienne conduit dans la plupart des cas à douleur dans l'épaule et cou zone, car la posture incorrecte déclenche ici des crampes musculaires. DE TÊTE DE ravitaillement font également partie des symptômes et, dans certains cas, douleur irradie également vers les genoux ou les chevilles. En raison de l'obliquité pelvienne, la colonne vertébrale est incurvée en permanence sur un côté et présente ainsi des signes d'usure prématurés. Cela conduit à son tour à une intensification des symptômes, en particulier mal au dos augmente généralement régulièrement avec l'âge.
Complications
Une obliquité pelvienne sévèrement prononcée et non traitée conduit au cours de la vie à une courbure de la colonne vertébrale, une soi-disant scoliose. Ceci, à son tour, peut provoquer des déformations posturales massives et limiter gravement la mobilité des personnes touchées. La courbure entraîne une surcharge unilatérale et des signes d'usure prématurés. Ceux-ci sont accompagnés de tension dans l'épaule et cou région et peut parfois être très douloureuse pour le patient. Le désalignement du bassin entraîne également une charge inégale lors de la marche et pour le running, ce qui peut entraîner une usure prématurée du genou ou cheville découper. Une obliquité pelvienne causée par un différence de longueur de jambe peut également conduire à un schéma de démarche non développé et troubles de la marche chez les enfants. Même si le thérapie d'une obliquité pelvienne est le plus souvent réussie, des complications peuvent survenir, notamment en cas d'allongement chirurgical de la jambe. Dans le pire des cas, la croissance osseuse attendue par le médecin traitant peut être très lente ou ne pas se produire du tout. Dans ce cas, d'autres maladies sous-jacentes sont généralement présentes.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Un désalignement pelvien ne provoque souvent aucun symptôme au début lorsque le patient est jeune et n'est donc souvent même pas remarqué par les personnes touchées. Dans certains cas, le défaut d'alignement est également diagnostiqué par un médecin à un âge précoce, mais n'est pas considéré comme digne d'un traitement en raison de sa gravité minimale. Une légère obliquité pelvienne peut rester inchangée et donc inoffensive à vie, mais le risque d'aggravation de la condition augmente, surtout avec l'âge. Au plus tard lorsque l'obliquité pelvienne provoque une gêne lors de la marche, de la position debout ou couchée, un médecin doit être consulté immédiatement. Il en va de même si la personne affectée ressent une douleur diffuse aux genoux, au dos ou aux épaules et est incapable de la localiser. Une urgence particulière est requise si la colonne vertébrale commence déjà à se courber en raison de la malposition. Dans les premiers stades, cela est également rarement remarqué par les patients, mais au fil du temps, sévère mal au dos s'installe, surtout en position assise ou debout. Étant donné qu'une courbure de la colonne vertébrale (scoliose) peut entraîner de graves défauts posturaux, l'orthopédiste doit être consulté ici dès les premiers signes.
Diagnostic
Pour diagnostiquer une obliquité pelvienne, le médecin n'a généralement pas besoin de procédures complexes. Un désalignement prononcé peut généralement être détecté en palpant simplement la colonne vertébrale et os pelviens. Dans ce cas, le médecin examine le bassin par derrière avec le patient debout et vérifie si l'extérieur os pelviens sont à la même hauteur. Si ce n'est pas le cas, le patient a un bassin incliné. Afin d'obtenir des résultats plus détaillés, un Radiographie un examen peut également être effectué. Ici, il peut également être évalué si un différence de longueur de jambe est la cause de l'obliquité pelvienne. Une mesure de la colonne vertébrale en 3D est également l'une des procédures de diagnostic courantes lorsqu'un désalignement pelvien est suspecté et peut fournir informations complémentaires à propos du désalignement. Dans cette procédure, le corps de la personne affectée est mesuré avec des faisceaux lumineux, à l'aide desquels une image tridimensionnelle de la colonne vertébrale et du bassin peut être générée sur l'ordinateur. Étant donné qu'aucun rayon X n'est utilisé dans ce processus, la mesure peut être répétée plusieurs fois si nécessaire et est donc particulièrement appropriée comme procédure de diagnostic pour les enfants.
Traitement et thérapie
Si l'obliquité pelvienne n'est que minime (quelques millimètres), thérapie n'est généralement pas nécessaire, car le corps peut compenser lui-même cette petite irrégularité. Cependant, s'il s'agit d'un désalignement pelvien prononcé (plusieurs centimètres), thérapie est médicalement indiqué. Le traitement dépend essentiellement de la cause qui a provoqué l'obliquité pelvienne. L'âge du patient et l'ampleur du désalignement jouent également un rôle important dans le choix de la bonne thérapie. Si des déséquilibres musculaires ou des tensions musculaires sont à l'origine du désalignement, la physiothérapie les mesures tels que des exercices de renforcement ciblés ou des massages spéciaux sont souvent suffisants. Le traitement est beaucoup plus difficile si l'obliquité pelvienne est causée par une différence de longueur des jambes. Si la différence entre les longueurs des jambes n'est que légère (environ un centimètre), la personne affectée se voit généralement prescrire des inserts de chaussures spéciaux qui soulèvent la plante du pied et compensent ainsi la différence de longueur. Cependant, les semelles de chaussures sont désormais considérées comme obsolètes pour de petites différences. Aujourd'hui, des exercices orthopédiques sont recommandés pour corriger une légère obliquité pelvienne ou une légère différence de longueur de jambe. Cependant, cette mesure orthopédique ne peut être appliquée que dans certaines limites - si la différence de longueur de jambe dépasse trois centimètres, elle doit être corrigée chirurgicalement. Dans ce cas, la jambe significativement plus courte est allongée artificiellement grâce à plusieurs interventions chirurgicales - cette forme de thérapie est très longue et peut bien prendre plusieurs années, selon les résultats. Dans cette procédure, l'os de la jambe affectée est percé, créant une plaque de croissance artificielle. Un cadre est ensuite attaché à la jambe, qui étire doucement et régulièrement l'os. Cela stimule la croissance de l'os jusqu'à ce qu'il atteigne la longueur souhaitée.
Perspectives et pronostics
Le pronostic dépend en grande partie de l'étendue de l'obliquité pelvienne et, plus important encore, de sa cause. L'âge du patient joue également un rôle et peut influencer positivement ou négativement le processus de guérison. Si le corps de la personne affectée est encore en croissance (enfants ou adolescents), le désalignement peut souvent s'auto-réguler. Puisque la plupart des gens os grow à des rythmes différents, des écarts minimes de longueur de jambe peuvent survenir jusqu'à la fin de la phase de croissance, qui se corrigeront au fil du temps. Chez l'adulte, l'autorégulation de l'obliquité pelvienne ne peut plus avoir lieu. Dans ce cas, les chances de guérison dépendent grandement de la cause. Si la déformation est causée par une différence mineure de longueur de jambe, un traitement conservateur avec des inserts spéciaux au talon peut généralement apporter un soulagement. Cependant, cette forme de traitement provoque souvent au départ une gêne lors de la marche /pour le running, car le corps ne s'habitue que lentement au corps étranger dans la chaussure et au nouveau type de stress. Dans ce cas, le patient doit généralement être patient et souvent l'orthésiste doit réajuster les semelles plusieurs fois. Si la déformation est sévère, une intervention chirurgicale est généralement nécessaire. Dans ce cas, le patient doit prévoir un traitement de longue durée, qui, cependant, dans de nombreux cas, est exempt de complications. Les chances de guérison sont généralement très bonnes si l'obliquité pelvienne est causée par déséquilibres musculaires ou tension, puisqu'il ne s'agit que d'une malposition temporaire. Dès que les déséquilibres musculaires ou crampes sont compensés ou libérés par des exercices physiothérapeutiques spécifiques, des massages et des sports, le bassin revient à sa position d'origine.
Prévention
Étant donné que l'obliquité pelvienne peut être déclenchée par des irrégularités anatomiques congénitales telles qu'une différence de longueur de jambe, elle ne peut être évitée que dans une mesure limitée. Ce n'est que dans le cas d'une obliquité pelvienne favorisée par des déformations posturales et des contraintes incorrectes que le sport et un mode de vie sain s'offrent à titre préventif. les mesures. En particulier, les personnes qui passent beaucoup de temps assises devraient entraîner spécifiquement leurs muscles et intégrer suffisamment d'exercice à l'air frais dans leur routine quotidienne. Il suffit souvent de prendre le vélo au lieu de la voiture pour le trajet quotidien et d'utiliser les escaliers plus souvent que l'ascenseur. Une promenade prolongée pendant la pause déjeuner permet également oxygène fournit et soulage les tensions dans les muscles du dos et des épaules. Endurance sports tels que natation or jogging sont particulièrement recommandés, car ils déplacent tous les groupes musculaires. De plus, l'obliquité pelvienne peut également être évitée par un repos suffisant. En particulier, les personnes qui subissent beaucoup de stress au travail souffrent plus rapidement de tensions musculaires, mal au dos et les déformations posturales, qui dans le pire des cas peuvent conduire à une obliquité pelvienne à long terme. Selon la cause, l'obliquité pelvienne est corrigée de différentes manières. Le suivi s'adapte à la méthode utilisée pour corriger l'obliquité pelvienne.
Suivi
Chirurgical les mesures nécessitent un suivi plus intensif que les thérapies manuelles. Avec des mesures d'équilibrage, des orthèses, des coussins de talon ou des soulèvements de talon peuvent corriger le désalignement pelvien. Quand la jambe les articulations et le bassin reçoivent un traitement approprié, l'obliquité pelvienne, la différence de longueur de jambe qui la cause et l'inclinaison pelvienne disparaissent. Les soins de suivi sont cependant toujours importants. Après correction chirurgicale de la longueur de la jambe, l'obliquité pelvienne réapparaît souvent. L'obliquité pelvienne induite par le traitement peut survenir immédiatement après la fin du traitement ou plus tard. Si un suivi régulier n'est pas effectué après le traitement, la nouvelle obliquité pelvienne reste inaperçue. Lors des soins de suivi, un examen est effectué pour déterminer si les muscles fessiers tendus unilatéralement sont à l'origine de la nouvelle obliquité pelvienne. L'obliquité pelvienne non traitée garantit que la colonne vertébrale ne peut pas se redresser. La scoliose peut en être le résultat. Avec une correction rapide de l'obliquité par des orthèses ou une élévation temporaire du talon, le problème peut être corrigé pendant les soins de suivi. Les muscles fessiers peuvent à nouveau se détendre et l'obliquité pelvienne disparaît. Le médecin déterminera combien de temps cela prendra lors des examens de suivi ultérieurs.
Ce que tu peux faire toi-même
Si la cause de l'obliquité pelvienne n'est pas congénitale, mais résulte des conséquences d'une mauvaise posture, de charges incorrectes et d'un manque d'exercice, la personne touchée peut renforcer elle-même ses muscles du dos par des sports et des exercices ciblés et ainsi contrer un désalignement. De cette manière, les déséquilibres musculaires peuvent être corrigés et une posture droite et saine peut être favorisée. Il est important d'entraîner non seulement les muscles du dos, mais aussi les abdominaux, les fesses et cuisse muscles. Sports tels que Yoga or Pilates sont particulièrement adaptés pour cela, car ils contiennent également de nombreux étirage éléments et ainsi relâcher et étirer les muscles tendus et raccourcis. Si une déformation est déjà présente, des sports tels que jogging, le football, etc. doivent être évités, car ils mettent beaucoup de pression sur le dos et le bassin. Natation ou l'aquagym sont plus appropriés, tout comme la marche légère ou randonnée. De plus, si vous avez une obliquité pelvienne, vous devez faire plus attention à votre propre poids - s'il est trop élevé, la colonne vertébrale est inutilement stressée. Un sain et équilibré régime est recommandée et tout excès de poids doit être réduit. De plus, les patients ne doivent pas dormir sur des matelas trop mous. Celles-ci cèdent pendant la nuit sous le poids du corps, la colonne vertébrale est inutilement pliée pendant le sommeil et donc stressée. De nombreux patients éprouvent donc de graves maux de dos pendant la nuit ou le lendemain matin. Les matelas de haute qualité avec un matériau ferme, qui stabilisent en outre le dos, sont mieux adaptés.
