TSH (hormone)

TSH (hormone stimulant la thyroïde) se réfère au concentration de l'hormone qui régule la thyroïde hormones (T3, T4). TSH a également un effet stimulant sur la croissance, iode l'absorption et la production d'hormones thyroïdiennes glande thyroïde. TSH la production est principalement réglementée par la glande pituitaire et par hypothalamus. L'hormone de libération de la thyrotropine (TRH) stimule le lobe hypophysaire antérieur (HVL) à sécréter de la TSH. Synonymes

  • Hormone stimulant la thyroïde (TSH).
  • Hormone thyréotrope
  • Thyrotropine
  • TSHB (TSH, basal; TSH basal niveau).

Matériel nécessaire

  • Sérum sanguin
  • Ou plasma (NH, LiH, K-EDTA)

Facteurs de confusion

Les médicaments suivants abaissent les niveaux de TSH:

Les médicaments suivants augmentent les niveaux de TSH:

  • carbamazépine - médicament utilisé pour traiter maladie mentale.
  • Hormones
  • Iode à fortes doses
  • Lithium - médicament utilisé pour le traitement des maladies mentales
  • Théophylline - médicament utilisé pour traiter les maladies pulmonaires chroniques telles que l'asthme bronchique ou la bronchite chronique

Pour ces raisons, la personne concernée doit se présenter pour sang échantillonnage le matin avant de prendre le médicament (voir également les notes supplémentaires ci-dessous).

Valeurs normales pour TSH

Adulte 0.27-4.2 μlU / ml [= mU / l]
Femmes enceintes (plage de référence supérieure)
  • 1er trimestre (troisième trimestre): <2.5
  • 2ème trimestre: <3.0
  • 3ème trimestre: <3.5
Enfants jusqu'à 17 ans 0.27 à 5.0 μlU / ml
Nourrissons (1ère semaine à 1ère année de vie). 0.27 à 7.0 μlU / ml
Nouveau-nés (jusqu'à 1 semaine de vie). 0.27 à 20 μlU / ml

Les valeurs TSH normales excluent les hypo- et hyperthyroïdie.

Indications (domaines d'application)

  • Le niveau de TSH est déterminé lorsque diverses maladies thyroïdiennes sont suspectées ou Stack monitoring la progression de thérapie.

Interprétation

Hypothyroïdie primaire Hypothyroïdie secondaire Hyperthyroïdie primaire Hyperthyroïdie secondaire
TSH ↑ ↓ / normal ↓ ↑ / normal
ft3, ft4 ↓ ↓ ↑ ↑

Augmentation des valeurs TSH

  • Primaire l'hypothyroïdie (fT4, fT3 ont également diminué).
  • Secondaire hyperthyroïdie (fT4 augmenté simultanément) - en raison de troubles de la glande pituitaire.
  • Tumeur productrice de TSH (rare!).
  • Génétique: mutations du récepteur TSH.
  • Résistance à la thyroïde hormones (peu fréquent!).
  • Dommages partiels des organes dus à l'état après radiothérapie, radioiode non ablatif thérapie, partiel thyroïdectomie (thyroïdectomie).
  • Médicaments (mentionnés ci-dessus).

Les niveaux de TSH ont diminué

  • Primaire hyperthyroïdie (fT4, fT3 limite haute ou élevée).
  • Secondaire l'hypothyroïdie (fT4, fT3 diminué) - généralement en raison d'une insuffisance globale en HVL.
  • Augmentation de la conversion intrahypophysaire: NTI = maladie non thyroïdienne: simultanément faible fT3 (= inhibition de la conversion périphérique).
  • Par rapport aux non-fumeurs, les fumeurs ont en moyenne des niveaux de TSH inférieurs, les femmes qui fument sont plus susceptibles de souffrir d'hyperthyroïdie
  • Médicaments (mentionnés ci-dessus)

Notes complémentaires.

  • Les fluctuations circadiennes de TSH de 30% sont considérées comme tout à fait «normales».
  • Certains endocrinologues recommandent comme plage standard de TSH pour les adultes: 0.27-2.50 µIU / ml. Avis. Une limite supérieure inférieure de TSH n'a pas montré un risque plus élevé de coronaropathie Cœur maladie (CHD) ou décès lié à la CHD dans une méta-analyse chez les adultes à des niveaux de TSH compris entre 3.5 et 4.5 mU / l qu'à des niveaux compris entre 0.5 et 1.5 mU / l.
  • La sécrétion de TSH (libération de TSH) se produit selon un schéma pulsatile, c'est-à-dire qu'il n'y a pas de libération régulière mais plutôt une libération en rafale avec des rythmes circadiens (c'est-à-dire une libération qui fluctue tout au long de la journée). Les valeurs TSH les plus élevées sont mesurées tôt le matin entre 4h00 et 7h00. Une valeur mesurée une fois n'est donc toujours qu'un instantané d'importance limitée.
  • Thyroïde et grossesse: l'Association européenne de la thyroïde (ETA; European Thyroid Association) a préconisé pour la première fois le dépistage universel de la thyroïde chez toutes les femmes enceintes.
    • L'ETA recommande au minimum le dépistage de la TSH pour toutes les femmes enceintes, y compris la détermination de la thyroperoxydase anticorps (TPO-Ak) si nécessaire.
    • Pour une fonction thyroïdienne normale, une femme enceinte a besoin d'environ 50% de thyroïde en plus hormones au début de grossesse. Par conséquent, contrairement aux recommandations générales, la valeur TSH doit être déterminée chez la femme enceinte dès la sixième semaine grossesse (SSW).
    • Pendant la grossesse, on peut détecter:
      • Normal: en raison d'une accélération du métabolisme thyroïdien, il peut y avoir une augmentation non pathologique de la triiodothyronine (T3) et thyroxine (T4). Le concentration de l'hormone thyréostimuline (TSH), en revanche, est souvent réduite chez la femme enceinte. En raison du fait que la chaîne alpha de HCG est identique à la chaîne alpha de LH, FSH, et TSH, on peut expliquer que l'HCG a un effet thyréotrope (c'est-à-dire sur le circuit de contrôle hypophyso-thyroïdien). Par conséquent, au cours du premier trimestre (troisième trimestre) de la grossesse, physiologiquement, il y a une augmentation de la synthèse de T1 avec pour conséquence que le niveau de TSH endogène est quelque peu supprimé. Cette fonction thyroïdienne se normalise au plus tard au deuxième trimestre.
      • Hypothyroïdie latente de femmes enceintes).
      • Hyperthyroïdie latente (fait référence à une hyperthyroïdie «légère»), qui ne se manifeste généralement que par une modification du paramètre thyroïdien TSH. La valeur TSH <0.3 mU / l, avec une T4 libre normale en même temps) - prévalence d'environ 4%.
      • Manifeste l'hypothyroïdie - prévalence d'environ 0.4%.
      • Hyperthyroïdie manifeste - prévalence de 0.1 à 0.4%.
    • Grossesse - Résultats TSH et procédure ultérieure:
      • TSH> 4 mU / l → détermination de fT4, TPO anticorps et l'échographie thyroïdienne.
      • TSH <0.3 mU / l → détermination de fT4, FT3 et test du récepteur TSH anticorps (TRAK) et échographie thyroïdienne.
  • Patients présentant une hypothyroïdie manifeste: quand thérapie avec L-thyroxine (T4) révèle une euthyroïdie avec des niveaux de TSH dans la plage de référence, les patients montrent LDL et les taux de triglycérides que les sujets témoins appariés malgré une LT4 apparemment suffisante administration. CONCLUSION: La situation métabolique euthyroïdienne apparente (situation métabolique normale) n'a pas normalisé ces cibles de des hormones thyroïdiennes chez les patients anciennement hypothyroïdiens.