Le terme médical spondylodèse décrit une fusion vertébrale chirurgicale. Dans cette intervention chirurgicale, deux vertèbres sont rigidifiées ensemble. La perte de mouvement qui en résulte reste permanente et ne peut pas être inversée.
Qu'est-ce que la spondylodèse?
Le terme médical spondylodèse décrit une fusion vertébrale chirurgicale. Dans cette intervention chirurgicale, deux vertèbres sont fusionnées. Spondylodèse fait partie des formes invasives de thérapie pour certains types de dos sévères douleur ainsi que des déformations de la colonne vertébrale. La fusion chirurgicale de la colonne vertébrale est réalisée partiellement ou complètement, selon l'indication. L'étendue de la fusion détermine la mobilité ultérieure entre les vertèbres. Étant donné que plusieurs corps vertébraux sont reliés à l'aide de plaques ou de vis pendant la spondylodèse, ils ne peuvent plus remplir leur fonction articulaire. La fusion vertébrale est une opération très complexe et de grande envergure sur le dos. Après l'opération, il n'est plus possible d'apporter une amélioration de la statique du corps. En raison du résultat irréparable, cette forme de thérapie est souvent la dernière option pour le patient pour améliorer les symptômes. Par conséquent, dans presque tous les cas, la chirurgie de fusion n'est effectuée que lorsque ni le traitement conservateur les mesures tel que physiothérapie, thérapie manuelle, entraînement de renforcement musculaire ou Retour école, ni autre les mesures tel que injections, ainsi que les médicaments, ont pu apporter une amélioration acceptable des symptômes.
Fonction, effet et objectifs
La spondylodèse est réalisée en raison de graves troubles de la colonne vertébrale. En cas de prononcé scoliose ou des blessures graves à la colonne vertébrale après un accident, ainsi qu'une dégénérescence grave des structures osseuses, la fusion peut être utilisée. La fusion réunit également les vertèbres dans le cas d'un vertébral fracture. La spondylodèse a pour effet de maintenir la stabilité de la colonne vertébrale. En outre, des structures importantes telles que le moelle épinière et l'aorte sont protégés. Mise en danger de les organes internes peut également être évité par la fusion. De cette façon, non seulement douleur des troubles mais aussi des déficits neurologiques peuvent être traités. La fusion vertébrale chirurgicale a toujours lieu sous anesthésie générale. Seulement si non implants doivent être insérés, la spondylodèse peut être réalisée de manière mini-invasive. Cette méthode garantit que les deux peau et les tissus mous sont peu blessés lors de l'accès. L'utilisation des instruments spéciaux est contrôlée par des techniques d'imagerie pendant l'opération. La technique chirurgicale invasive elle-même est réalisée à partir du dos, les muscles du dos étant poussés sur le côté. Par cet accès, le chirurgien atteint les corps vertébraux à rigidifier. Des vis en titane sont utilisées ici, qui sont reliées à des tiges longitudinales. L'ablation osseuse est effectuée lorsque les racines nerveuses sont resserrées par les vertèbres. Afin de maintenir le raidissement osseux, les structures osseuses sont attachées aux processus dits transversaux. L'os masse nécessaire pour cela est pris à partir de la partie postérieure de la crête iliaque. Chez certains patients, il est nécessaire que des paniers métalliques soient insérés dans l'espace vertébral où se trouve le disque, en conjonction avec l'os. Les vis et les tiges provoquent finalement la os à grow ensemble en permanence. Un enlèvement ultérieur du métal peut être évité dans la mesure du possible. La durée de l'opération dépend de l'étendue de la fusion vertébrale. Alors que la durée d'une fusion vertébrale mini-invasive peut être inférieure à une heure, une longue fusion vertébrale peut prendre jusqu'à plusieurs heures. De nos jours, l'objectif de la fusion est atteint dans plus de 95% des cas. En utilisant les techniques chirurgicales les plus modernes, telles que les attaches osseuses et les fixations par vis, une fusion réussie des vertèbres peut presque toujours être assurée.
Risques, effets secondaires et dangers
Parce que la spondylodèse est une opération très importante dans la plupart des cas, il y a des risques pour la système cardiovasculaire d'un côté. D'autre part, l'infection de la plaie survient chez environ un pour cent de ceux qui subissent une intervention chirurgicale. En principe, les complications surviennent assez rarement. Néanmoins, des lésions nerveuses peuvent survenir, car dans la plupart des cas, des fibres nerveuses contractées doivent être exposées au cours d'une fusion. nerfs dans l' moelle épinière peut avoir des conséquences graves: des troubles sensoriels et des restrictions des capacités motrices sont possibles. Cependant, les vis insérées n'affectent que très rarement les racines nerveuses. En cas de dommage, le nerf récupère généralement complètement après un certain temps. Néanmoins, il reste un risque minimal de développer un pied permanent ou jambe faiblesse. Le risque de paralysie corporelle totale peut être exclu. Il est presque impossible pour les patients d'être dépendants d'un fauteuil roulant après avoir subi une spondylodèse du bas du dos. Parfois, les vertèbres ne fusionnent pas correctement. Les vis peuvent alors se desserrer et provoquer douleur de nouveau. Les gros fumeurs en particulier sont fréquemment touchés par cette complication. De plus, il est possible que des dommages à l'implant tels que des fractures du matériau se produisent pendant ou après la fusion. Pour corriger ces problèmes, la colonne vertébrale doit être à nouveau opérée. Étant donné que les patients qui ont subi une intervention chirurgicale sont autorisés à bouger insuffisamment dans les huit premières semaines suivant la procédure, le risque de développer thrombose est augmenté. De plus, en raison de l'utilisation du cathéter urinaire nécessaire, infection urinaire peut survenir s'il est porté pendant une période plus longue. Après la chirurgie, les patients se plaignent souvent de mal au dos. Celles-ci sont causées par l'opération elle-même, car les structures tissulaires sont endommagées au cours du processus. Désagréable cicatrisation la douleur survient également. Dans une spondylodèse, le chirurgien fait une très longue incision. Si la cicatrice guérit mal, des adhérences ou des excroissances peuvent se produire. Ceux-ci peuvent provoquer une gêne à long terme. Ceci est différent avec la chirurgie mini-invasive, qui se traduit par une blessures.
