Qu'est-ce qu'un estomac tubulaire ?
De plus, la gastrectomie en manchon semble également déclencher des processus hormonaux qui freinent l’appétit. Il est prouvé qu’après une gastrectomie en manchon, l’estomac produit des quantités plus faibles de ce qu’on appelle l’hormone de la faim « ghréline », ce qui réduit en outre l’appétit. Dans le même temps, des substances messagères coupe-faim sont libérées. Ceux-ci incluent, par exemple, « GLP-1 » et « peptide YY ».
La gastrectomie en manchon est pratiquée dans le monde entier avec une tendance en forte augmentation. En Allemagne, la gastrectomie en manchon est l'intervention chirurgicale bariatrique la plus fréquemment pratiquée.
Préparation à la chirurgie du ventre à la manche
Procédure de chirurgie de l'estomac par sonde
Dans un estomac à manches, la majeure partie de l’estomac est retirée. Il ne reste qu'un tube étroit de deux à trois centimètres (manchon gastrique) d'une capacité d'environ 80 à 120 millilitres.
- Une fois les instruments chirurgicaux et la caméra insérés, la cavité abdominale est remplie d'un gaz (généralement du dioxyde de carbone) pour offrir un meilleur accès et une meilleure visibilité aux organes abdominaux.
- La partie séparée de l'estomac est extraite de la cavité abdominale par l'un des canaux de travail à l'aide d'un soi-disant sac de montagne en plastique. Le colorant est ensuite introduit dans l’estomac via une sonde gastrique. Ceci est fait pour vérifier l’étanchéité de la suture d’agrafe le long du bord de l’incision. Si aucun colorant ne s’échappe, l’opération peut être terminée.
Pour qui un estomac tubulaire convient
La condition préalable est que le patient ait déjà fait plusieurs tentatives infructueuses pour perdre du poids (avec des changements dans son alimentation et son mode de vie) sous surveillance médicale. Les patients doivent être âgés d'au moins 18 ans et d'au plus 65 ans.
Tube gastrique comme objectif intermédiaire
Pour qui un estomac tubulaire ne convient pas
Un estomac tubulaire ne convient pas aux personnes dont l'excès de poids résulte principalement de la consommation d'aliments ou de liquides mous et riches en calories, c'est-à-dire qui consomment beaucoup de sucreries, de boissons sucrées (« sweet-eater ») ou de boissons alcoolisées par exemple. En effet, ces transporteurs de calories traversent de toute façon presque directement la sonde gastrique (ils la traversent) sans la remplir et sans déclencher une sensation de satiété.
Efficacité de la chirurgie gastrique par sonde
Les chances de succès en matière de perte de poids sont très élevées avec la chirurgie de l'estomac par sonde : les premières études montrent qu'en moyenne, les patients réussissent à perdre entre 33 et 83 pour cent de leur excès de poids corporel. La chirurgie gastrique par sonde étant une technique chirurgicale relativement nouvelle, aucun résultat à long terme n’est encore disponible sur le succès de la méthode.
Avantages d'un estomac tubulaire par rapport aux autres procédures
Contrairement à d’autres interventions chirurgicales, la fonction de l’estomac reste pratiquement intacte dans un estomac tubulaire. La fermeture de l’entrée et de la sortie de l’estomac est également préservée. Ainsi, après une reprise progressive du régime postopératoire, les patients peuvent à nouveau manger presque normalement, mais en plus petites quantités.
Les effets secondaires
Après l'opération, les patients doivent prendre artificiellement de la vitamine B12 pour le reste de leur vie, par injection (intramusculaire ou courte perfusion). En effet, la vitamine ne peut plus être absorbée en quantité suffisante par les intestins. La raison en est que, parce qu’une grande partie de l’estomac est retirée, il ne produit plus suffisamment de « facteur intrinsèque », une protéine nécessaire à l’absorption de la vitamine B12 par l’intestin.
Risques et complications
Comme pour toute intervention chirurgicale, des problèmes ou des complications peuvent survenir pendant ou à la suite d’une chirurgie gastrique par sonde. Outre les risques typiques de l’anesthésie générale, ceux-ci incluent :
- Lésion des vaisseaux sanguins avec saignement ou saignement postopératoire
- Blessures à d'autres organes
- Troubles de la cicatrisation des plaies ou infections des plaies
- Fuite de la suture gastrique (insuffisance de suture) avec déversement du contenu gastrique dans la cavité abdominale et risque de péritonite
- Adhérences des organes abdominaux
Par rapport aux autres procédures de chirurgie bariatrique, la gastrectomie en manchon a un taux de complications plus faible. Le risque individuel dépend en grande partie de l'état de santé du patient.
Régime après la chirurgie
En principe, tous les aliments sont à nouveau autorisés quelques semaines après la chirurgie de l'estomac par sonde, à condition qu'ils soient bien tolérés. Cependant, pour perdre du poids efficacement, les habitudes alimentaires et de style de vie doivent être modifiées de manière fondamentale et permanente. La sonde gastrique n’est qu’un élément – bien qu’efficace – du traitement de l’obésité.
