Tests fonctionnels pour une hernie discale | Comment reconnaître une hernie discale?

Tests fonctionnels pour une hernie discale

Suite à la consultation médecin-patient, un examen neurologique d'orientation doit être réalisé. Au cours de cet examen, le spécialiste peut déterminer si et racine nerveuse est peut-être restreint. Pour vérifier les voies de conduction nerveuse sensibles, les extrémités doivent être caressées.

Cet examen spécial doit toujours être effectué en parallèle. S'il y a une déviation dans la sensation côte à côte, dégâts nerveux peut être supposé. Par la suite, la force musculaire des muscles caractéristiques les plus importants (muscles qui peuvent être affectés à un segment vertébral) doit être vérifiée.

En particulier, une hernie discale, qui est déjà très avancée et / ou existe depuis longtemps, peut souvent être détectée de cette manière. De plus, un possible racine nerveuse la compression peut être déterminée par un simple test. Dans le test dit de Lasègue, le patient est positionné sur le dos.

Le spécialiste commence alors à plier lentement l'étirement du patient jambe dans l' articulation de la hanche. Ce test doit être considéré comme positif si le patient se sent douleur dans la colonne lombaire lors du soulèvement du jambe. Les tests classiques de racine nerveuse la compression doit être considérée comme positive si douleur se fait sentir lors d'un mouvement passif.

Cependant, un signe Lasègue positif n'indique pas nécessairement une hernie discale. Le test Lasègue est également typiquement positif pour les processus inflammatoires dans la zone de la méninges (soi-disant méningite). Cependant, si les symptômes présents indiquent une hernie discale au niveau du rachis lombaire, le test de Lasègue peut aider à identifier le prolapsus en tant que tel.

De plus, le diagnostic d'une hernie discale suspectée comprend divers exercices. Ces exercices testent spécifiquement la fonctionnalité des muscles caractéristiques des segments spinaux les plus importants. Chez les patients qui peuvent marcher sans problème sur les orteils et les talons, la paralysie de ces muscles caractéristiques peut être exclue.

Quelles techniques d'imagerie sont disponibles?

Si la suspicion de présence d'une hernie discale est confirmée au cours de la examen physique, d'autres mesures de diagnostic doivent être lancées. Seules les procédures d'imagerie adaptées à la colonne vertébrale et aux disques intervertébraux peuvent aider à identifier la hernie discale en tant que telle sans aucun doute et ainsi confirmer le diagnostic suspecté. Cependant, la préparation de radiographies ordinaires n'est pas considérée comme utile dans le diagnostic d'une hernie discale.

Pour détecter une hernie discale, par conséquent, un ordinateur (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) doit être lancé. En raison de la meilleure visualisation des disques intervertébraux, l'imagerie par résonance magnétique est considérée comme la méthode de premier choix dans le diagnostic d'une hernie discale. De plus, la conductivité nerveuse et la force musculaire peuvent être contrôlées au moyen de tests spéciaux.

En particulier, le soi-disant électromyographie (EMG) peut aider à détecter si des troubles de sensibilité et des symptômes de paralysie sont présents. L'électroneurographie (ENG) est également considérée comme une méthode appropriée dans le diagnostic d'un hernie discale. Bien que les procédures d'imagerie soient considérées comme le seul moyen de détecter une hernie discale sans aucun doute, elles ne doivent pas être effectuées comme une procédure obligatoire même si une hernie discale est suspectée.

Surtout en cas de symptômes moins prononcés, les images de la colonne vertébrale ne sont souvent pas prises. Chez un patient qui souffre déjà de troubles de la sensibilité et de limitations de la force musculaire, cependant, les procédures d'imagerie ne peuvent pas être supprimées. Les radiographies conventionnelles ne sont pas importantes pour détecter une hernie discale.

La raison en est que seules les structures osseuses peuvent être évaluées dans un Radiographie. Les racines nerveuses individuelles et le disque intervertebral ne peut pas être imagée de cette manière. Pour cette raison, la détection d'une hernie discale se fait principalement par imagerie par résonance magnétique (IRM).

L'IRM peut être utilisée pour visualiser les structures osseuses de la colonne vertébrale ainsi que les racines nerveuses et les disques intervertébraux. Du fait que la préparation d'une IRM n'expose le patient à aucun rayonnement, la détection d'une hernie discale par IRM est considérée comme l'outil de diagnostic de choix. En principe, les structures pertinentes peuvent également être affichées par tomographie par ordinateur (CT).

Au cours de cette procédure d'examen, cependant, le patient est exposé à des doses de rayonnement relativement élevées. Une hernie discale en tant que telle ne peut être diagnostiquée par Radiographie. La reconnaissance d'une hernie discale uniquement par Radiographie est encore impossible aujourd'hui pour plusieurs raisons.

Bien que la colonne vertébrale puisse être parfaitement représentée par des rayons X conventionnels, la capacité d'évaluer les segments spinaux individuels est limitée uniquement aux structures osseuses. Ni les racines nerveuses ni le disque intervertebral lui-même peut être représenté par des rayons X conventionnels. Cependant, pour détecter une hernie discale, toutes les structures des segments spinaux individuels doivent être évaluées.

Pour cette raison, la réalisation d'une tomographie par résonance magnétique dans le diagnostic d'une hernie discale est considérée comme la méthode de premier choix. Dans ce contexte, cependant, il faut noter que les hernies discales en particulier la colonne vertébrale thoracique (BWS) sont souvent associés à un traumatisme antérieur. Dans ces cas, les rayons X peuvent au moins aider à déterminer si un fracture dans la zone des structures osseuses de la colonne vertébrale peuvent être présentes.