Antiasthmatiques

1. traitement des symptômes

Bêta2-sympathomimétiques sont dérivés de l'épinéphrine. Ils stimulent sélectivement les récepteurs β2 adrénergiques des muscles bronchiques et ont ainsi un effet bronchospasmolytique. Pour un soulagement rapide des symptômes, les agents à action rapide sont généralement administrés par inhalation, par exemple, avec un compteurdose inhalateur ou un poudre inhalateur. Ils ne doivent être utilisés qu'en cas de besoin. Une augmentation de l'administration suggère une aggravation et un contrôle inadéquat:

Non spécifique sympathomimétiques ne sont pas sélectifs pour les récepteurs bêta2 et peuvent donc causer plus effets indésirables. Ils sont principalement utilisés comme solutions injectables pour traiter les crises d'asthme aiguës et sévères:

  • L'épinéphrine
  • Éphédrine
  • Isoprénaline

Systémique glucocorticoïdes ont des propriétés anti-inflammatoires et sont utilisés dans les exacerbations aiguës pour empêcher une progression ultérieure. Ils sont mal tolérés lorsqu'ils sont utilisés à plus long terme:

Parasympatholytiques sont des antagonistes des récepteurs muscariniques qui abolissent les effets du neurotransmetteur acétylcholine, provoquant une bronchodilatation. Ils sont dérivés de l'alcaloïde tropane atropine et sont administrés par inhalation. Parasympatholytiques sont considérés comme moins efficaces que sympathomimétiques.

Théophylline non retardé, voir ci-dessous.

2. thérapie de base

Glucocorticoïdes inhalés sont des anti-inflammatoires utilisés comme agents de première intention pour le traitement à long terme des bronches asthme et sont administrés principalement localement sous forme d'inhalations. Ils ont des propriétés immunosuppressives et peuvent provoquer des champignons buccaux. Par conséquent, inhalation doit être fait avant de manger ou bouche doit être rincé après inhalation. L'application locale est mieux tolérée que systémique. Glucocorticoïdes inhalés sont également combinés avec des bêta2-sympathomimétiques.

  • Béclométasone (Qvar)
  • Budésonide (Pulmicort, générique).
  • Ciclésonide (Alvesco)
  • Propionate de fluticasone (axotide)
  • Fluorate de fluticasone (Arnuity Ellipta)
  • Mométasone furoate (Atectura Breezhaler, combinaison).

Systémique glucocorticoïdes (voir ci-dessus) Longue durée d'action bêta2-sympathomimétiques sont efficaces entre 12 et 24 heures et procurent un effet durable. Ils ne doivent pas être utilisés en monothérapie à plus long terme:

Remarque: la longue action vilantérol est disponible uniquement sous forme de préparation combinée (Relvar Ellipta avec fluticasone furoate). Antagonistes des leucotriènes sont anti-inflammatoires et anti-allergiques. Ils se lient au récepteur CysLT1, inhibant ainsi les effets des cystéinyl leucotriènes. Ce sont de puissants médiateurs inflammatoires qui provoquent des réponses des voies respiratoires telles que la bronchoconstriction, la sécrétion de mucus, sang perméabilité des vaisseaux et recrutement de cellules inflammatoires. Ils sont administrés par voie orale et sont souvent utilisés chez les enfants (montélukast):

Inhibiteurs de la synthèse des leucotriènes inhibent la formation de leucotriènes. Ils ne sont pas disponibles dans de nombreux pays:

Stabilisateurs de mastocytes empêcher la dégranulation des mastocytes, neutralisant ainsi la libération de médiateurs inflammatoires impliqués dans l'inflammation des muqueuses et la constriction des voies respiratoires. Les médicaments doivent être inhalés quatre fois par jour et sont destinés à un traitement continu:

  • Acide cromoglicique pour asthme (Lomudal, hors commerce dans de nombreux pays).
  • Nedocromil (hors commerce dans de nombreux pays).

Les inhibiteurs de la phosphodiestérase sont des anti-inflammatoires et / ou des bronchodilatateurs. Les effets sont basés sur l'inhibition des phosphodiestérases dans les cellules inflammatoires et l'augmentation conséquente de l'AMPc. Cela diminue la libération de médiateurs inflammatoires et la migration des neutrophiles et des éosinophiles dans les voies respiratoires. La théophylline a une gamme thérapeutique étroite et est toxique en cas de surdosage:

  • Théophylline (Euphyllin, Unifyl)

Les anticorps monoclonaux sont des anticorps spécifiques qui se lient à et inactivent l'immunoglobuline E humaine (IgE) ou l'interleukine-5 (IL-5):

  • Omalizumab (Xolair) se lie aux IgE.
  • Mépolizumab (Nucala) et reslizumab (Cinqair / Cinqaero) se lient à l'interleukine-5 et sont administrés pour traiter les éosinophiles asthme.
  • Benralizumab (Fasenra) se lie à la sous-unité alpha du récepteur de l'interleukine-5 et est également injecté pour l'asthme éosinophile.

de couche standard

Glucocorticoïdes inhalés et bêta2-sympathomimétiques:

Parasympatholytiques et bêta2-sympathomimétiques:

Parasympatholytiques, bêta2-sympathomimétiques et glucocorticoïdes inhalés:

Préparations extemporanées, telles que solution pour inhalation B, ne sont pas disponibles dans le commerce en tant que médicaments finis et sont préparés en pharmacie sur ordonnance. Les ingrédients actifs contenus comprennent chlorure de sodium, salbutamol, bromure d'ipratropium et dexpanthénol.