Traitement des rechutes particulièrement sévères
S'il y a une rechute extrêmement sévère, sulfasalazine peut être remplacé ou complété par d'autres médicaments immunosuppresseurs (par exemple Azathioprine® ou Ciclosporin). En outre, nutrition parentérale doit souvent être administré dans un tel cas, car le patient ne peut plus prendre de nourriture de la manière normale. Il faut tenir compte du fait que électrolytes, protéines ou sang peuvent également devoir être fournis par voie parentérale. Si aucune amélioration ou seulement une amélioration insatisfaisante peut être obtenue après 3 jours, même après un traitement régulier d'une telle rechute, le patient doit subir une intervention chirurgicale.
Thérapie opératoire de la colite ulcéreuse
Les indications du traitement chirurgical sont des saignements pertinents, des perforations (petits trous dans l'intestin), les premières indications des premiers stades de la maladie colorectale cancer ou un soi-disant mégacôlon toxique (une extension dangereuse d'une section de l'intestin). En outre, il existe certaines circonstances dans lesquelles le médecin peut déterminer avec le patient si la chirurgie est la thérapie de choix. Ceux-ci incluent un retard de croissance chez les enfants ou des contre-indications aux médicaments nécessaires à un traitement à long terme.
Contrairement à La maladie de Crohn, suppression du côlon (colectomie) est curative dans colite ulcéreuse. La chirurgie est indiquée en cas de complications graves telles que mégacôlon toxique, perforation (rupture intestinale), saignement insatiable, iléus (paralysie intestinale) ou si le traitement médicamenteux ne répond pas. Si une intervention chirurgicale est nécessaire dans le cadre de colite ulcéreuse, le chirurgien enlève généralement non seulement le segment intestinal actuellement affecté, mais l'ensemble côlon.
Ainsi, la maladie est considérée comme guérie. Cependant, l'opération comporte naturellement des risques de complications diverses. Il est important de construire un resorvior à partir du intestin grêle, qui prend alors en charge la fonction de stockage du tabouret en remplacement du rectum. Dans certains cas, une sortie intestinale artificielle est temporairement nécessaire (stomie, anus praeter), qui est ensuite reculé pour permettre au patient d'avoir un contrôle selles (continence) à nouveau. Une colectomie est également indiquée si cancer des cellules ou des lésions précancéreuses (dysplasies) sont retrouvées dans des biopsies réalisées par voie endoscopique.
