Le type de traitement le plus approprié dépend toujours du type et de la gravité de la maladie. fracture. Lors du choix d'une thérapie, la localisation du fracture, c'est-à-dire qui métatarsien os sont touchés et combien sont touchés, doit toujours être pris en compte. Dans le cinquième métatarsien, le risque de développer un «faux joint», un soi-disant pseudarthrose, est plus élevée que pour les fractures des autres métatarsiens, de sorte qu'une intervention chirurgicale est souvent nécessaire ici.
Même si plusieurs os des métatarses sont fracturés, une intervention chirurgicale est souvent nécessaire. Cependant, il existe également la possibilité d'une thérapie conservatrice. Cela exige que l'individu fracture les pièces ne sont pas trop éloignées les unes des autres.
Dans le cas d'un déplacement, on peut d'abord tenter d'amener manuellement les morceaux d'os dans leur position correcte (ce que l'on appelle la réduction). Cependant, cela n'est souvent pas possible de manière satisfaisante, de sorte qu'un quart de travail nécessite généralement une intervention chirurgicale. Sinon, un plâtre le plâtre est utilisé en thérapie conservatrice, qui immobilise le pied pendant un certain temps et conduit également à un soulagement.
Alternativement, une chaussure ou une bande spéciale peut être utilisée pour obtenir les mêmes effets. Pour assurer le soulagement, le patient doit marcher avec béquilles. L'immobilisation est généralement maintenue pendant six semaines.
Par ailleurs, thrombose la prophylaxie est recommandée en raison de l'immobilité et du risque associé de sang caillots se formant dans la partie inférieure jambe veines. Si un gonflement est présent, il peut être contrecarré en élevant le jambe et le refroidir. Dans des cas individuels, lymphe le drainage peut également être utile.
Dans la plupart des cas, la physiothérapie est prescrite par la suite pour éviter que d'autres groupes musculaires ne régressent. Dans les six semaines, la charge peut être augmentée lentement. Si la cicatrisation osseuse de la personne affectée ralentit ou ne guérit pas du tout, basse fréquence ultrason peut être utilisé. Cela stimule le processus de cicatrisation osseuse. Cette procédure est souvent utilisée lorsque la chirurgie ne peut être effectuée.
Thérapie chirurgicale
Si la décision de subir une intervention chirurgicale est prise, plusieurs options de traitement sont disponibles. Pendant la chirurgie, l'os est ramené dans sa position anatomique correcte pour assurer une guérison optimale et une future mise en charge complète. Si la base du cinquième métatarsien l'os est cassé, une soi-disant «fracture de Jones» (fracture du métatarsien Os V), une vis peut être implantée, qui peut être insérée lors d'une opération mineure.
Tout d'abord, un petit fil est inséré dans l'os métatarsien afin qu'il puisse être ramené dans sa position normale. En utilisant ce fil, également connu sous le nom de fil de Kirschner, comme rail de guidage, la vis peut maintenant être insérée dans un canal préalablement préparé. La vis dirige la force du tendon du muscle court du péroné à travers la fracture, permettant à l'os de mieux guérir.
En raison de la très petite incision cutanée, le risque d'infection ultérieure de la plaie est très faible. Cependant, si une fracture comminutive avec de nombreux petits fragments de fracture est présente, il n'est pas possible d'insérer une vis seule, mais une ostéosynthèse dite à plaque ouverte doit être réalisée. Dans cette procédure, les petites parties osseuses sont ramenées dans leur position correcte, puis une plaque avec des vis est insérée pour maintenir les fragments individuels dans la position correcte.
Dans le cas d'une fracture articulaire, l'individu les articulations sont ramenés dans leur position anatomique d'origine, également au moyen de vis. Si l'on a des fractures très compliquées, comme une fracture de luxation, une opération précoce est recommandée. Dans ce cas, la voie d'accès se fait par l'arrière du pied, et des vis et des fils sont également insérés pour restaurer la position d'origine de l'articulation.
Dans ce cas, le pied doit être immobilisé pendant au moins huit semaines. Après la période d'immobilisation, les vis et les fils peuvent être retirés à nouveau dans une deuxième intervention chirurgicale et une charge lente peut être démarrée. Le moment où la mise en charge complète peut à nouveau être obtenue dépend du degré de destruction de l'articulation et ne peut pas être dit en termes généraux.
Dans des cas individuels, il est également nécessaire d'insérer un système de maintien à travers la peau de l'extérieur pour la stabilisation, ce qui immobilise l'articulation ou la fracture. Cette procédure est également appelée fixateur externeCela sera retiré après plusieurs semaines, mais il pourra être suivi d'un traitement chirurgical supplémentaire. Les opérations peuvent être effectuées sous local ou anesthésie générale.
Ceci est décidé individuellement en fonction du patient et des maladies précédentes respectives. Les complications possibles pendant ou après les différentes opérations comprennent des saignements ou des saignements secondaires, une infection de la plaie avec des troubles de la cicatrisation ou blessures aux structures voisines (nerfs, bateaux, Tendons, etc.) dans la zone chirurgicale. Cependant, lorsqu'une décision de chirurgie est prise par un médecin, les bénéfices sont généralement bien supérieurs aux risques possibles, car la fracture entraîne une charge incorrecte avec parfois de grandes douleur et aussi des dommages aux tissus dus aux fragments de fracture anatomiquement incorrects eux-mêmes.
