Hépatite E (CIM-10-GM B17.2: virale aiguë hépatite E) est un inflammation du foie causée par le hépatite Virus E (HEV). L'hépatite E le virus appartient au groupe des ARN virus. Il était autrefois considéré comme faisant partie de la famille des Caliciviridae, mais il est maintenant considéré comme appartenant à la famille monotypique des Hepeviridae (genre Orthohepevirus). Les génotypes 1 à 5 du VHE peuvent être distingués. Les génotypes 1 à 4 sont pathogènes pour l'homme («causant des maladies aux humains»): le VHE 1 et le VHE 2 sont principalement responsables de l'infection du riz. Le HEV 3 et le HEV 4 surviennent chez les humains et les animaux (en particulier les porcs). Les génotypes 5 et 6 ne sont présents que chez le sanglier au Japon. Récemment, les génotypes 5 et 6 ont été détectés chez le sanglier et les génotypes 7 et 8 chez les chameaux. En Europe, en Amérique du Nord et en Australie, la plupart des cas de hépatite E sont causés par le génotype 3 du VHE, qui est autochtone («indigène»). En Asie et en Afrique, les principaux génotypes de VHE rencontrés sont 1 et 2, où l'homme est le seul réservoir connu. Les réservoirs naturels de l'agent pathogène chez les animaux sont les porcs (porc cru de porcs domestiques), les moutons, les singes, les rats et les souris. Des études récentes ont montré que le hépatite E L'agent pathogène de génotype 3 est également répandu chez les sangliers et les cerfs allemands (= zoonose (maladie animale)). Le taux d'infestation est d'environ 15%. Les groupes à risque comprennent avant tout les chasseurs, les travailleurs forestiers, les éleveurs de porcs ou les employés des abattoirs. La transmission se fait ici par la consommation de viande de porc et de gibier contaminés. Occurrence: l'hépatite E est présente dans le monde entier. Des épidémies majeures se sont produites principalement en Afrique (Afrique du Nord et de l'Ouest), en Asie, au Moyen-Orient et au Mexique - en particulier en relation avec des inondations ou dans des camps de réfugiés. Récemment, des cas isolés d'hépatite E acquis en Allemagne ont également été rapportés, en particulier avec une évolution chronique. L'incidence de l'hépatite E n'est pas sujette à des fluctuations saisonnières. La transmission de l'agent pathogène (voie d'infection) se produit par contact ou infection par frottis (fécale-orale: infections dans lesquelles des agents pathogènes excrétés avec des matières fécales (fécales) sont ingérés via le bouche (oral), p. ex. par une consommation d'alcool contaminée d'eau et / ou aliments contaminés avec les génotypes 1 et 2 du VHE): Dans ce cas, la transmission zoonotique se produit principalement par la consommation de viande de porc ou de gibier mal cuite et de produits fabriqués à partir de ceux-ci. Les organismes filtreurs (p. Ex. Les moules) peuvent accumuler le VHE présent dans d'eau et servent donc également de source d'infection. Le virus peut également être transmis par voie parentérale (p. Ex., Par sang des produits). La transmission interhumaine (par exemple, parmi les membres du ménage) est possible dans les infections à VHE-1 et -2 associées au voyage par transmission par contact (infection par frottis). Cependant, les infections à VHE-3 contractées en Allemagne ne semblent être que très rarement (voire jamais) directement transmissibles d'une personne à l'autre Les groupes à risque comprennent principalement les voyageurs en Inde, en Amérique centrale / du Sud, en Afrique ou dans la Communauté des États indépendants (CEI). La période d'incubation (entre l'infection et l'apparition de la maladie) est généralement de 15 à 64 jours. Sex-ratio: les hommes sont plus fréquemment touchés que les femmes. La raison de la prédominance masculine n'est pas claire. Pic de fréquence: la maladie survient rarement chez les moins de 20 ans. La prévalence (incidence de la maladie) des anti-VHE (anticorps à HEV) est de 16.8% en Allemagne. C'est la deuxième cause la plus fréquente d'hépatite virale aiguë. L'incidence (fréquence des nouveaux cas) est d'environ 0.3 cas pour 100,000 4 habitants par an. La durée de l'infectiosité (contagiosité) n'a pas été élucidée de manière concluante. Le virus peut être détecté dans les selles environ une semaine avant à XNUMX semaines après le début de jaunisse. Dans le cas d'infections chroniques, il faut supposer que le virus est excrété tant que l'infection persiste. Pendant ce temps, de l'ARN du VHE ainsi que des antigènes du VHE ont été détectés dans l'urine de patients atteints d'une infection virale aiguë ou chronique. Évolution et pronostic: l'infection aiguë par l'hépatite E suit une évolution similaire à celle Hépatite A. Les deux maladies se distinguent difficilement par les symptômes cliniques. Les deux maladies peuvent difficilement être distinguées l'une de l'autre sur la base des symptômes cliniques. Chez les patients immunocompétents, la maladie est cliniquement inapparente dans plus de 99% des cas et guérit généralement sans séquelles. Si l'infection est symptomatique, une amélioration et une guérison spontanées surviennent généralement après environ deux à trois semaines. Chez les personnes âgées, les patients atteints de foie maladie (stéatose hépatique préexistante /(stéatose hépatique ou fibrose) et les femmes enceintes, les cours fulminants avec aigu ou aigu-sur-chronique insuffisance hépatique (ACLF) peuvent être observés. immunodéficience (par exemple infection par le VIH) ou sous immunosuppression. Dans ces cas, seules des transaminases légèrement élevées sont détectables. La létalité (mortalité par rapport au nombre total de personnes atteintes de la maladie) pour l'hépatite E (VHE génotype 1) serait de 0.5 à 4% pour les cas cliniques en Asie; la létalité compte tenu de la séroprévalence (pourcentage de patients sérologiquement positifs) dans les flambées d'hépatite E donne un taux de létalité inférieur de 0.07 à 0.6%. Dans grossesse et chez les patients atteints de foie maladie, une hépatite fulminante peut survenir avec un taux de létalité allant jusqu'à 20%. Des évolutions chroniques ont également été décrites chez des patients immunodéprimés (p. Transplantation d'organe). L'hépatite E conduit à une guérison dans 98% des cas (exception: femmes enceintes). Vaccination: Un vaccin contre l'hépatite E (génotype 1) a été approuvé en Chine depuis début 2012. Jusqu'à présent, il n'a pas été clairement prouvé que ce vaccin protège également contre le génotype 3 européen du VHE. En Allemagne, la maladie est à déclaration obligatoire selon l'Infection Protection Act (IfSG). Une notification doit être faite en cas de suspicion de maladie, de maladie ou de décès.Depuis le 1er janvier 2020, sang produits en Allemagne doivent être testés pour la contamination par le VHE.
